都說(shuō)成年人的世界里沒(méi)有容易事，除了發(fā)胖！

你是不是也曾經(jīng)立過(guò)「不瘦 10 斤不換頭像」的 flag？都餓得前胸貼后背了怎么體重也不見少？不控制食量體重就像皮球一樣反彈！衣服持續(xù)縮水，體重持續(xù)攀升 ……

近日，句容市人民醫(yī)院胃腸外科成功為一名因過(guò)度肥胖而引發(fā)睡眠呼吸暫停綜合征等多種并發(fā)癥的年輕男子小林實(shí)施腹腔鏡袖狀胃切除手術(shù)（減重手術(shù)），助其重獲自信。

據(jù)了解，34 歲的小林，身高 1.72 米，體重 130 公斤。體質(zhì)指數(shù)（BMI）43。20 年來(lái)，小林體重進(jìn)行性增加，在「小胖墩」的路上越走越遠(yuǎn)。曾經(jīng)嘗試了各種方法減肥，但是都沒(méi)有取得很好的效果，讓他逐漸失去了繼續(xù)減肥的信心。

肥胖給他帶來(lái)了很多問(wèn)題，首先是明顯的 睡眠呼吸暫停綜合征，嚴(yán)重影響了睡眠質(zhì)量，白天容易打瞌睡，昏昏沉沉，其次是身材的變化，總感覺(jué)別人會(huì)用異樣的眼光看他，讓他不愿意出門。

在趙柯副主任醫(yī)師的胃腸外科門診，小林做了相關(guān)檢查，結(jié)果醫(yī)生給出了一連串診斷，包括「重度肥胖、重度脂肪肝、左腎結(jié)石、三尖瓣關(guān)閉不全、睡眠呼吸暫停綜合征」等。根據(jù)最新的減重手術(shù)指南，達(dá)到了需做減重手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。

經(jīng)過(guò)權(quán)衡利弊，小林及其家人最終決定采取減重手術(shù)（腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)）。治療團(tuán)隊(duì)在省人醫(yī)專家指導(dǎo)下，通過(guò)腹壁上打幾個(gè)小孔就完成了這個(gè)手術(shù)。手術(shù)中，見腹腔內(nèi)大量脂肪堆積、脂肪肝表現(xiàn)。在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理及家人的陪伴下，術(shù)后康復(fù)很順利。

「小林的治療還未結(jié)束，出院后小林還要配合我們制定的飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，每半月左右門診隨訪一次，以保持減重效果并避免反彈?！冠w柯介紹，減重手術(shù)，減的不只是體重，還有心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。肥胖患者從經(jīng)歷了多種手段減肥失敗后的沮喪，到減重手術(shù)成功后體重下降的歡喜，改善的不單是疾病對(duì)身體的困擾，對(duì)肥胖患者的人生也是帶來(lái)了新轉(zhuǎn)變。

你知道嗎？過(guò)度肥胖，不僅是一種病，還可能會(huì)引起更多相關(guān)疾病。

肥胖癥是一種常見的健康問(wèn)題，可帶來(lái)一系列的并發(fā)癥，它的發(fā)病率在全世界范圍內(nèi)與日俱增，已成為當(dāng)前最引人注目的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。

近幾十年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中國(guó)的肥胖患病率也在迅速攀升。

根據(jù)最新《中國(guó)肥胖患病率及相關(guān)并發(fā)癥：1580 萬(wàn)成年人的橫斷面真實(shí)世界研究》結(jié)果顯示，1580 萬(wàn)成年受試者中

超重人群占比 34.8%，肥胖人群占比 14.1%，

這意味著全國(guó)有近一半成年人正在被超重或肥胖引起的健康問(wèn)題所困擾。

肥胖，怎么就成了一種??？

肥胖癥被世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)定為是一種可損害健康的異?；蜻^(guò)量脂肪累積，受到遺傳和環(huán)境多因素作用而導(dǎo)致的慢性代謝性疾病。

肥胖發(fā)生的關(guān)鍵機(jī)制是身體攝入的能量超過(guò)所需，無(wú)論是先天因素導(dǎo)致攝食行為異常或者激素、營(yíng)養(yǎng)代謝異常，還是后天因素如行為、心理、藥物致胖，機(jī)體能量供需失衡后引起體重變化。

