守護(hù)身邊的你我！急救知識(shí)小課堂→

2024-10-06 15:41 編輯：資訊管理員 閱讀次數(shù)：431

出門在外，安全第一。掌握基本的急救知識(shí)，能在關(guān)鍵時(shí)刻挽救生命。今天，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急診科李艷玲副主任醫(yī)師，為您帶來幾個(gè)常見的急救處理方法。

01 突發(fā)心跳呼吸驟停

因各種急危重癥，如急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、大量腦出血、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等，可能會(huì)導(dǎo)致患者突發(fā)心跳呼吸驟停。當(dāng)我們遇到有人突然倒地或者意識(shí)喪失時(shí)，應(yīng)該按照以下的流程進(jìn)行處置（以成人為例）：

1 判斷是否為心跳驟停，及時(shí)呼救

可以通過拍打患者雙肩、在患者耳邊呼喊等方法，判斷患者的意識(shí)，如果患者無反應(yīng)，進(jìn)而判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)、呼吸情況，若頸動(dòng)脈搏動(dòng)未能觸及和無呼吸，應(yīng)判斷患者發(fā)生心跳驟停。此時(shí)應(yīng)立即呼救并撥打120急救電話，可能的話盡快獲取AED（自動(dòng)體外除顫器）。

2 胸外按壓

確認(rèn)患者心跳驟停后馬上開始胸外按壓，施救者雙手重疊交叉，手掌掌根置于患者雙側(cè)乳頭連線的中點(diǎn)，雙肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩正對(duì)雙手，肩部、肘部與腕部成一直線垂直于患者胸部連續(xù)用力快速按壓，按壓深度至少5CM,但不超過6cm，按壓頻率100-120次/分，盡量減少按壓中斷，保證胸廓充分回彈。

3 人工呼吸

先清理氣道分泌物或異物，在暢通氣道后捏住患者的雙側(cè)鼻孔，貼緊患者的口唇外緣用力吹氣（吹氣時(shí)間大于1秒鐘），以看到患者的胸廓起伏即可，每進(jìn)行30次胸外按壓后行人工呼吸2次。如果施救者不愿或者不能實(shí)行人工呼吸，可以僅進(jìn)行連續(xù)的胸外按壓，直到專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)施救。

注意：30次胸外按壓與2次人工呼吸為一個(gè)循環(huán)，五個(gè)循環(huán)后再次評(píng)估患者的意識(shí)、脈搏、呼吸等，如無反應(yīng)，繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如果獲取到AED，開機(jī)后根據(jù)語音提示進(jìn)行操作，必要時(shí)進(jìn)行除顫。

02 急性腦卒中風(fēng)

急性腦卒中（中風(fēng)）是常見的急危重癥，如果沒有及時(shí)的識(shí)別和處理，會(huì)導(dǎo)致偏癱、偏盲等嚴(yán)重的后遺癥甚至危及生命。可以使用“中風(fēng)120法”快速識(shí)別腦卒中：

“1”觀察微笑時(shí)是否出現(xiàn)一側(cè)嘴角下垂；“2”觀察是否一側(cè)手臂無法抬起或下垂；“0”聆聽說話是否出現(xiàn)口齒不清或言語困難。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述情況中的一種或者多種，應(yīng)立即撥打120。

注意就地?fù)尵?、減少患者的移動(dòng)；避免搖晃患者、墊高枕頭、按摩頭部等；讓患者平躺，注意呼吸道通暢，如有嘔吐時(shí)將頭偏一側(cè)并注意清理口腔，避免氣道堵塞；抽搐時(shí)注意保護(hù)患者，避免繼發(fā)的撞傷、跌傷、舌咬傷等，不要往患者嘴巴里面塞東西，防止誤吸。

03 異物卡喉

如果咽部異物感明顯，但并未出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，可以先嘗試通過咳嗽將喉內(nèi)的異物排出體外，不要使用“喝醋”“吞大團(tuán)食物”等不科學(xué)的方法，必要時(shí)可由旁人直視下使用干凈的小鑷子等將異物取出。

