擁有健康聰明的寶寶是每個(gè)家庭的心愿，然而，據(jù)《中國(guó)出生缺陷防治報(bào)告（2012）》估算，我國(guó)每年約有90萬新生兒患出生缺陷。北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師馬良坤教授在近日接受新華網(wǎng)采訪時(shí)表示，孕期是一個(gè)巨變的過程，其間，保證充足的營(yíng)養(yǎng)和微量元素?cái)z入至關(guān)重要，這影響著孩子和媽媽一生的健康，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能有效防控出生缺陷。

補(bǔ)充葉酸大幅降低神經(jīng)管缺陷

我國(guó)是出生缺陷高發(fā)國(guó)，出生缺陷發(fā)生率在5.6%左右。出生缺陷是造成兒童殘疾和死亡的主要原因，給家庭帶來沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也是我國(guó)人口潛在壽命損失的重要原因。

在上世紀(jì)80年代，神經(jīng)管缺陷占全國(guó)出生缺陷的首位（27.4/萬），到2011年，已下降到第8位（4.50/萬）。神經(jīng)管缺陷是胚胎早期神經(jīng)管閉合不全所導(dǎo)致的一類先天缺陷，如無腦兒、脊柱裂等。馬良坤表示，預(yù)防新生兒神經(jīng)管缺陷在近年來取得的重大進(jìn)步，主要?dú)w功于葉酸的推廣和普及，尤其是國(guó)家為農(nóng)村育齡婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷。

據(jù)《中國(guó)出生缺陷防治報(bào)告（2012）》數(shù)據(jù)顯示，2000年-2011年期間，全國(guó)神經(jīng)管缺陷發(fā)生率下降幅度達(dá)62.4%；其中，農(nóng)村下降幅度達(dá)到72.8%，城市下降幅度達(dá)64.5%。

隨著健康科普的推進(jìn)，備孕及孕早期補(bǔ)充葉酸已經(jīng)成為一項(xiàng)健康常識(shí)。有明確的研究表明，葉酸與神經(jīng)管缺陷密切相關(guān)，如果在孕早期缺乏葉酸，容易出現(xiàn)胎兒神經(jīng)管閉合問題。據(jù)了解，葉酸是一種水溶性的維生素，人體自身無法合成葉酸，需要通過食物來攝取，而孕婦對(duì)葉酸的需求量比正常人高4倍。在日常飲食中，富含葉酸的食物主要有肝臟、豆類、深綠色葉類蔬菜和水果、堅(jiān)果等。

那么，通過日常膳食能獲得足夠的葉酸嗎？馬良坤表示，葉酸是胚胎發(fā)育的基礎(chǔ)，在孕期所需葉酸量大增，從食物中很難足量獲取。還有些人因?yàn)轱嬍沉?xí)慣，如挑食等，也無法獲取足量葉酸。此外，還存在葉酸代謝障礙人群，葉酸的攝入和利用情況不好，分娩神經(jīng)管畸形孩子比例會(huì)增加，需尤其注意增補(bǔ)葉酸。

相關(guān)研究表明，備孕期及孕早期補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸可使孕婦紅細(xì)胞葉酸水平達(dá)到可以預(yù)防神經(jīng)管畸形所需要的≥906nmol/L，能降低88%的患病風(fēng)險(xiǎn)，而補(bǔ)充含0.8毫克葉酸的多元維生素能降低92%的風(fēng)險(xiǎn)，效果優(yōu)于單一葉酸?！案鞣N維生素和礦物質(zhì)之間有協(xié)同作用，所以推薦孕婦補(bǔ)充含葉酸的復(fù)合維生素制劑?！瘪R良坤說。

孕前應(yīng)做營(yíng)養(yǎng)調(diào)查 及早進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

除葉酸缺乏外，缺鐵性貧血也是我國(guó)孕婦常見問題。據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015年）》顯示，2012年，我國(guó)孕婦貧血率為17.2%。

