一：體重達(dá)到多少屬于肥胖？

所謂肥胖，就是指人體內(nèi)的脂肪堆積過多。人們吃的食物過多、熱量吸收過多，但是消耗少，熱量就會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪堆積在人體內(nèi)，超出正常的標(biāo)準(zhǔn)。

衡量標(biāo)準(zhǔn)最簡單是體重指數(shù)就是BMI，BMI超過28，即為肥胖。當(dāng)然，這個(gè)指標(biāo)在不同的種族和不同的國家有一定的區(qū)別，例如，在西方國家， BMI超過30為肥胖；在亞太地區(qū)，BMI超過27.5為肥胖。此外，衡量肥胖的指標(biāo)還包括脂肪的比例、腹圍、腰圍等。

二：中國人為何發(fā)胖的人越來越多？

不難發(fā)現(xiàn)，在我們身邊，肥胖的人已是越來越多。2016年，英國醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表的關(guān)于全球成年人體重調(diào)查的報(bào)告顯示，中國肥胖人數(shù)已超過美國，成為全球胖子最多的國家。

如今，中國肥胖人數(shù)之所以會(huì)越來越多，主要因素有四點(diǎn)：一是，先天性的、單純性肥胖，由基因的遺傳性決定；二是，能量代謝異常，日常生活中吃太多，運(yùn)動(dòng)太少，導(dǎo)致能量積存難以消耗，脂肪就越來越多；三是，內(nèi)分泌功能紊亂引發(fā)的肥胖；四是，人過40新陳代謝速度放緩，所以，肥胖也與年齡有明顯的關(guān)系。

三：面對肥胖究竟該如何科學(xué)應(yīng)對？

如果肥胖超過一定程度，BMI指數(shù)超過32以上，在很大程度上會(huì)繼發(fā)其他疾病，如糖尿病、內(nèi)分泌功能紊亂、高血壓、心肌缺血等。因此，有必要通過一定的手段進(jìn)行干預(yù)。

一般建議，可以通過合理的運(yùn)動(dòng)、合理飲食的方式進(jìn)行減重，但如果上述方法失效，也可以借助手術(shù)這一手段。眾多研究已表明：減重手術(shù)不僅能明顯減重，還能緩解甚至治愈肥胖患者的相關(guān)代謝病，比如2型糖尿病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥、睡眠呼吸暫停綜合征等。美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心2013年公布的的十大醫(yī)療創(chuàng)新，減重代謝手術(shù)治療糖尿病更是位列第一。

四：哪些人適合減重手術(shù)？

減重手術(shù)的適應(yīng)人群一直延續(xù)美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）的標(biāo)準(zhǔn)，BMI大于40或大于35、有代謝性疾病的人群。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)在上世紀(jì)90年代就已經(jīng)被提出來。

如今，減重手術(shù)這一技術(shù)已經(jīng)得到了很大的發(fā)展，手術(shù)的安全性已經(jīng)越來越有保障。對于特殊的職業(yè)人群，如舞蹈演員，如果BMI大于26無法上臺演出，且在吃減肥藥、節(jié)食、扣吐等措施都失敗后依然無法減輕體重。那么做個(gè)安全的減重手術(shù)，瘦下來重返舞臺，從事自己喜歡的職業(yè)，也是可以考慮的。

五：手術(shù)中，醫(yī)生如何保障患者安全

在比較好的減重中心，麻醉醫(yī)生可以最大程度減輕患者的痛苦，促使他快速康復(fù)?；颊咴谑中g(shù)之前需要跟醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行有效的溝通，如此，也可以使得手術(shù)既快又安全的完成，患者恢復(fù)也會(huì)相對很好。

需要注意的是，患者手術(shù)后至完全清醒這段時(shí)間，醫(yī)生需要盡量減少患者氣管插管的時(shí)間，盡量縮短打呼吸機(jī)的時(shí)間，讓患者做完手術(shù)盡快醒。所以，當(dāng)下普遍通過麻醉藥控制患者清醒時(shí)間。術(shù)中給患者注射肌肉松馳劑，以維持患者肌肉松馳，避免腹腔壓力增高，引起臟器灌注不足。術(shù)后肌肉松弛劑尚未代謝時(shí)，患者就需要繼續(xù)氣管插管、上呼吸機(jī)。目前已經(jīng)有特異性肌松拮抗劑，可以在一到兩分鐘使完全松弛的肌肉恢復(fù)到正常的狀態(tài)，病人術(shù)后可以很快下床行走，也減少了肥胖病人術(shù)后進(jìn)ICU的比例。

六：患者術(shù)后體重是否會(huì)再次反彈？

減重手術(shù)是快速、有效、持久的減重方式。所謂快速是指，相對于吃減肥藥，做各種運(yùn)動(dòng)而言，體重下降較快；所謂有效是指，在比較短的時(shí)間內(nèi)可以達(dá)到非常明顯的減重手術(shù)效果；所謂持久是指，如果患者術(shù)后比最低體重略高，屬于正?，F(xiàn)象，而非指反彈。

需要注意的是，有一部分患者手術(shù)后可能會(huì)引起營養(yǎng)不良等問題，這種情況下要求患者按照規(guī)定時(shí)間前往醫(yī)院復(fù)查，讓醫(yī)生了解機(jī)體的狀況。與此同時(shí)，患者需要在術(shù)后保持飲食的多元化，必要的時(shí)候補(bǔ)充多種維生素、微量元素制劑，以減少營養(yǎng)不良的出現(xiàn)。

最后，需要強(qiáng)調(diào)的是，減重是一種艱難的、長期的、科學(xué)的治療過程。減重代謝手術(shù)僅僅是一個(gè)開始，如果術(shù)后不加以自我管理，依然會(huì)復(fù)胖。不僅如此，減重代謝手術(shù)雖然是外科療法，還需要考驗(yàn)內(nèi)外科醫(yī)生的多學(xué)科配合，術(shù)前評估、術(shù)后隨訪等，缺一不可。所以，想要進(jìn)行減重手術(shù)的患者，一定要前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診。

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