受訪專家：中國人民大學老年學研究所所長  杜  鵬   □中南大學湘雅醫(yī)院老年病科主任醫(yī)師  羅  瑛

本報記者  石筱璇

近日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布《關(guān)于老齡化與健康的全球報告》（下稱《報告》）提出，我們要“創(chuàng)建關(guān)愛老年人的世界”，健康老齡化的目標應(yīng)該是“保持和促進功能發(fā)揮”。具體來說，所有老年人都應(yīng)具備五種能力，即滿足基本生活需求的能力、繼續(xù)學習并做出決定的能力、自由活動的能力、建立和維持社會關(guān)系的能力，以及為社會做出貢獻的能力。

自立自主生活是最基本的能力需求

《報告》稱，滿足基本生活需要的能力包括老年人可以負擔適當?shù)娘嬍?、服裝、合適的住所、衛(wèi)生保健和長期照護服務(wù)，還包括獲得支持，減少因疾病、失能、喪偶或失去生活來源而產(chǎn)生的經(jīng)濟沖擊。中國人民大學老年學研究所所長杜鵬解釋說，這要求的是老年人吃、穿、住、用和日常行為要達到自立自主行動的狀態(tài)。一方面，身心健康，能與他人進行良好交往互動；另一方面，所處的社會環(huán)境能保障老年人基本身體功能的發(fā)揮，比如腿腳不好的老年人如果生活在有電梯等無障礙通道的環(huán)境下，可以借助輔助設(shè)備獨立生活。只有滿足基本生活需求，才能保障老年人享有《聯(lián)合國世界人權(quán)宣言》第25條規(guī)定的適度生活水準權(quán)。

“我國獨居老人比例相對較高，他們在受到各種慢性病折磨的同時，可能還面臨孤獨抑郁的心理問題?！倍霹i說，子女應(yīng)該幫助老年人了解社會環(huán)境的變化，及時注意他們各方面生活需求的變化，提供必要的輔助措施。比如，為適應(yīng)慢性病或身體衰老，飲食要軟爛、少油；穿衣要舒適寬松，不影響身體靈活性；住房環(huán)境要安全，有適老的家具設(shè)施，如拐杖等助行工具、緊急呼救聯(lián)絡(luò)設(shè)施等。中南大學湘雅醫(yī)院老年病科主任醫(yī)師羅瑛則表示，經(jīng)“老年人綜合能力評估”（包括日常生活能力、認知功能障礙、肌張力等組織器官功能）合格的老年人，說明他能獨立完成多數(shù)日?；顒?。這類老年人最好生活上親力親為，減少他人照顧，以防器官組織的退化。

擁有繼續(xù)學習和自主做決定的能力

繼續(xù)學習和自主決定能力是指老年人能繼續(xù)學習和應(yīng)用知識、參與解決問題、繼續(xù)個人發(fā)展，并有能力做出選擇。繼續(xù)學習使老年人具備管理自身健康的知識技能，跟上信息技術(shù)的發(fā)展，保持社會參與和生活興趣。擁有自主決定能力，意味著老年人可以做自己看重的事情，對生活更有控制感。

“只有終身學習和自主決定，才能實現(xiàn)個體自主、自由和獨立，自主權(quán)也是老年人綜合健康狀況的核心組成部分。”杜鵬說，首先老年人要有學習、參與社會的想法與能力，需要對外界保持興趣和學習的態(tài)度，通過聽廣播、看電視或看手機、電腦獲取知識，不斷了解外界新事物。其次，社會也需要為老年人提供特殊改造，比如智能手機要考慮適老化需要，設(shè)計出大字版、一鍵操作等對老年人友好的功能，家人或社會機構(gòu)要教會或培訓老年人使用手機新功能。羅瑛補充說，學習健康知識是最基本的。剛步入老年階段的人，要了解自己哪些功能可能會退化、隨著人體衰老會面臨哪些風險，及未來要為健康做何準備。年齡偏大且患有慢性病的老年人，要學習如何減慢功能退化、預防合并癥等知識。

杜鵬說，自主決定強調(diào)老年人有權(quán)決定自己各方面的事務(wù)，如財產(chǎn)處置、婚姻自由、居住方式等，其中很重要的一方面是老年人病?；蚺R終階段可以自己決定治療與否。世界衛(wèi)生組織的《人權(quán)宣言》中規(guī)定，老年人有決定權(quán)，特別在關(guān)乎自己生命的關(guān)鍵事物上。而在傳統(tǒng)中華文化的環(huán)境中，自主決定能力很容易被忽視。比如，老年人生病時甚至可能沒有知情權(quán)，更可能無法決定自己采取何種治療措施。老年人要通過學習，了解政策變化。2021年1月1日，《民法典》正式實施，其中對老年人的權(quán)利進行了新定義，如老年人去世后，其財產(chǎn)不僅可以由子女繼承，還可以饋贈給晚年給予過他幫助或照顧的人或社會組織。

