閆丹

雞澤縣醫(yī)院

手術(shù)臺上，患者的生命體征是生存關(guān)鍵，每一次心跳、每一次呼吸，都關(guān)乎生死?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)憑借精密儀器與專業(yè)判斷，為患者保駕護航。從監(jiān)測心率、血壓，到分析腦氧飽和度，這些數(shù)據(jù)像精準(zhǔn)導(dǎo)航，指引手術(shù)順利推進。本文從基礎(chǔ)監(jiān)測、高級監(jiān)測、特殊場景三個層面，深入剖析手術(shù)中的生命守護秘訣，揭開手術(shù)背后的生命奧秘。

基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測

心電動態(tài)追蹤

在手術(shù)過程中，為實時了解患者心臟狀況，需要將電極片貼在患者胸壁和四肢，這樣心電圖波形就能實時顯示出來。麻醉醫(yī)師仔細觀察P波和QRS波群的形態(tài)，以此判斷患者有沒有心肌缺血或者心律失常。一旦心率異常，監(jiān)護儀就會發(fā)出聲光報警，提醒醫(yī)療團隊及時采取措施。

持續(xù)血壓監(jiān)測

血壓監(jiān)測同樣關(guān)鍵，袖帶式血壓計會定時自動充氣測量。要是收縮壓過低，就有休克風(fēng)險，得格外警惕。在重大手術(shù)里，還會采用動脈穿刺測壓的方法，通過導(dǎo)管連接壓力傳感器，醫(yī)生能從波形變化了解每搏輸出量。麻醉機會根據(jù)血壓波動自動調(diào)整麻醉氣體濃度，保障手術(shù)安全。

血氧飽和度監(jiān)控

通過手指傳感器，利用紅光與紅外光吸收差異，就能計算出動脈血氧飽和度。要是數(shù)值不太正常，就得檢查氣道是否通暢，及時調(diào)整呼吸機參數(shù)。術(shù)中失血過多時，結(jié)合中心靜脈血氧監(jiān)測，能更全面評估組織灌注狀態(tài)，確?；颊呱w征穩(wěn)定。

高級監(jiān)測技術(shù)應(yīng)用

呼吸功能深度監(jiān)測

手術(shù)時，呼吸末二氧化碳監(jiān)測儀會連在氣管插管上，它顯示的波形高度，能直觀體現(xiàn)肺泡通氣效率。要是呼氣末二氧化碳分壓過高，意味著可能通氣不足，或者出現(xiàn)代謝性酸中毒。同時，呼吸機還能實時展示氣道壓力曲線，幫助醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)支氣管痙攣、氣胸這些早期異常。

腦功能狀態(tài)評估

腦功能狀態(tài)評估也很關(guān)鍵。腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測借助頭皮電極采集腦電信號，醫(yī)生根據(jù)數(shù)值來維持合適的麻醉深度。近紅外光譜儀貼在前額，能無創(chuàng)監(jiān)測腦氧飽和度，要是數(shù)值低，說明腦灌注不足。在脊髓手術(shù)里，體感誘發(fā)電位監(jiān)測能幫醫(yī)生避開神經(jīng)損傷。

體溫精準(zhǔn)調(diào)控

手術(shù)中要精準(zhǔn)調(diào)控體溫。通過在食道或膀胱內(nèi)置體溫探頭，持續(xù)監(jiān)測核心溫度。要是患者體溫偏低，就用充氣式加溫毯升溫。像心臟手術(shù)這種，還會用血液變溫裝置，精細把控降溫、復(fù)溫的速度，保障手術(shù)順利進行。

特殊場景監(jiān)測策略

微創(chuàng)手術(shù)監(jiān)測

在腹腔鏡手術(shù)時，醫(yī)生會密切關(guān)注呼氣末二氧化碳分壓，一旦發(fā)生變化，就可能提示早期氣體栓塞。宮腔鏡手術(shù)中，監(jiān)控膨?qū)m液的出入量差值很重要，要是差值過大，就得馬上暫停手術(shù)。機器人手術(shù)里，患者長時間保持一個體位，所以要加強肢體血氧監(jiān)測，預(yù)防壓瘡。

兒科手術(shù)監(jiān)測

新生兒的身體機能尚未完善，手術(shù)時使用無創(chuàng)心排量監(jiān)測儀，通過電極片測算每搏輸出量。給嬰幼兒測量血壓時，袖帶寬度有講究，合適的寬度能保證測量準(zhǔn)確。而早產(chǎn)兒顱骨小，監(jiān)測腦氧飽和度的探頭也會縮小，以適應(yīng)他們的顱骨尺寸。

急救手術(shù)監(jiān)測

創(chuàng)傷性休克患者情況危急，先建立骨髓腔輸液通路，同時監(jiān)測中心靜脈壓，以此來指導(dǎo)補液。大血管破裂手術(shù)中，經(jīng)食道超聲能實時觀察心臟充盈狀態(tài)。對于心臟驟停患者，運用目標(biāo)體溫管理技術(shù)，嚴(yán)格控制腦部降溫速率，盡量降低腦損傷。

手術(shù)里的生命體征監(jiān)測，是科技與經(jīng)驗的結(jié)晶。從基礎(chǔ)的心電、血壓，到高級的呼吸、腦功能監(jiān)測，不管是常規(guī)手術(shù)還是危急搶救，都能讓醫(yī)學(xué)干預(yù)更精準(zhǔn)。但儀器只是輔助，麻醉醫(yī)師的判斷和應(yīng)急能力才是關(guān)鍵。警報響起時，團隊的快速響應(yīng)，盡顯對生命的敬畏，也讓人感受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的智慧與溫度。

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