湖南省岳陽市人民醫(yī)院于2021年成立健康體重管理門診，挖掘健康體重管理門診的多維度價值，將健康體重管理理念滲透到醫(yī)院日常醫(yī)療實踐，搭建對超重肥胖患者早期干預(yù)和長期管理的關(guān)鍵平臺，形成具有自身特色的實踐路徑。

多向發(fā)力 提供多維度健康保障

健康體重管理門診不僅要具備指導(dǎo)患者科學(xué)減重的能力，還要在完善預(yù)防和評估機制、強化健康宣教、暢通轉(zhuǎn)診通道等方面不斷探索。醫(yī)院持續(xù)加強健康體重管理門診綜合服務(wù)能力，聚焦多個工作環(huán)節(jié)，為患者提供多維度的健康保障。

聚焦早期篩查與風(fēng)險評估，發(fā)揮“第一道防線”作用。醫(yī)院將BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）篩查流程嵌入全科、內(nèi)分泌、心血管、呼吸、婦產(chǎn)、兒科等常規(guī)門診及醫(yī)院體檢中心，通過BMI篩查和相關(guān)代謝指標(biāo)檢測，快速篩查出超重肥胖患者。例如，心血管內(nèi)科在接診高血壓患者時，會重點關(guān)注患者的BMI值，對BMI≥24的患者進行風(fēng)險評估。

助力早期干預(yù)與精準(zhǔn)分流，發(fā)揮“指揮中心”作用。醫(yī)院組織專項培訓(xùn)，要求門診醫(yī)生及時對BMI值高于正常值的患者給予健康指導(dǎo)和初步評估，并結(jié)合患者的超重肥胖程度、并發(fā)癥和個人意愿等因素，決定是否將患者轉(zhuǎn)診至健康體重管理門診。

開展患者教育與健康促進，發(fā)揮“主課堂”作用。通過多種途徑拓寬患者獲取健康知識的渠道。醫(yī)院在健康體重管理門診候診區(qū)設(shè)置科普宣傳欄，播放自制的科普短視頻，營造健康體重管理氛圍；發(fā)揮醫(yī)生的科普積極性，動員醫(yī)生在診間利用模型講解超重肥胖危害；每周開設(shè)“健康體重小講堂”，邀請營養(yǎng)師、運動康復(fù)師現(xiàn)場示范健康飲食制作和簡單運動動作。

強化專業(yè)診療主陣地，發(fā)揮“守門人”作用。醫(yī)院組建多學(xué)科團隊，為患者提供科學(xué)、規(guī)范、全面、安全有效的診療。為保障醫(yī)療安全，醫(yī)院強化初診評估、方案制定、定期隨訪等診療全流程，筑牢健康體重管理規(guī)范化診療的安全堡壘。

連接醫(yī)院與社區(qū)，發(fā)揮“橋梁”作用。醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診通道，與社區(qū)衛(wèi)生院的醫(yī)生緊密聯(lián)系，方便患者上轉(zhuǎn)下轉(zhuǎn)。例如，當(dāng)合作的社區(qū)衛(wèi)生院篩查出伴有睡眠呼吸暫停等癥狀的重度肥胖患者時，該衛(wèi)生院可通過雙向轉(zhuǎn)診通道，及時將患者轉(zhuǎn)診至醫(yī)院健康體重管理門診接受全面治療。

多措并舉 探索因地制宜發(fā)展路徑

要實現(xiàn)健康體重管理門診可持續(xù)發(fā)展，必須將醫(yī)院自身優(yōu)勢與本地實際情況相結(jié)合，醫(yī)院圍繞以下五個方面探索具有自身特色的實踐道路。

開展中醫(yī)特色服務(wù)。醫(yī)院在門診設(shè)立普濟中醫(yī)館特色減重區(qū)，運用中醫(yī)特色減重治療技術(shù)，結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)智慧與現(xiàn)代健康理念，通過中藥內(nèi)服調(diào)理臟腑代謝、針灸推拿疏通經(jīng)絡(luò)氣血、穴位埋線抑制食欲等方式，針對患者不同體質(zhì)定制差異化健康體重管理方案。

注重兒童體重管理。醫(yī)院著力構(gòu)建“醫(yī)院一家庭一學(xué)?！甭?lián)動機制，在院內(nèi)組建兒科多學(xué)科診療團隊，強化對兒童超重肥胖患者的篩查和治療；引導(dǎo)家庭深度參與，通過開設(shè)“家長課堂”、舉辦趣味健康夏令營、組織營養(yǎng)享飪比賽等活動，發(fā)揮家庭對兒童健康體重的引導(dǎo)作用；與學(xué)校合作，定期入校開展體重篩查和健康講座。

制定精準(zhǔn)營養(yǎng)處方。醫(yī)院營養(yǎng)科通過全面評估患者營養(yǎng)狀況和相關(guān)疾病情況，結(jié)合患者個人喜好、生活習(xí)慣等因素，為體重管理期的患者制定個性化營養(yǎng)方案。同時，結(jié)合本地飲食習(xí)慣對百姓愛吃的家常菜進行科學(xué)改良，向百姓宣傳改良后的菜譜，讓美食兼具美味和健康。

發(fā)揮運動康復(fù)作用。醫(yī)院在2023年改（擴）建運動康復(fù)門診，運動康復(fù)門診醫(yī)生可對患者進行運動功能專業(yè)評定，為不同體質(zhì)患者定制個性化運動處方，提升患者依從性。比如：為老年患者安排散步、太極拳等低強度有氧運動，年輕患者則增加力量訓(xùn)練，提升運動量。為了確保運動安全，康復(fù)師會為患者提供全程指導(dǎo)，確保動作標(biāo)準(zhǔn)、強度安全，監(jiān)測患者運動中的心率、血氧等數(shù)據(jù)并及時調(diào)整方案。

微創(chuàng)介入帶來更多選擇。醫(yī)院內(nèi)鏡中心運用微創(chuàng)技術(shù)探索開展胃轉(zhuǎn)流支架植入術(shù)，為傳統(tǒng)減重方法效果不佳的患者帶來更多選擇。該技術(shù)通過微創(chuàng)方式植入支架，改變食物消化路徑，減少營養(yǎng)吸收，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。

多方共贏 提供患者滿意診療服務(wù)

建設(shè)健康體重管理門診不僅能為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，還能促進醫(yī)院提升自身能力水平，從而實現(xiàn)患者、專業(yè)科室、醫(yī)院多方共贏。

健康體重管理門診成立以來，共接待咨詢評估患者3000余人次，建立體重管理檔案1600余份?；颊邼M意度調(diào)查顯示，患者對醫(yī)院健康體重管理門診在“專業(yè)度”“一站式服務(wù)”“溝通態(tài)度”等方面的滿意度均超過95%。通過對患者進行規(guī)律隨訪發(fā)現(xiàn)，超七成的患者體重控制率達標(biāo)，許多患者反饋，接受健康體重管理后，不僅體重下降、血壓、血糖等指標(biāo)也明顯改善，生活質(zhì)量顯著提高。

在健康體重管理門診的引領(lǐng)下，醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作機制逐漸成熟，團隊專業(yè)能力顯著增強；預(yù)約、診療、隨訪、轉(zhuǎn)診等流程不斷優(yōu)化；全院醫(yī)務(wù)人員對健康體重管理的認(rèn)識不斷加深，達成思想共識；“中醫(yī)+本地化營養(yǎng)”特色服務(wù)吸引眾多患者慕名而來，品牌效應(yīng)初顯。

（來源：岳陽市人民醫(yī)院）

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