為深入貫徹落實(shí)國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的決策部署,2023年3月15日,金鄉(xiāng)縣緊密型醫(yī)共體“名醫(yī)基層工作站”正式啟動(dòng)。金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院作為縣域醫(yī)共體牽頭單位,以提升縣域綜合診治水平、實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源有效整合為目標(biāo),積極選派業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、管理經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀醫(yī)師團(tuán)隊(duì)下沉基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展駐院幫帶,全面提升縣域綜合診治水平,加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)優(yōu)質(zhì)資源的有效整合并取得了顯著成效。

　　一、創(chuàng)新機(jī)制,構(gòu)建優(yōu)質(zhì)資源下沉新格局

　　設(shè)立“名醫(yī)基層工作站”作為我縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作中的重要一環(huán),有利于全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特色學(xué)科引入疾病治療與預(yù)防等方面的先進(jìn)技術(shù),是提升創(chuàng)新能力、培養(yǎng)創(chuàng)新人才、惠及廣大群眾的重要舉措。

　　強(qiáng)化龍頭引領(lǐng),精準(zhǔn)選派骨干。金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院切實(shí)履行主體責(zé)任,秉持“以醫(yī)帶醫(yī)、以醫(yī)扶醫(yī)、以醫(yī)強(qiáng)醫(yī)”理念,緊密結(jié)合各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)發(fā)展實(shí)際需求,精心選派涵蓋肛腸科、普外科、乳甲外科、婦科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、耳鼻喉科、疼痛科、中醫(yī)、康復(fù)、精神、針灸理療等近20個(gè)學(xué)科的54名業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、管理經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀醫(yī)療骨干,于每周三、周五集中下沉基層,建立常態(tài)化駐院幫帶機(jī)制,就近為當(dāng)?shù)厝罕娞峁└鼮楸憬?、專業(yè)和全面的醫(yī)療服務(wù),幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合特色醫(yī)療資源,確保服務(wù)時(shí)間與質(zhì)量,帶動(dòng)縣域內(nèi)整體醫(yī)療服務(wù)水平升級(jí)。

　　明確功能定位,聚焦能力提升。該工作站作為緊密型醫(yī)共體建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),核心任務(wù)在于引入先進(jìn)診療與預(yù)防技術(shù)、提升基層特色學(xué)科能力、培養(yǎng)創(chuàng)新人才、整合醫(yī)療資源,最終實(shí)現(xiàn)“基層首診能力提升、群眾就醫(yī)成本降低、縣域醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化”的目標(biāo)。

　　二、多措并舉,推動(dòng)基層服務(wù)能力跨越式提升

　　1、技術(shù)下沉與學(xué)科共建并舉

　　專家團(tuán)隊(duì)深入基層,重點(diǎn)幫扶解決技術(shù)短板。金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院肛腸科醫(yī)生卓芹超作為“名醫(yī)基層工作站”的其中一員扎根霄云衛(wèi)生院,面對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院系統(tǒng)性、全面化開展肛腸疾病診療服務(wù)存在的實(shí)際困難,他從零開始主動(dòng)幫助創(chuàng)建肛腸外科。通過系統(tǒng)性開展診療帶教、疑難病例討論、專業(yè)知識(shí)講座、手術(shù)示教等工作,僅半年即實(shí)現(xiàn)從局麻手術(shù)到無痛診療的突破,使肛腸科診療服務(wù)實(shí)現(xiàn)了“從無到有、從小到大”的質(zhì)變。兩年來,其專家工作站累計(jì)接診患者600余人次,指導(dǎo)開展復(fù)雜肛腸手術(shù)30余例,顯著提升了該院?？品?wù)能力。

　　2、管理賦能與規(guī)范診療并行

　　與卓芹超扎根基層破解?？瓶瞻紫嗤?金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院乳甲外科青年醫(yī)師骨干楊衛(wèi),在“名醫(yī)基層工作站”設(shè)立后,積極協(xié)助基層衛(wèi)生院進(jìn)行DIP醫(yī)保支付改革工作。同時(shí),他結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn),強(qiáng)化基層醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量核心,與基層醫(yī)生團(tuán)隊(duì)共同開展疑難病例分析,建立健全病歷書寫制度,加強(qiáng)治療方案變更管理,優(yōu)化診療路徑,加強(qiáng)治療方案變更管理,優(yōu)化診療路徑,提高手術(shù)治療方案制定水平,創(chuàng)新開展乳腺良性腫瘤切除、腹股溝疝修補(bǔ)、單體表血管瘤切除、肌腱吻合等近30余種手術(shù),建立標(biāo)準(zhǔn)化操作流程10余項(xiàng),顯著提升了基層手術(shù)治療水平和診療路徑規(guī)范性。

