在糖尿病治療的探索之路上，生酮飲食這一概念近年來備受關(guān)注。那么，它究竟是糖尿病患者的救星，能創(chuàng)造血糖控制的奇跡？還是隱藏著諸多風(fēng)險的危險嘗試？

今天，就讓我們一起來剖析生酮飲食與糖尿病的關(guān)系。

生酮飲食是一種高脂肪、適量蛋白質(zhì)、極低碳水化合物的飲食方案。

正常情況下，人體主要依靠碳水化合物轉(zhuǎn)化成的葡萄糖供能。而在生酮飲食中，碳水化合物攝入被嚴(yán)格限制，每日攝入量占總能量的3%-5%，總量不超過50g。

1、血糖控制成效

2005年Yancy等人發(fā)表的一則臨床研究：28例超重的2型糖尿病患者接受16周低碳生酮飲食，16周后糖化血紅蛋白從基線的7.5±1.4%下降至6.3±1.0%。

2017年美國Virta Health與印第安納大學(xué)合作的試驗：262例2型糖尿病患者接受長期低碳生酮飲食，10周后檢測空腹血糖由9.1下降至7.2。

因為生酮飲食減少碳水?dāng)z入，降低血糖生成。同時減少胰島素分泌，增強細胞對胰島素敏感性，使血糖更易被細胞攝取利用。

2、體重管理助力

肥胖是2型糖尿病的重要危險因素。學(xué)者Bueno在2013年發(fā)表的Meta分析顯示：低碳生酮飲食人群相比于低脂飲食人群體重下降更明顯。

生酮飲食通過抑制促胃泌素釋放來提升飽腹感，加上大量脂肪攝入也能增強飽腹感，從而減少進食量。

同時，身體代謝方式轉(zhuǎn)變?yōu)橹敬x，會加大脂肪消耗，胰島素分泌的減少也抑制了脂肪的合成，多重作用合力下達到減重的效果。

3、核心飲食注意事項

①嚴(yán)格控制碳水化合物攝入：

? 每日碳水化合物攝入量通常建議控制在20-50克，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)、高纖維的碳水來源，如綠葉蔬菜菠菜、生菜、西蘭花等，避免精制碳水白米飯、面包、甜點等。
?避免隱形碳水，比如番茄醬、蜂蜜醬，一些加工的食品如香腸、罐頭中可能含添加糖，需仔細查看成分表。

②合理搭配脂肪與蛋白質(zhì)：

? 脂肪選擇以不飽和脂肪為主，如橄欖油、牛油果、堅果、深海魚，減少飽和脂肪（豬油、黃油）和反式脂肪（油炸食品）的攝入，降低心血管負(fù)擔(dān)。

? 每日蛋白質(zhì)攝入以每公斤體重0.8-1.2克為宜（如60公斤患者每天48-72克），過量蛋白質(zhì)可能轉(zhuǎn)化為葡萄糖，影響生酮效果，可選擇雞蛋、瘦肉、魚蝦等優(yōu)質(zhì)蛋白。

③保證營養(yǎng)均衡：

? 因限制谷物、水果，易缺乏維生素B、維生素C、鉀、鎂等，需多吃深色蔬菜菠菜、羽衣甘藍等。

? 每日飲水量不少于2000毫升，預(yù)防便秘和腎結(jié)石，因為生酮狀態(tài)下尿液酸度增加，易形成結(jié)石。

④監(jiān)測身體指標(biāo)：

? 尤其初期，需要保持定期測血糖的習(xí)慣，避免因碳水?dāng)z入過少導(dǎo)致低血糖。若出現(xiàn)頭暈、心慌時及時補充10-15克碳水，如半杯果汁。

? 若出現(xiàn)持續(xù)惡心、嘔吐、乏力，可能是“酮癥酸中毒”前兆，需要立即就醫(yī)。

生酮飲食治療糖尿病并非簡單的“奇跡療法”。糖尿病患者若考慮嘗試生酮飲食，務(wù)必在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，進行全面身體評估，制定個性化方案后再執(zhí)行，切不可盲目跟風(fēng)！

那些日常生活中被忽視的不良飲食習(xí)慣，正悄悄影響著我們的健康，但別擔(dān)心，健康可以從每一餐開始！建美膳食療養(yǎng)基于營養(yǎng)學(xué)原理，為您定制專屬食療方案，讓美味與健康與您同行！

*營養(yǎng)食療不能等同于醫(yī)囑或藥物，若已確診疾病，務(wù)必向臨床醫(yī)師咨詢專業(yè)意見。以上內(nèi)容僅作科普參考，不構(gòu)成任何診療建議，也無法替代醫(yī)生針對具體患者的個性化診斷。

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4. Newman, S.C.(2001)Biostatistical Methods in Epidemiology. 2nd Edition, John Wiley & Sons, Inc., New York, 94-98.

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