陳 露 馮麗輝 陳美君 梁進錦 劉經飄

孕婦在妊娠期對營養(yǎng)的要求很高，對胎兒正常發(fā)育影響較大[1]，同時也會對自身機體代謝產生影響[2]。因此，在妊娠期確保營養(yǎng)充足合理十分必要。研究顯示，科學合理的膳食結構對改善孕婦營養(yǎng)狀況意義重大[3]。孕婦個體差異較大，受飲食結構、環(huán)境、生活作息、身體機能等影響[4-5]，常規(guī)的營養(yǎng)健康教育難以滿足孕婦的需要。選擇2019年6月-2020年4月我院產科門診檢查的孕婦200例,其中100例開展營養(yǎng)健康教育聯合個體化營養(yǎng)指導，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月-2020年4月我院產科門診檢查的孕婦200例為研究對象。納入標準[6]：單胎妊娠；孕周<20周；初中及以上學歷；自愿接受本次研究且簽署知情同意書。排除標準：既往流產史；妊娠合并癥；特殊飲食需求；胃腸、心、肺、肝、腎等重要臟器疾病。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各100例。對照組年齡22～35歲，平均(28.73±5.62)歲；體質量指數22.91～27.89 kg/m2，平均(25.65±3.20)kg/m2；文化程度：初中及高中17例，中專及大專35例，本科及以上48例。觀察組年齡20～35歲，平均(28.52±5.37)歲；體質量指數22.05～27.52 kg/m2，平均(25.38±3.44)kg/m2；文化程度：初中及高中20例，中專及大專38例，本科及以上42例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)營養(yǎng)健康教育，觀察組在對照組的基礎上聯合個體化營養(yǎng)指導。(1)個體化飲食調整：詢問孕婦飲食結構、飲食次數、飲食偏好等信息，根據孕婦體質量指數、孕檢結果進行個體化飲食調整，包括攝入能量、蛋白質、主食、果蔬等，每月1次。(2)個體化營養(yǎng)食譜：教會孕婦“食物交換份”方法，制定符合個體化需求的營養(yǎng)食譜，每月1次。(3)個體化微量元素補充：根據孕婦實際情況推薦孕婦服用微量元素藥物或口服液，如含鋅、鐵、葉酸類口服液、維生素，孕早期每日攝入鈣800mg、中期1000mg、晚期1200mg。(4)個體化運動指南：指導孕婦每日進行散步、體操等運動，勞逸結合，不可過量；幫助其養(yǎng)成良好的生活方式,如早睡早起、適量運動、飲食合理等。兩組均從納入研究開始干預直至分娩。

1.3 觀察指標

(1)膳食營養(yǎng)調查：采用稱重法、24 h回顧法、膳食頻度法結合膳食圖譜與食物模型圖對孕婦之前3d膳食營養(yǎng)進行調查，評價依據為《中國居民平衡膳食寶塔(孕婦版)》與《中國居民膳食指南(2016)》[7]。(2)骨密度：采用超聲骨密度測定儀測定孕婦骨密度，T-score≥-1為正常，-1>T-score≥-2.5為骨量減少，T-score<-2.5為骨質疏松狀態(tài)。(3)貧血情況：采集孕婦末梢血，測定外周血血紅蛋白，當血紅蛋白低于110g/L為貧血。(4)比較兩組孕婦妊娠合并癥、陰道分娩率、新生兒出生體重異常情況(巨大兒、低體重兒)。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組膳食營養(yǎng)的比較，表1

表1 兩組膳食營養(yǎng)的比較

2.2 兩組骨密度情況的比較，表2

表2 兩組骨密度情況的比較 n(%)

2.3 兩組貧血情況的比較

觀察組貧血發(fā)生率6.00%(6/100)低于對照組的19.00%(19/100)，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.4 兩組母嬰結局情況的比較，表3

表3 兩組母嬰結局情況的比較 n(%)

3 討論

孕期營養(yǎng)出現缺乏或過剩都會對孕婦及胎兒健康產生直接影響，因此在孕期內合理適量的營養(yǎng)保障對孕婦及胎兒健康，防止發(fā)生妊娠期合并癥，提升新生兒質量都具有十分積極的意義。

當前我國二孩政策已廣泛落實，但關于孕期營養(yǎng)相關知識的宣傳與普及處于相對滯后的狀態(tài)，宣傳多側重于政策方面信息。孕期保健方面情況大多需要孕婦在醫(yī)院獲取，但孕婦個體差異性較強，加之孕婦營養(yǎng)觀念不清晰，對于食物選擇偏好性、盲目性較大，常規(guī)營養(yǎng)健康教育難以起到良好的作用。本研究中對照組采用孕期營養(yǎng)指導手冊與多媒體授課增加孕婦孕期營養(yǎng)相關知識，推薦膳食指南及食譜，可在一定程度上改善孕期食物選擇偏好性與盲目性?！霸衅跔I養(yǎng)指導”微信群定期推送相關知識、營養(yǎng)菜譜，可增加孕婦營養(yǎng)相關知識，為膳食制定提供參考。觀察組聯合個體化營養(yǎng)指導則通過孕婦個體實際情況制定相應干預措施，如根據飲食結構、攝入次數、喜好、孕檢結果等進行綜合調整，并將數據每月更新1次，做到動態(tài)化、長期化管理。孕期開展微量元素補充與運動，可使孕婦營養(yǎng)狀態(tài)均衡，體質量處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，有助于改善營養(yǎng)狀況，提升母嬰結局。本研究結果顯示，兩組在膽固醇攝入量方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，原因為《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(2013版)》[8]中取消了膽固醇攝入上限值，本次研究中考慮到營養(yǎng)均衡與食物多樣化原因[9-10]，并未建議孕婦膽固醇攝入量。觀察組能量、蛋白質、維生素、Ca、Fe、Zn攝入量與推薦攝入量的差值小于對照組，骨密度正常率高于對照組，貧血發(fā)生率低于對照組，妊娠合并癥發(fā)生率低于對照組，陰道分娩率高于對照組，新生兒體重異常發(fā)生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。表明營養(yǎng)健康教育聯合個體化營養(yǎng)指導可改善孕婦孕期營養(yǎng)攝入情況與母嬰結局，與奚衛(wèi)等[11]、侯愛軍等[12]研究結果基本一致。

綜上所述，營養(yǎng)健康教育聯合個體化營養(yǎng)指導可改善孕婦孕期營養(yǎng)攝入情況與母嬰結局，可應用于臨床。

本文由 @ 修訂發(fā)布于 2024-11-17 23:29:18

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