目前認(rèn)為：遺傳與環(huán)境的相互作用共同促進(jìn)了肥胖的發(fā)生及發(fā)展。

是胖是瘦，誰(shuí)說(shuō)了算？

人是胖還是瘦，體重秤說(shuō)了不算，通常使用體質(zhì)指數(shù)（BMI）、腰圍等進(jìn)行衡量。

當(dāng) BMI ≥ 28 kg/m2 時(shí)稱為肥胖，當(dāng) BMI ≥ 37.5 kg/m2 時(shí)（或存在合并疾病的情況下 BMI ≥ 32.5 kg/m2）稱為重度肥胖。
男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 85 cm 稱為中心型肥胖，健康風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨肥胖程度增加而升高。

*BMI 中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式：體質(zhì)指數(shù)（BMI）= 體重（kg）/身高（m）2。

「一胖毀所有」不是嚇你

俗話說(shuō)，「一白遮百丑，一胖毀所有」。

從健康的角度來(lái)說(shuō)，肥胖「毀」的不僅僅是外表，更與一系列健康問(wèn)題密切相關(guān)，它可累及全身幾乎所有器官系統(tǒng)，并與增加死亡風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。

由于過(guò)多脂肪組織的質(zhì)量效應(yīng)或其直接的代謝效應(yīng)，肥胖與超過(guò) 200 種慢性病發(fā)生相關(guān)，包括糖尿病、腦卒中、冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病、阻塞性睡眠呼吸暫停、骨關(guān)節(jié)炎等，甚至與多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。

肥胖可防可治

肥胖癥作為一種慢性病，其防治應(yīng)遵循常見慢性病的管理模式，以疾病的三級(jí)預(yù)防和治療為基本原則。

重度肥胖癥患者應(yīng)接受包括綜合性生活方式干預(yù)、藥物治療和減重手術(shù)在內(nèi)的積極治療。

? 一級(jí)預(yù)防針對(duì)大眾和容易發(fā)生肥胖的高危人群，通過(guò)公共教育、改造環(huán)境，促進(jìn)健康的飲食和運(yùn)動(dòng)等行為，預(yù)防超重和肥胖的發(fā)生。

?二級(jí)預(yù)防通過(guò)篩查，對(duì)已經(jīng)確診為超重和肥胖的個(gè)體進(jìn)行并發(fā)癥的評(píng)估。通過(guò)積極的生活方式干預(yù)阻止體重的進(jìn)一步增加，并防止肥胖相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，必要時(shí)可以考慮使用藥物減輕體重。

?三級(jí)預(yù)防采用生活方式干預(yù)、膳食管理聯(lián)合減重治療的方式，實(shí)現(xiàn)減輕體質(zhì)量或改善肥胖相關(guān)并發(fā)癥、預(yù)防疾病進(jìn)一步發(fā)展的目標(biāo)，必要時(shí)可考慮減重手術(shù)。

減重手術(shù)拯救重度肥胖癥

減重手術(shù)是指利用外科手術(shù)使胃容積、胃腸道吸收減少，并改變胃腸道激素水平，是目前公認(rèn)的可以達(dá)到長(zhǎng)期有效降低體重的治療方法。

? 主流術(shù)式

腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)和腹腔鏡胃旁路術(shù)是臨床目前主要推薦的兩種減重手術(shù)。

根據(jù)中國(guó)肥胖代謝外科數(shù)據(jù)庫(kù) 2022 年度報(bào)告顯示：推算全國(guó)減重手術(shù)實(shí)際總數(shù)量約為 30071 例，約 87.8% 為袖狀胃切除術(shù)。

方法：順著胃大彎的走行方向保留 2-6 cm 幽門以上胃竇，沿胃長(zhǎng)軸切除胃的大部，切除全部胃底，使殘留的胃呈「香蕉狀」，容積在 60-80 ml 左右。

原理：減少胃容量，降低刺激產(chǎn)生饑餓感的荷爾蒙分泌，即利用其容量限制作用和胃的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制達(dá)到減重、緩解或治療肥胖相關(guān)合并癥。

哪些肥胖癥患者可考慮手術(shù)治療？

1、排除某些內(nèi)分泌疾病引起的繼發(fā)性肥胖；

2、BMI ≥ 32.5 kg/㎡；

3、BMI<32.5 kg/㎡ 合并 2 型糖尿病、高脂血癥、高血壓、心血管疾病等需咨詢減重代謝外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)；

4、16-65 歲。

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