　　卜集衛(wèi)生院黃堰分院建設(shè)期間,工作站專家還在學(xué)科建設(shè)、科室布局等關(guān)鍵環(huán)節(jié)提供專業(yè)支持。通過深入調(diào)研需求,科學(xué)規(guī)劃病房樓規(guī)模、功能分區(qū)、床位配置、手術(shù)室設(shè)計(jì)以及科室協(xié)同流線優(yōu)化,科室之間的無縫對接,為提供安全高效的診療環(huán)境奠定基礎(chǔ)。

　　3、數(shù)字賦能暢通上下聯(lián)動(dòng)

　　金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院在縱深推進(jìn)“名醫(yī)基層工作站”的同時(shí),創(chuàng)新“數(shù)字+醫(yī)療健康”模式, 采用“平臺(tái)系統(tǒng)+硬件終端+資源賦能+運(yùn)營服務(wù)”一體化解決方案,與全縣14家鎮(zhèn)街衛(wèi)生院建立覆蓋遠(yuǎn)程心電、影像、會(huì)診、病理等功能的醫(yī)共體遠(yuǎn)程診斷中心,實(shí)施遠(yuǎn)程閱片與檢驗(yàn),極大緩解基層診斷能力不足問題。 2024年全年累計(jì)完成遠(yuǎn)程心電診斷42867例次,遠(yuǎn)程影像診斷45429例次,遠(yuǎn)程病理診斷1740例次,遠(yuǎn)程會(huì)診125例次。數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用有效縮短了診斷等待時(shí)間,優(yōu)化了服務(wù)流程,讓基層群眾就近即可便捷獲得縣級(jí)專家的診斷服務(wù)。

　　4、拓展服務(wù)內(nèi)涵,關(guān)注全生命周期健康

　　立足群眾全周期健康新需求,工作站專家精準(zhǔn)延伸服務(wù)鏈條,引入縣醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科資源,推動(dòng)適宜技術(shù)扎根基層,期間指導(dǎo)8家衛(wèi)生院常規(guī)開展無痛胃腸鏡技術(shù),突破基層消化疾病診療瓶頸;推動(dòng)特色學(xué)科蓬勃發(fā)展,引入中醫(yī)、康復(fù)、精神及針灸理療等優(yōu)質(zhì)資源,構(gòu)建多元化基層醫(yī)療服務(wù)體系;推動(dòng)全周期健康管理革新,在東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心率先建立多學(xué)科安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì),通過系統(tǒng)化培訓(xùn)貫通癥狀管理、心理支持與哀傷輔導(dǎo),以全流程融合服務(wù)守護(hù)終末期患者生命尊嚴(yán)。

　　三、成效顯著,縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)現(xiàn)新躍升

　　經(jīng)過系統(tǒng)化推進(jìn)與精準(zhǔn)施策,“名醫(yī)基層工作站”模式已成為金鄉(xiāng)縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)的亮麗名片和有力引擎,基層服務(wù)能力實(shí)現(xiàn)“質(zhì)的飛躍”。通過專家“傳幫帶”,基層首診能力增強(qiáng),不僅從最初的僅能處理常見病、多發(fā)病基本診療,成功過渡到能系統(tǒng)性開展?？瞥Ｒ姴?、多發(fā)病的規(guī)范診療,并且還為基層培養(yǎng)了一批留得住、用得上的專業(yè)技術(shù)人才,部分衛(wèi)生院更是填補(bǔ)了重點(diǎn)專科技術(shù)空白(如肛腸外科、無痛內(nèi)鏡、安寧療護(hù)等),特色學(xué)科得到發(fā)展,技術(shù)內(nèi)涵顯著提升,分級(jí)診療格局更加穩(wěn)固,結(jié)合遠(yuǎn)程醫(yī)療和規(guī)范的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式得到健全和完善。群眾在家門口即可獲得便捷、專業(yè)、全面的縣級(jí)專家服務(wù),“看病難、看病貴”等問題有效緩解,縣域內(nèi)就診率提升,就醫(yī)成本(時(shí)間成本、經(jīng)濟(jì)成本)大幅降低,卻來越多的群眾切實(shí)享受到了醫(yī)共體服務(wù)模式下的健康紅利。

　　金鄉(xiāng)縣緊密型醫(yī)共體“名醫(yī)基層工作站”的實(shí)踐,是推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局的有效探索。通過建立長效機(jī)制、聚焦能力短板、融合數(shù)字技術(shù)、拓展服務(wù)維度,顯著提升了醫(yī)共體成員單位的運(yùn)行效能和服務(wù)可及性,為構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的縣域整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提供了“金鄉(xiāng)經(jīng)驗(yàn)”。下一步,金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院將繼續(xù)深化“名醫(yī)基層工作站”內(nèi)涵建設(shè),在學(xué)科覆蓋深度、技術(shù)幫扶精度、人才培養(yǎng)效度、數(shù)字賦能強(qiáng)度上持續(xù)發(fā)力,進(jìn)一步鞏固和擴(kuò)大同質(zhì)化發(fā)展成果,帶動(dòng)全縣整體醫(yī)療服務(wù)水平的提檔升級(jí)。(作者:孟麗)

[ 責(zé)編：李然 ]

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