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面色蒼白、頭暈、乏力、困倦、心悸、胸悶、記憶力不集中、嗜睡，這些癥狀是貧血的常見癥狀，是臨床血液病中很常見的一組癥狀。在我國低海拔地區(qū)，成年男性血紅蛋白<120g/L；成年女性血紅蛋白<110g/L即為貧血。

貧血對身體傷害極大，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)神志模糊、暈厥等癥狀。那么貧血究竟是什么呢？

貧血到底是什么？

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有些人認(rèn)為貧血就是指血量較少，但其實(shí)由于血量丟失導(dǎo)致貧血的病例只占極小部分。 貧血是“癥狀”，不是“病名”。

生活中經(jīng)常會(huì)有人說自己患了“貧血”這種病，事實(shí)上，它不是一種獨(dú)立的疾病，而是一種 臨床綜合癥狀。類似于發(fā)熱、咳嗽或者腹痛一樣，貧血只是多種疾病在人體所表現(xiàn)出的冰山一角。

● 紅細(xì)胞生成減少

患者血量不變，但紅細(xì)胞數(shù)量減少，這是因?yàn)?人體內(nèi)缺少造血時(shí)所需的物質(zhì)，如鐵、維生素、葉酸等，會(huì)引起 缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、感染性貧血等病癥。

● 紅細(xì)胞丟失過多

有些患者因?yàn)?大量出血，丟失血量，隨之 造成紅細(xì)胞丟失過多。比如因?yàn)橥鈧鴮?dǎo)致大量流血，孕婦分娩時(shí)失血過多，月經(jīng)量過大致使大量血液流失等等。

● 紅細(xì)胞破壞過多

各種原因?qū)е?紅細(xì)胞破壞，會(huì)出現(xiàn) 溶血性貧血、 遺傳性溶血性疾病等繼發(fā)溶血，從而表現(xiàn)為貧血。

在醫(yī)院體檢時(shí)， 血常規(guī)很容易確定是否存在貧血，如果發(fā)現(xiàn)貧血，就要做進(jìn)一步檢查，以明確病因。

對號(hào)入座擺脫貧血

貧血雖只是一個(gè)臨床癥狀，但其背后也一定有原因，只有去除病因才能有效治療貧血。根據(jù)原因不同，貧血可分為三個(gè)類型。

● 營養(yǎng)性貧血

鐵、葉酸和維生素B12等微量元素為血紅蛋白的合成提供了原料，如果缺乏，就會(huì)導(dǎo)致貧血。臨床上，因微量元素缺乏導(dǎo)致的貧血很常見。

● 疾病貧血

不少人體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血往往并不在意，殊不知，貧血會(huì)埋藏禍根，是很多重大疾病的征兆。

血液病、惡性腫瘤、慢性感染、風(fēng)濕性疾病、腎臟病變、肝病、垂體或甲狀腺功能低下等可能導(dǎo)致貧血。

老年人貧血一定要追查原因，其背后往往隱藏著更嚴(yán)重的問題，比如，有 10%~40%的腫瘤患者合并貧血。

如果出現(xiàn)不明原因的貧血，可以先看血液科，也可以根據(jù)伴隨癥狀看消化內(nèi)科、內(nèi)分泌、呼吸內(nèi)科等科室，及時(shí)檢查，以免貽誤診治。

老年男性或絕經(jīng)后婦女，一旦出現(xiàn)缺鐵性貧血的表現(xiàn)，一定要追查原因，特別要排除消化道腫瘤。

● 藥物貧血

常用的4類藥物也會(huì)導(dǎo)致貧血，需要特別注意。

①解熱鎮(zhèn)痛藥

布洛芬、洛索洛芬、阿司匹林等常用于緩解疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、痛經(jīng)等，也用于緩解發(fā)熱癥狀，此類藥物可能引起血象異常，包括白細(xì)胞減少、血小板減少、溶血性貧血等。很多老年人經(jīng)常服用的去痛片，成分中含有氨基比林和非那西丁，都屬于此類藥物，長期服用能引發(fā)貧血，還易造成肝腎功能損害，不推薦老人使用。

②質(zhì)子泵抑制劑

這類藥用于治療胃酸相關(guān)性疾病，代表藥物有奧美拉唑。長期服用這類藥物會(huì)有諸多風(fēng)險(xiǎn)，缺鐵性貧血便是其中一項(xiàng)。

③短效口服避孕藥

此類藥物通常為雌激素和孕激素的復(fù)合制劑，雌激素能降低谷氨酸羥基肽酶的活性而妨礙葉酸的吸收，它還有酶促進(jìn)作用，可使肝臟的藥酶增加而加速葉酸代謝，從而導(dǎo)致貧血。

④部分降糖藥

磺酰脲類偶可引起溶血性貧血，極個(gè)別患者可產(chǎn)生骨髓抑制，引起再生障礙性貧血，主要以第一代藥物（氯磺丙脲、甲苯磺丁脲）和格列本脲更多見。雙胍類藥物可以影響維生素B12和葉酸的吸收，引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。噻唑烷二酮類如羅格列酮和吡格列酮，偶可引發(fā)稀釋性貧血。

這4類人要警惕營養(yǎng)性貧血

臨床上，營養(yǎng)性貧血較為常見， 任何人都可能患上營養(yǎng)性貧血，而以下4類人尤其要注意。

● 老年人

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國60~79歲的老年人群體中，貧血的發(fā)病率近35%，而到了80歲以上，發(fā)病率更達(dá)到45%。因此老年人要特別重視貧血，及早發(fā)現(xiàn)和治療，將不良影響降到最低。

老年人由于脾胃虛弱，可適當(dāng) 多食用山藥、白扁豆、大棗、芡實(shí)等健脾益氣食物促進(jìn)脾胃運(yùn)化生血，粗糧在一定程度上影響鐵的吸收，因此不能過量。

● 素食者

谷類、豆類、蔬菜和水果等 植物性食物幾乎不含維生素B12，其中的鐵又不易被吸收，因此素食者容易因?yàn)槿辫F和維生素B12患貧血。

● 孕婦

孕期的一些生理現(xiàn)象，如血容量增加、孕早期嘔吐等，會(huì)導(dǎo)致血液中血紅蛋白相對降低。孕婦在補(bǔ)鐵的基礎(chǔ)上，還 要重視富含葉酸食物的攝入，并適量添加葉酸補(bǔ)充劑。同時(shí)除正常飲食外， 每日適量補(bǔ)充鐵劑0.2—0.3g。

● 嬰幼兒

嬰幼兒生長發(fā)育迅速，需要更多的營養(yǎng)，注意及時(shí)添加輔食，牛奶中鐵的吸收率只有10%， 只用牛奶喂養(yǎng)的嬰幼兒常會(huì)引起缺鐵性貧血；蛋黃含鐵量雖較高，但其鐵的吸收率僅為3%，雞蛋中的某些蛋白質(zhì)，會(huì)抑制身體吸收鐵質(zhì)，因此， 依賴牛奶和雞蛋來補(bǔ)充鐵質(zhì)是不夠的，動(dòng)物肝臟不僅含鐵量高、且吸收率達(dá)30%以上，在添加輔食時(shí)要適量補(bǔ)充。