首頁資訊最新！2025 高血壓指南發(fā)布，19 條更新一文速覽（附全文）

最新！2025 高血壓指南發(fā)布，19 條更新一文速覽（附全文）

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年08月17日 20:52

2025 年 AHA/ACC 高血壓管理指南正式發(fā)布。繼 2017 年的版本后，本次更新新增了 11 條全新推薦，對(duì) 8 條核心推薦進(jìn)行了修訂，新增或修訂的多條推薦意見涉及繼發(fā)性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、生活方式與心理社會(huì)干預(yù)、高血壓與妊娠、急性腦出血、難治性高血壓與腎去交感術(shù)、糖尿病、慢性腎病以及輕度認(rèn)知障礙和癡呆等內(nèi)容。其中一項(xiàng)最大的變化，是引入 PREVENT 風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器，用于評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)并指導(dǎo)藥物治療的決策，而非繼續(xù)使用「匯總隊(duì)列方程」（pooled cohort equations）。PREVENT 將心血管、腎臟及代謝健康指標(biāo)相結(jié)合，可為心血管疾病提供更為精確的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

新版指南的變化，不僅反映了最新循證證據(jù)，也為臨床醫(yī)生提供了更明確、可操作的決策依據(jù)。丁香園為您梳理重點(diǎn)更新內(nèi)容。

一、新增的推薦（11 條）

繼發(fā)性高血壓

1、COR 1：對(duì)于成人難治性高血壓患者，無論是否存在低鉀血癥，均建議篩查原發(fā)性醛固酮增多癥，以提高其檢出率、診斷率及特異性靶向治療的機(jī)會(huì)。

原發(fā)性醛固酮增多癥

2、COR 1：對(duì)于有原發(fā)性醛固酮增多癥篩查指征的成人患者，建議在初次篩查前繼續(xù)大多數(shù)降壓藥物治療（鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑〔MRA〕除外），以盡量減少篩查過程中的障礙或延誤。

生活方式與鍛煉

3、COR 2a：對(duì)于有或無高血壓的成年人，鉀基鹽替代品有助于預(yù)防或治療血壓升高和高血壓，尤其適用于食鹽攝入主要來源于家庭烹飪或調(diào)味的患者。但在存在慢性腎臟病（CKD）或使用可減少鉀排泄的藥物時(shí)，可能需要額外監(jiān)測。

急性腦出血

4、COR 2a：對(duì)于急性自發(fā)性腦出血（ICH）且入院時(shí)收縮壓（SBP）在 150～220 mmHg 之間的成年患者，立即將 SBP 降至 130～< 140 mmHg 并維持至少 7 天，有助于改善功能結(jié)局；但若 SBP 低于 130 mmHg，應(yīng)停止使用降壓藥物。

妊娠期高血壓

5、COR 1：對(duì)于孕婦，若收縮壓（SBP）≥ 160 mmHg 或舒張壓（DBP）≥ 110 mmHg，并在 15 分鐘內(nèi)復(fù)測確認(rèn)，應(yīng)在 30～60 分鐘內(nèi)給予降壓藥物，將血壓降至 < 160/ <110 mmHg，以預(yù)防不良事件。

6、COR 1：對(duì)于慢性高血壓孕婦（定義為孕前已存在高血壓，或妊娠 20 周前 SBP 為 140～159 mmHg 和/或 DBP 為 90～109 mmHg），應(yīng)進(jìn)行降壓治療，使血壓達(dá) < 140/90 mmHg，以減少孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率。

7、COR 1：對(duì)于計(jì)劃懷孕或已懷孕的高血壓患者，應(yīng)告知其低劑量阿司匹林可降低先兆子癇及其并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

難治性高血壓與 RDN

8、COR 1：在成人難治性高血壓患者中，應(yīng)進(jìn)行更詳細(xì)的繼發(fā)性高血壓病因評(píng)估，包括仔細(xì)審查所有用藥，并停用可能干擾血壓控制的藥物，以幫助降低血壓并簡化治療方案。

9、COR 1：所有擬行腎去交感神經(jīng)術(shù)（RDN）的高血壓患者，應(yīng)由具有難治性高血壓與 RDN 專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行評(píng)估。

10、COR 1：對(duì)于擬行 RDN 的高血壓患者，應(yīng)在共同決策過程中討論降壓獲益與手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)，并與繼續(xù)藥物治療進(jìn)行比較，確?；颊哌x擇符合其預(yù)期的治療方案。

非妊娠、非卒中患者的高血壓急癥與重度高血壓

11、COR 3（有害）：對(duì)于因非心臟疾病住院、伴有重度高血壓（> 180/120 mmHg）但無急性靶器官損傷證據(jù)的成人，不建議間斷性追加靜脈或口服降壓藥物以急性降低血壓。

二、更新的推薦（8 條）

參考文獻(xiàn)：

Jones, D, Ferdinand, K, Taler, S. et al. 2025 AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. JACC. null2025, 0 (0) .https://doi.org/10.1016/j.jacc.2025.05.007

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