孕婦營養(yǎng)與嬰兒健康 篇1

1 加強孕期營養(yǎng)健康教育的必要性及緊迫性

近年國內(nèi)外研究顯示, 孕期營養(yǎng)不均衡 (無論是營養(yǎng)不足或過剩) 不僅會影響孕期母兒健康, 而且會對子代成年慢性疾病的發(fā)生產(chǎn)生重要影響。在20世紀90年代英國David Barke教授提出的成人“慢性疾病胎兒起源的假學說”基礎上, 兩年以后國際上正式提出健康與疾病的發(fā)育起源學說, 該學說認為, 除了成人期的生活方式和基因遺傳之外, 生命早期的環(huán)境包括營養(yǎng)對一生的健康都有影響, 會影響成年期糖尿病、心血管疾病、癌癥、骨質(zhì)疏松、精神行為異常等慢性非傳染性疾病 (NCD) 的發(fā)生發(fā)展。

流行病學研究發(fā)現(xiàn), NCD還會導致對多代的遠期影響, 而生命早期的及時干預, 較之成年后的干預, 可明顯降低NCD發(fā)生的危險。因此, 2006年Zryty聯(lián)合國營養(yǎng)執(zhí)行委員會提出, 從妊娠到出生后兩周歲是通過營養(yǎng)干預預防成年慢性疾病的機遇窗口期。2010年5月, 聯(lián)合國大會通過了一項2008—2012年預防和控制NCD發(fā)生的全球戰(zhàn)略行動計劃[1]。

由于經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的提高, 孕期營養(yǎng)缺乏已顯著減少, 但由于孕婦文化程度的不同、孕期健康知識的缺乏以及孕婦及其家人錯誤的營養(yǎng)觀念, 孕期營養(yǎng)過剩呈不斷增加趨勢, 已成為孕期突出問題。妊娠期營養(yǎng)過剩所致的孕婦肥胖, 胎兒營養(yǎng)過度, 高出生體重兒逐年增多。研究顯示:胎兒出生體重與成年后患2型糖尿病的危險性之間呈U型關系, 即胎兒宮內(nèi)能量供給過度、胎兒高血糖暴露等可導致胎兒高出生體重。尤其機體所含脂肪組織過多均增加胰島素抵抗和心血管疾病發(fā)生風險[2]。

研究表明, 除了孕前肥胖, 孕期增重過多同樣可增加妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病 (GDM) 、巨大兒、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、手術產(chǎn)及產(chǎn)后生育性肥胖發(fā)生的危險[3]。最近有文獻報道, 孕期增重過多, 特別是孕早期增重過多增加了GDM發(fā)生的危險。據(jù)文獻報道, 2003年北京市無合并癥且新生兒出生體重為2 900～3499 g的孕婦平均增重已達16.45 kg[4]。國內(nèi)尚缺乏關于孕期增重的全國性數(shù)據(jù), 小樣本報道均在16 kg左右, 遠高于原來推薦12.5 kg的標準。近年來, 不僅有證據(jù)顯示, 對超重、肥胖孕婦進行膳食干預和強化生活方式管理可降低過多的孕期增重 (GWG) 及剖宮產(chǎn)率, 對正常體重孕婦進行膳食干預仍可降低GWG。孕婦在孕期如能接受科學、實用的孕期營養(yǎng)健康教育, 進行孕期體重增重監(jiān)測及控制, 不失為明智而又經(jīng)濟的策略[5], 不僅有助于預防不良妊娠結(jié)局的發(fā)生, 而且對子代成年NCD的預防可能產(chǎn)生重要影響。