如果異物位置較深，或者無法看到等，需要盡快去醫(yī)院進(jìn)行處置。如果在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了氣短、吸氣性呼吸困難、無法出聲等臨床癥狀，需立即使用海姆立克法進(jìn)行急救，并及時(shí)撥打120。

海姆立克法：施救者從患者身后將兩臂環(huán)繞于患者腰腹部，一手握拳且將拳頭的拇指?jìng)?cè)對(duì)準(zhǔn)患者上腹部，另外一手抓住拳頭，連續(xù)快速向患者后上方?jīng)_擊腹部，直到阻塞物排出。如果只有患者一人，可以用椅子靠背等對(duì)準(zhǔn)上腹部，靠身體向其擠壓沖擊直至異物排出。

對(duì)兒童、老年人等高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)避免喂食堅(jiān)果、爆米花等容易引發(fā)異物卡喉的食物。如果卡喉對(duì)象是1歲以下的嬰兒，不應(yīng)使用腹部沖擊法，應(yīng)該改用拍背法和胸部按壓。

04 外傷

1 開放性損傷

如被刀切傷、玻璃割傷等，可用無菌紗布或干凈的毛巾按壓患處，出血明顯者可加壓包扎并抬高患肢，如傷口有明顯的玻璃碎片等異物， 應(yīng)就醫(yī)處理，不建議非專業(yè)人員自行處理明顯嵌入的異物，因?yàn)闆_洗和包扎可能引發(fā)二次損傷或出血。

2 閉合性傷口

如關(guān)節(jié)扭傷等，可以按照“RICE原則”初步處置傷口：

· Rest（休息）：休息、制動(dòng)、防止再損傷；

· Ice（冰敷）：受傷后24-28小時(shí)內(nèi)冰敷，每次15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)；

· Compression（加壓包扎）：減少局部出血；

· Elevator（抬高患肢）：減輕腫脹。如果傷處有明顯的畸形、異常響聲、疼痛明顯等，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。

3 燒燙傷

燒燙傷的正確處理方法為：沖、脫、泡、蓋、送。

· 沖：用流動(dòng)的清水持續(xù)沖洗燙傷面15-30分鐘左右，注意沖洗水流不能太急，太冷；如現(xiàn)場(chǎng)無沖洗條件，可用幾條濕毛巾輪流進(jìn)行濕敷降溫；不能把冰塊直接放到燒傷皮膚上降溫，防止局部?jī)鰝蛊つw損傷加劇。

· 脫：燙傷部位如有衣物覆蓋，用冷水充分泡濕后小心脫掉或剪開；如果衣物和皮膚有粘連，應(yīng)先剪去未粘著的衣物，注意不要強(qiáng)行撕脫衣服。

· 泡：疼痛明顯者，可根據(jù)需要，將傷處持續(xù)浸泡在冷水中15～30分鐘。

· 蓋：為減少外界的污染，沖洗清潔傷口后，可用無菌紗布、毛巾或者干凈衣服包住傷處，并輕輕固定。

· 送：除面積小、程度比較輕的燙傷外，完成以上步驟后，應(yīng)盡快就醫(yī)。注意要先完成沖水等局部降溫處置后再去醫(yī)院，不是燙傷后馬上送去醫(yī)院，以免錯(cuò)過防止?fàn)C傷進(jìn)一步發(fā)展的最佳時(shí)機(jī)。

不要在燒傷創(chuàng)面涂抹牙膏、醬油等，以免加重感染或延誤治療。

05 鼻出血

鼻出血可以自發(fā)或者繼發(fā)與局部疾病、外傷等，正確的緊急鼻出血處理方法如下：

· 鎮(zhèn)靜：要避免哭鬧，保持情緒穩(wěn)定。

· 局部冰敷：可冰敷前額和后頸，促進(jìn)血管收縮減少出血。

· 壓迫鼻翼：手指捏緊雙側(cè)鼻翼約10-20分鐘，張口呼吸。

· 體位正確：取坐位，稍前傾，不要后仰，避免血液?jiǎn)苋霘獾酪鹫`吸等， 盡量將從鼻腔咽到口腔的血吐出，以便計(jì)算出血量，也可以避免血液對(duì)胃部的刺激引起嘔吐等不適。

及時(shí)就醫(yī)：如無法控制或者加重，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步處置。

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