自由活動是保持生活獨立性的關(guān)鍵

自由活動能力包括完成日常任務(wù)（如從椅子上站起或從床移動到椅子上）、鍛煉、駕車和乘坐公共交通工具等?！秷蟾妗贩Q，活動能力對完成家務(wù)、購物、獲得服務(wù)和使用社區(qū)設(shè)施（如公園）、參與社會文化活動來說是必要的。

杜鵬表示，自由活動是保持生活獨立性的關(guān)鍵。老年人具備維持自己喜歡的生活方式的能力，買菜、逛公園或博物館都不受影響，意味著可以獨立生活，能被平等對待，對心理健康也有積極意義。不得不承認的是，老年人身體機能已經(jīng)下降，出行時，必須考慮身體狀況的變化。例如，開車出行前，必須明確安全知識，適應(yīng)反應(yīng)時間、速度等。此外，老年人平時要堅持運動，保持和增強行動能力。

有個社交圈子是幸福的核心

《報告》稱，廣泛的社會關(guān)系對老年人是重要的，包括他們與孩子及其他家庭成員的關(guān)系，與朋友、鄰居和熟人的關(guān)系，以及與社區(qū)服務(wù)提供者的關(guān)系等。較強的社交網(wǎng)絡(luò)可以延長老年人的壽命，提高生活質(zhì)量，防止功能衰退、增強復原力。

杜鵬表示，維持社會關(guān)系，有自己的一個社交圈，是老年人幸福的核心。建議老年人經(jīng)常與老朋友來往，也可以通過發(fā)展業(yè)余愛好來認識新的朋友；在家庭中，可以力所能及地幫助子女。子女也應(yīng)該有意識地通過多種聯(lián)絡(luò)方式關(guān)心父母，隨時了解他們的生活狀況，及時發(fā)現(xiàn)他們生活中的困難并給予幫助。

為社會做貢獻，成就感很強

《報告》稱，做貢獻的能力包括老年人為家庭、社區(qū)、社會做無償?shù)姆瞰I。例如，幫助朋友和鄰居、指導同伴和年輕人、照顧家庭成員等。杜鵬表示，為社會做貢獻，是個體實現(xiàn)自我價值、獲得成就感的重要路徑，也是老年人的社會價值所在。不僅如此，為社會做貢獻，還有利于緩解老年人的各種不良情緒，讓生活更快樂。

從2015年的人口普查結(jié)果來看，83%的老年人身體健康狀態(tài)良好。杜鵬表示，對老年人而言，生命的價值不僅是保持身體健康，還應(yīng)當展現(xiàn)生命的價值，例如一些老專家、教育工作者等把畢生豐富的知識和經(jīng)驗貢獻給社會，參與社會發(fā)展。老年人在家庭中也可以積極為子女提供生活上的支持與幫助，農(nóng)村地區(qū)的老年人還能在農(nóng)田里維持生產(chǎn)。羅瑛建議，老年人要積極發(fā)揮余熱，多參與一些志愿活動等，家人也要予以鼓勵和支持。

杜鵬表示，這五種能力緊密相連，滿足基本需求是繼續(xù)學習和發(fā)展的前提，繼續(xù)學習和發(fā)展的機會則是建立社會聯(lián)系的機會。這些能力共同作用，可使老年人在適宜的環(huán)境中安度晚年，在保持自主能力和健康的同時，繼續(xù)個人發(fā)展，融入社會并做出貢獻。

自跨入老齡化社會后，我國人口老齡化的策略一直與時俱進，2020年10月召開的十九屆五中全會把積極應(yīng)對人口老齡化的國家戰(zhàn)略作為重要內(nèi)容，很多社會服務(wù)項目都在積極為適應(yīng)老齡化而做出努力。杜鵬表示，環(huán)境保障方面，我們?nèi)杂泻艽筇嵘臻g。比如，減少建筑環(huán)境中的障礙，設(shè)計老年友好型住房和街區(qū)；改善公共交通的可用性和可及性，方便老年人走出去；為老年人創(chuàng)造社會參與的機會，支持退休后再就業(yè)；創(chuàng)造老年人參與志愿服務(wù)的條件；改善老年人獲得信息和通信技術(shù)的機會等?！?/p>