2 孕婦學校的作用及目前建立孕婦學校存在的問題

孕婦學校是孕產(chǎn)婦接受孕期健康教育的基地, 也是圍產(chǎn)工作者對孕產(chǎn)婦宣傳健康生育觀念、知識的重要場所。其在幫助孕產(chǎn)婦提高孕期健康知識知曉率方面發(fā)揮著重要作用。孕期營養(yǎng)是影響胎兒大小的一個重要因素, 在孕婦學校向孕婦及其家人宣傳孕期保健知識, 易在人群中推廣, 并為大眾所接受。事實上, 絕大多數(shù)產(chǎn)科醫(yī)師由于患者眾多, 日常門診工作量大, 受時間和程序的限制, 醫(yī)院由產(chǎn)科醫(yī)師在常規(guī)門診給每位孕婦給予詳盡的孕期營養(yǎng)健康知識宣傳教育幾乎不可能。在這種情況下, 近年來絕大多數(shù)等級醫(yī)院已經(jīng)建立了孕婦學校, 由專業(yè)的圍產(chǎn)保健人員對孕婦開展系統(tǒng)有效的健康知識教育。但孕期營養(yǎng)這一專題講座發(fā)揮的效果卻難盡如人意, 孕婦反映收獲不大, 沒有達到預期效果。在這種情況下充分發(fā)揮門診孕婦學校的作用就顯得非常重要。

孕期營養(yǎng)健康教育是保障孕婦妊娠過程安全和母嬰健康的基礎, 可減少圍產(chǎn)門診醫(yī)師的超負荷工作量。同時, 也可使孕婦收到最佳的圍產(chǎn)保健效果。筆者從事多年婦產(chǎn)科臨床護理工作, 與孕婦接觸多, 對目前門診孕婦學校舉辦的孕期營養(yǎng)講座中存在的普遍問題進行了總結(jié):

(1) 從事健康教育的圍產(chǎn)保健工作者, 缺乏孕期營養(yǎng)知識, 觀念陳舊, 無法滿足孕婦及其家人對孕期營養(yǎng)健康知識的需求。

(2) 由于營養(yǎng)知識講授枯燥, 大多停留在理論知識的宣教上, 避重就輕, 對孕婦需要掌握的內(nèi)容蜻蜓點水, 一帶而過, 導致在實際生活中操作性不強, 不能把食物及營養(yǎng)素的推薦量進行具體量化, 不容易讓孕婦理解、接受和掌握。

(3) 重點不突出, 對常見問題、常見誤區(qū)未予糾正。未對特殊病例如孕期糖尿病、妊娠期高血壓等妊娠期合并癥孕婦做個體化營養(yǎng)指導。

(4) 講授人員不善于歸納總結(jié)每節(jié)課授課的不足, 不能及時與孕婦及其家人溝通, 只限于完成自己的授課內(nèi)容, 對孕婦及其家人對健康知識的掌握和使用情況關注度不夠。

3 門診產(chǎn)科孕婦學校加強孕期營養(yǎng)健康宣教的路徑

3.1 選擇具備專業(yè)知識的人員任教

孕婦學校要選擇接受過孕期營養(yǎng)學知識系統(tǒng)培訓, 有豐富臨床經(jīng)驗, 責任心強, 善于與人溝通交流的圍產(chǎn)保健人員擔任授課教師一職。制訂詳細的總體授課計劃:包括每次授課的內(nèi)容, 預期目標, 課堂意見反饋等。講授內(nèi)容既要包含足夠的信息量, 科學性強, 又要通俗易懂, 可理解, 可接受。在保證授課內(nèi)容科學性的同時, 強調(diào)內(nèi)容的實用性及可操作性。宣教人員要及時加強孕期營養(yǎng)知識的學習, 不斷更新觀念;要讓孕婦及其家人充分認識圍產(chǎn)人員對孕期營養(yǎng)干預的必要性和意義所在, 從思想上接受科學的孕期營養(yǎng)知識;要充分了解孕婦在孕期這一特殊時期的特點, 由于孕婦在孕期記憶力和反應能力較非孕期相對減退, 且不適宜久坐。因此, 每次授課時間不能過長, 要循序漸進, 一般以1小時內(nèi)為宜, 留下20～30分鐘作為互動答疑時間, 盡可能激發(fā)聽課者的求知欲和興趣。

