首頁 資訊 減肥該怎么吃、怎么運(yùn)動?如何不反彈?2021中國專家共識來了

減肥該怎么吃、怎么運(yùn)動?如何不反彈?2021中國專家共識來了

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年11月21日 03:03

▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊編輯整理

目前,超重或肥胖患病率在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢?!吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》指出,中國≥18歲居民中,超重或肥胖人數(shù)占比已經(jīng)超過一半。

超重或肥胖是2型糖尿病、血脂異常、高血壓、癌癥等多種疾病的重要危險因素??茖W(xué)合理的體重管理,是超重或肥胖及相關(guān)慢性疾病防控的基礎(chǔ)治療手段。

近期,適合中國人群參考的《超重或肥胖人群體重管理流程的專家共識(2021年)》發(fā)布,藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊將與讀者分享其中的重點內(nèi)容。

圖片

圖片來源:123RF

專業(yè)人士可以幫助減肥

體重管理不僅是減重,還包括飲食調(diào)整、運(yùn)動和心理行為,因此需要院內(nèi)院外聯(lián)合管理團(tuán)隊,實現(xiàn)以患者為中心、線上線下、院內(nèi)院外全流程體重管理。

醫(yī)院內(nèi)團(tuán)隊由臨床營養(yǎng)師和各個相關(guān)科室的醫(yī)生組成,主要承擔(dān)患者評估、診斷和治療方案的制定等工作。醫(yī)院外團(tuán)隊由營養(yǎng)(醫(yī))師、健康管理師、心理治療師、運(yùn)動教練等組成,主要承擔(dān)干預(yù)方案的指導(dǎo)和跟蹤管理等工作。

超重或肥胖評估

初步評估:詳細(xì)詢問病史及既往治療史;評估患者的飲食、運(yùn)動狀態(tài)、心肺功能和肥胖或超重的原因;了解患者的減重目的、減重意愿和生活習(xí)慣等;測量基本數(shù)據(jù),計算體重指數(shù)(BMI)和腰臀比等,建立個人檔案。

評估超重或肥胖相關(guān)的并發(fā)癥和合并癥:并發(fā)癥主要包括2型糖尿病及其慢性并發(fā)癥(視網(wǎng)膜病變等)、高血壓、心血管疾病、代謝相關(guān)脂肪性肝病、慢性腎臟病、多囊卵巢綜合征、不孕不育、睡眠呼吸暫停綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、高尿酸血癥及痛風(fēng)、肝硬化、膽囊疾病、甲狀腺疾病、結(jié)直腸癌等。

常規(guī)實驗室體檢:如血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖(空腹及餐后)、糖化血紅蛋白、糖耐量試驗、胰島素釋放試驗、C肽釋放試驗、血脂(三酰 甘油、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇)、肝功能、腎功能(血尿酸),以及肝臟B超等。必要時加測與超重或肥胖相關(guān)的基因、腸道菌群、骨代謝指標(biāo)及骨密度等。

評估能量攝入和消耗情況:估算患者的目標(biāo)能量需求,一般臥床患者為15 kcal/kg~20 kcal/kg,輕體力活動者20 kcal/kg~25 kcal/kg,中體力活動者25 kcal/kg~30 kcal/kg,重體力活動者35 kcal/kg (體重為理想體重,非目前實際體重 )。

圖片

圖片來源:123RF

超重或肥胖判定及分期:

24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2為超重,BMI≥28.0 kg/m2為肥胖。

中心型肥胖:男性腰圍≥90 cm,女性腰圍≥85cm。

內(nèi)臟型肥胖:內(nèi)臟脂肪面積>100 cm2。

根據(jù)BMI及是否合并并發(fā)癥對超重或肥胖進(jìn)行分期,共分為四期。

0期:超重,無超重或肥胖相關(guān)疾病前期或相關(guān)疾病;

1期:超重,伴有1種及以上超重或肥胖相關(guān)疾病前期;或肥胖,無或伴有1種及以上超重或肥胖相關(guān)疾病前期;

2期:超重或肥胖,伴有1種及以上超重或肥胖相關(guān)疾??;

3期:超重或肥胖,伴有1種及以上超重或肥胖相關(guān)疾病重度并發(fā)癥。

圖片

▲超重或肥胖人群體重管理流程。(圖片來源:參考資料[1])