馬良坤表示，鐵是血紅細(xì)胞的原料，孕期婦女很容易出現(xiàn)鐵儲(chǔ)備不足或缺鐵性貧血。在孕期如果沒有合理的飲食，到孕中晚期很容易出現(xiàn)貧血，對(duì)媽媽和胎兒都有嚴(yán)重影響。

對(duì)于孕媽媽來說，缺鐵性貧血會(huì)導(dǎo)致抵抗力下降，引發(fā)各種疾病，還會(huì)有產(chǎn)后大出血危險(xiǎn)，甚至引發(fā)死亡；對(duì)胎兒來說，妊娠期貧血會(huì)導(dǎo)致死胎、早產(chǎn)、新生兒低體重等不良后果，孩子將來也可能出現(xiàn)貧血，學(xué)習(xí)能力也會(huì)受到相應(yīng)影響。

“除葉酸和鐵外，孕媽媽需要注意補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)素非常多，如碘、鈣、維生素D等。孕媽媽的營(yíng)養(yǎng)狀況直接關(guān)系著胎兒的健康和未來的成長(zhǎng)發(fā)育，也對(duì)婦女自身的健康有長(zhǎng)期影響，因此要在備孕和孕期注意營(yíng)養(yǎng)均衡?！瘪R良坤建議在孕前做完善的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，包括葉酸水平、鐵儲(chǔ)備情況等，有針對(duì)性地進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。

調(diào)節(jié)身心健康 做到“有備而孕”

《預(yù)防多種出生缺陷專家共識(shí)》中提出，在出生缺陷三級(jí)預(yù)防體系中，最為關(guān)鍵的是一級(jí)預(yù)防，通過開展健康教育、健康促進(jìn)，并進(jìn)行包括婚檢、孕前優(yōu)生健康檢查、孕早期增補(bǔ)葉酸等在內(nèi)的干預(yù)項(xiàng)目。其中，孕期營(yíng)養(yǎng)狀況、慢性疾病、生活習(xí)慣等是一級(jí)預(yù)防的重點(diǎn)內(nèi)容。

馬良坤提醒，除微量元素的缺乏外，肥胖、超重的孕媽媽更需受到關(guān)注?！胺逝值脑袐D面臨的風(fēng)險(xiǎn)很大，自身面臨健康威脅，孩子發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、巨大兒、出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)增大?！瘪R良坤表示，肥胖的孕婦需要格外注意圍產(chǎn)保健和孕期營(yíng)養(yǎng)，增加體力活動(dòng)、及時(shí)進(jìn)行生活方式的評(píng)估、母嬰雙方的監(jiān)測(cè)。“我們提倡有備而孕，提前做好知識(shí)儲(chǔ)備，調(diào)節(jié)好生活方式和體重狀況，做好身心準(zhǔn)備?！?/p>

作為臨床婦產(chǎn)科醫(yī)生，馬良坤在科普宣教上花了很多精力，她是微博上傳授產(chǎn)科知識(shí)的“大V”，推出系列科普漫畫，開通“良坤健康孕育”微信公眾號(hào)，推送孕婦孕期那些事，告訴孕媽媽要怎么吃，出現(xiàn)孕期高血壓怎么辦，如何緩解分娩鎮(zhèn)痛……多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和科普實(shí)踐讓她發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前很多人不是缺乏科普知識(shí)，而是面對(duì)互聯(lián)網(wǎng)上大量信息不知如何篩選、辨別，權(quán)威可靠又平易近人的科普宣傳內(nèi)容仍然稀缺，需要醫(yī)務(wù)工作者和全社會(huì)共同做出努力。

如果出現(xiàn)了有出生缺陷的孩子，該怎么面對(duì)呢？馬良坤表示，家庭和社會(huì)對(duì)于出生缺陷的孩子應(yīng)該抱有寬容、接納的態(tài)度。“希望大家能接受所有，每一個(gè)孩子都是天使，要積極給患兒治病，給予他們適合成長(zhǎng)和受教育的環(huán)境?！瘪R良坤呼吁，希望整個(gè)社會(huì)對(duì)出生缺陷孩子有正確的態(tài)度，用更加寬容的眼光看待他們。（王坤朔）

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