3.2 明確孕期營養(yǎng)宣教知識的側(cè)重點

孕期營養(yǎng)宣教知識的側(cè)重點:營養(yǎng)學基本知識介紹, 孕期平衡膳食的重要性, 孕期營養(yǎng)狀況的評價指標, 孕期體重控制標準, 孕期不同時期膳食需要及運動指導, 孕期常見合并癥的營養(yǎng)干預措施, 孕期膳食指南及膳食寶塔 (在介紹內(nèi)容時要有針對性地指出孕婦對各類食物的常見誤區(qū)) 。要對常見問題、常見誤區(qū)給予及時糾正。注重在日常生活中的應用, 充分體現(xiàn)實用性及可操作性, 切忌理論性過強, 實用性不足, 語言力求通俗易懂, 深入淺出。

3.3 改進宣教方法, 利用多媒體教學

在宣教中引入食物模型、食品交換份及膳食寶塔等, 盡量將推薦的食物具體量化。準備一些常吃食物的模型、量杯、量具, 使孕婦對各種食物的推薦量產(chǎn)生直觀認識, 不再停留在枯燥數(shù)據(jù)的記憶上, 使抽象空洞的數(shù)字量化為具體的食物, 讓孕婦能夠理解, 并能把獲得的知識應用在日常生活中。如在介紹能量時, 可分階段將孕婦每日攝入的或較前期增加的能量, 用常見的食物舉例說明:例如一個蘋果或一個雞蛋相當于多少能量等。通過舉例, 讓孕婦清楚了解每日攝入多少量的那些食物, 就可以滿足某階段孕期營養(yǎng)要求。事實上, 孕期需要增加的食物量是非常有限的, 但實際生活中, 絕大多數(shù)的孕婦孕期增加的能量遠大于實際需要量。比如, 介紹孕中期蛋白質(zhì)的需要量, 在孕前期的基礎上每天增加15 g即可, 但一般孕婦不知道吃多少食物能夠提供15 g的營養(yǎng)。因此, 在講授孕期營養(yǎng)素的推薦量時一定要把抽象的數(shù)字具體量化, 如喝500 g牛奶, 或吃1個雞蛋, 多少瘦肉 (可以讓孕婦看食物模型, 了解1.5兩瘦肉是多少) 可增加多少能量。通過這樣的實例, 使孕婦了解到只要適量增加常規(guī)飲食, 即可滿足孕期的營養(yǎng)需求, 促使她們按照孕期膳食寶塔推薦量來合理安排膳食, 矯正挑食、偏食, 或過量飲食的不良習慣。

3.4 糾正孕婦錯誤的孕期營養(yǎng)觀念, 培養(yǎng)孕婦健康的生活方式

由于孕婦懷孕后, 家庭和社會對妊娠的關注度提高, 傳統(tǒng)觀念認為胎兒健康發(fā)育需要全面加強營養(yǎng), 導致營養(yǎng)過度增加。同時由于家庭對孕婦的過度保護, 使其活動量大大減少, 造成孕期內(nèi)體重迅速增加。建議孕婦保持一定的活動量, 增加戶外活動, 多曬太陽, 促進鈣的吸收;放松心情, 按時做好產(chǎn)前檢查。

3.5 注意交流方式

和孕婦交流時語言力求通俗、易懂, 做到有效溝通。同時, 還要兼顧妊娠期合并癥如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等孕婦個體化的健康營養(yǎng)指導。

總之, 良好的孕期營養(yǎng)不僅關系到圍產(chǎn)期母兒的健康, 還可對子代慢性非傳染性疾病的發(fā)生產(chǎn)生重要影響。因此, 對孕婦進行孕期營養(yǎng)健康教育不僅必要, 而且勢在必行。這不僅對提升及優(yōu)化圍產(chǎn)保健質(zhì)量, 提高出生人口素質(zhì)具有重要意義, 而且有助于從宮內(nèi)對子代成年后慢性疾病進行預防。開設門診孕婦學校, 集中對孕婦進行孕期營養(yǎng)知識培訓, 分類指導, 保證內(nèi)容的科學性, 突出實用性及可操作性, 可為孕婦及其子代的健康打下堅實的基礎。

參考文獻

[1]楊慧霞, 馬京梅.健康與疾病的發(fā)育起源對圍產(chǎn)醫(yī)學實踐的啟迪[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志, 2010, 13 (6) :41-43.

[2]楊慧霞.健康與疾病的發(fā)育起源學說引發(fā)的思考[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志, 2008 (3) :157-158.