超重或肥胖的體重管理

體重管理目標(biāo):建議將體重減少5%~15%及以上。

行為指導(dǎo)建議:每日記錄體重、飲食及運(yùn)動情況;避免久坐、規(guī)律作息、控制進(jìn)食速度、足量飲水、避免暴飲暴食、減少在外就餐、減少高糖、高脂肪、高鹽食物;積極尋求家庭成員及社交圈的鼓勵和支持,必要時接受專業(yè)減重教育和指導(dǎo)。

膳食指導(dǎo)建議:減重的基礎(chǔ)是能量攝入小于能量消耗,無論選擇哪種膳食模式,都需要控制每日總能量攝入。

運(yùn)動指導(dǎo)建議:增加運(yùn)動需要循序漸進(jìn),以達(dá)到每周3~5 d,總計≥150 min的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,并隔日進(jìn)行一次抗阻肌肉訓(xùn)練,每次10 min~20 min。

心理指導(dǎo)建議:在心理治療師的協(xié)作下加強(qiáng)心理干預(yù),幫助患者增加自信,緩解消極情緒,提高患者的減重效果和生活質(zhì)量。

減重藥物建議:對于BMI≥24.0 kg/m2且存在超重或肥胖合并癥,或BMI≥28.0 kg/m2(不論是否有并發(fā)癥)的患者,經(jīng)生活方式干預(yù)后未達(dá)到目標(biāo),可考慮配合藥物治療,并定期評估減重藥物的安全性及有效性。目前在中國獲批的減肥藥只有奧利司他。

減重手術(shù)建議:BMI≥32.5 kg/m2且存在合并癥,或BMI≥35.0 kg/m2(不論是否有并發(fā)癥)的患者,經(jīng)生活方式干預(yù)和內(nèi)科治療等減重方法長期無效,且有行減重手術(shù)意愿時,經(jīng)綜合評估后可考慮行減重手術(shù)治療。減重手術(shù)包括胃旁路手術(shù)、袖狀胃切除術(shù)、可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)、膽胰分流并十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)。

復(fù)診建議:建議復(fù)診頻率為每月1次,當(dāng)代謝指標(biāo)或疾病狀況發(fā)生變化時應(yīng)及時復(fù)診。

停滯期指導(dǎo)建議:可通過調(diào)整運(yùn)動模式和運(yùn)動量,調(diào)整膳食模式和能量攝入,促進(jìn)體重繼續(xù)降至目標(biāo)值。

互動管理:利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+體重管理”服務(wù),以提高與患者的互動性和依從性。

圖片

圖片來源:123RF

超重或肥胖人群的隨訪與監(jiān)測

隨訪計劃:每個月進(jìn)行至少1次隨訪,評估飲食、體力活動和體重變化情況,如3個月內(nèi)體重減輕<5%,應(yīng)重新評估并及時調(diào)整方案。

監(jiān)測內(nèi)容:需結(jié)合患者年齡、疾病及治療情況,對患者營養(yǎng)狀況、人體測量指標(biāo)、生化指標(biāo)、骨密度等進(jìn)行監(jiān)測;并在減重過程中評估肌肉流失情況,對于肌肉流失嚴(yán)重的患者,應(yīng)及時采取增肌的干預(yù)方案。

減重后的維持:建議每周進(jìn)行200 min~300 min的中等強(qiáng)度體育活動,以達(dá)到成功維持體重1年以上;通過健康宣教加強(qiáng)患者的自我監(jiān)督和管理能力,可利用互聯(lián)網(wǎng)移動平臺進(jìn)行互動增加患者依從性。

相關(guān)知識

減肥該怎么吃、怎么運(yùn)動?如何不反彈?2021中國專家共識來了
為什么說快速減肥=快速反彈?
什么減肥最快不反彈 快速瘦身小方法
暴瘦減肥法該怎么做?一星期減肥10斤暴瘦法真的有效果嗎?
怎么樣健康減肥
胃反酸頻繁該怎么解決 中醫(yī)教你養(yǎng)胃小訣竅
如何快速瘦身減肥?
《心腔內(nèi)超聲心動圖中國專家共識》發(fā)布,成全球首個心腔內(nèi)超聲共識
一個月減重10斤不反彈!協(xié)和醫(yī)生給出3個科學(xué)減肥法!
怎樣健康減肥

網(wǎng)址: 減肥該怎么吃、怎么運(yùn)動?如何不反彈?2021中國專家共識來了 http://www.u1s5d6.cn/newsview16915.html

推薦資訊