[3]沈艷輝, 李竹, 季成葉, 等.孕前體重孕期增重與新生兒出生體重的關系[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志, 2000 (3) :77-79.

[4]李靜然, 馮寧.孕前體重指數(shù)和孕期增重對母嬰預后的影響[J].中國婦幼保健, 2007, 14 (22) :1901-1902.

淺談孕婦營養(yǎng)與嬰兒健康 篇2

每一個家庭希望有一個健康聰明的孩子，不愿意生個多病的智力低下的孩子。從一個受精卵經(jīng)過40周的發(fā)育，成為體重達3000克的新生兒，它必須也只能依靠從母體獲得營養(yǎng)來完成宮內(nèi)孕育這一過程。胎兒營養(yǎng)的好壞，不但關系到胎兒的生長發(fā)育，而且關系到未來一生的健康。

1 合理飲食與體格發(fā)育

合理的營養(yǎng)供給將直接影響和改善胎兒形體，嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)?——大腦與智能發(fā)育，并為未來打下堅實的物質(zhì)基礎。孕婦營養(yǎng)不良可造成孕期血容量增加量的減少，心搏出量減少，胎盤血流量隨之減少，胎兒在子宮內(nèi)就會發(fā)育遲緩，即使足月產(chǎn)的嬰兒也特別瘦小，表現(xiàn)為體重不夠2500克，身長低于45cm，俗稱‘小樣兒’‘低體重兒’這樣的新生兒對傳染病易感染，腎臟發(fā)育不全。體溫調(diào)節(jié)功能差，碳水化合物和蛋白質(zhì)代謝功能不良易患病死亡。

2 能量物質(zhì)的攝入與腦發(fā)育

胎兒的發(fā)育和母體代謝所需的各種物質(zhì)全部來自母體，要滿足和保證胎兒生長發(fā)育，這就要求不僅為了自生的健康，還必須為胎兒的正常持續(xù)發(fā)育保持攝入符合生理需要的營養(yǎng)，如提供充足能量的碳水化合物、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)和必需脂肪酸等。如果能量攝入不足，其他營養(yǎng)素的吸收利用和新陳代謝也必將受到影響，最終結(jié)果是其他營養(yǎng)素的生物利用率降低，同時能量不足時膳食中的蛋白質(zhì)將被轉(zhuǎn)化成熱能，從而引起蛋白質(zhì)缺乏，蛋白質(zhì)不足時不僅孕婦可發(fā)生營養(yǎng)缺乏癥，而且會造成胎兒腦細胞分化緩慢，導致腦發(fā)育及智能發(fā)展受到影響，胎兒流產(chǎn)、生長遲緩、出生體重低、還可引起妊娠期、分晚期的某些并發(fā)癥及影響孕婦鈣、鐵、鋅的吸收，但是過量的能量及蛋白質(zhì)并不利于胎兒的正常發(fā)育，攝入過多，孕婦體重增加過多，是慢性高血壓、糖尿病、妊娠期高血壓疾病等常見的原因，而且孕婦肥胖是增加畸形兒和發(fā)生巨大兒、難產(chǎn)的因素。過高的血脂增加血液的粘滯沉積于胎盤的血管壁，使胎盤的血流受阻，導致臍帶血流阻力增加，胎兒在母體內(nèi)反而得不到足夠的血流供應，從而誘發(fā)胚胎的缺血缺氧，最終導致流產(chǎn)或胎兒死亡。因此要求孕婦要平衡膳食，調(diào)配得當，品種多樣，產(chǎn)熱營養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物）之間的比例適宜，產(chǎn)熱營養(yǎng)素于非產(chǎn)熱營養(yǎng)素（維生素、礦物質(zhì)）之間的比例協(xié)調(diào)，多吃水果蔬菜，少吃辛辣食物。

3 維生素·礦物質(zhì)的攝入與胎兒發(fā)育

孕婦某些非產(chǎn)熱營養(yǎng)素缺乏或過多，有導致嬰兒先天畸形的危險。比如：維生素A缺乏胎兒有致畸（如唇裂、腭裂、小頭畸形）的可能。過多則可能導致脊柱裂和腦膨出；維生素D的功能主要是促進鈣磷的吸收。促進骨骼硬化，缺乏可致胎兒低血鈣，影響骨骼發(fā)育；維生素B族·尤其是孕早期葉酸缺乏，易發(fā)生胎兒神經(jīng)管畸形；維生素C為形成骨骼、牙齒、結(jié)締組織及一切非上皮組織間粘結(jié)物所必須。鋅是蛋白質(zhì)和酶的組成成分，參與蛋白質(zhì)積累，對胎兒生長很重要，孕早期鋅元素缺乏可能發(fā)生流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)，胎兒生長受限等；鐵主要構(gòu)成血紅蛋白，缺乏可引起缺鐵性貧血，是孕婦最常見的并發(fā)癥，容易造成胎兒生長受限、胎兒宭迫、早產(chǎn)或死胎；鈣主要供應胎兒骨骼、牙齒的發(fā)育，孕期鈣攝入不足則胎兒的牙齒就長得不結(jié)實，幼兒期易患齲齒。

4 日常飲食習慣與胎兒發(fā)育

孕婦忌挑食偏食：長期挑食偏食可以造成營養(yǎng)不良影響胎兒生長；忌飲可樂，孕婦過多飲用可樂型飲料會損害胚胎；忌營養(yǎng)過剩，孕婦營養(yǎng)豐富的食物不易吃的過飽，如肉類蛋類魚類和甜食類；忌常喝咖啡，易造成流產(chǎn)、畸形的危險；忌煙酒易影響胎兒的正常發(fā)育；忌喝濃茶，對胎兒骨骼的發(fā)育會有不良影響。忌吃罐頭食品及過咸、農(nóng)藥污染的果菜。

孕婦營養(yǎng)與嬰兒健康 篇3

護理干預對孕婦膳食營養(yǎng)狀態(tài)與體重的影響 作者：李愛群

來源：《中國保健營養(yǎng)·中旬刊》2012年第10期

【摘要】目的：探討針對孕婦膳食的護理干預對體重及孕婦營養(yǎng)狀態(tài)的影響。方法：本次研究選擇的對象共200例，均為我院2010年2月至2012年2月行產(chǎn)前檢查至分娩的初產(chǎn)孕婦，按觀察組和對照組各100例劃分，對照組行常規(guī)干預，觀察組行針對體重及孕婦膳食營養(yǎng)狀況的護理干預，現(xiàn)回顧性分析資料。結(jié)果：觀察組100例中，巨大兒1例，占1%，其它均為正常兒，對照組100例中，巨大兒7例，占7%，其它均為正常兒，兩組比較有明顯差異（P

全國學生營養(yǎng)日作文：營養(yǎng)與健康 篇4

我以前并不喜愛讀書，對讀書的理解也是膚淺的。一次經(jīng)歷，讓我深刻地領悟了讀書的重要性，體會到了讀書的樂趣。

去年下半年，告訴我們：將要舉行現(xiàn)場比賽，有五位可以參賽，請大家踴躍報名。我心里想：“我不喜歡看課外書，寫不好，我不去了”。教室里鴉雀無聲，大家都沉默著。這時點名讓我去。“趕上架了”，我心里嘀咕著，全身冒著汗。

我與另外的四名同學一起去參加了比賽。過了幾天，成績揭曉了。班里參賽的同學唯獨我沒有獲獎。我心里非常失落，這次的失敗深深地觸動我，于是我暗下決心要多讀書。

從那以后，我讓自己盡可能多的看一些書，漸漸地與書交上了朋友，與書交談，與書同樂。我讀了《三國演義》、《水滸傳》、《西游記》、《岳飛傳》等名著，書中的人物都給我留下了深刻的印象：謀略非凡的諸葛亮，挾天子而令諸侯的曹操，神通廣大的孫悟空，英勇孝順的武松，精忠報國的`岳飛……讀書豐富了我的課余生活，帶我在知識的中遨游。

讀一本好書，就會有一定的感悟，感悟它，也感悟到人生的意義；讀一本好書，就能進入作者的內(nèi)心世界，體會他，也體會真正的自己。

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