山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院黨委副書記、院長(zhǎng)
田 輝
公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，是守護(hù)人民群眾生命健康的主陣地。醫(yī)學(xué)作為一門高度分化又高度綜合的學(xué)科，學(xué)科是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的集中體現(xiàn)，也是醫(yī)院推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展的核心內(nèi)容。學(xué)科建設(shè)作為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的一項(xiàng)基礎(chǔ)工程，承擔(dān)著長(zhǎng)期的戰(zhàn)略性任務(wù)。學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的靈魂，是提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的根本途徑，是實(shí)現(xiàn)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的重要支撐，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展的關(guān)鍵之一。醫(yī)院的生存和發(fā)展有賴于醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新和醫(yī)療水平的不斷提高，而醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新和醫(yī)療水平的提高又有賴于學(xué)科建設(shè)，所以學(xué)科建設(shè)也是醫(yī)院發(fā)展的基石和醫(yī)療技術(shù)水平提高的助動(dòng)器。2021年6月，國(guó)務(wù)院辦公廳正式印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，指明了醫(yī)院發(fā)展的綱領(lǐng)和航標(biāo)，未來(lái)我國(guó)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展將更加關(guān)注醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，更加注重醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)，以滿足人民群眾對(duì)健康的更高需求。12月9日，山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)首批醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科擬認(rèn)定名單公示期結(jié)束，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院胸外科入選首批山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科，是德州唯一，這是德州市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)外科專業(yè)中一個(gè)新突破。近來(lái)認(rèn)真學(xué)習(xí)了關(guān)于醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的材料，談一談學(xué)習(xí)體會(huì)，與大家共勉。
一
什么是醫(yī)院學(xué)科
學(xué)科(subject)包含兩種涵義：一是傳播知識(shí)的“學(xué)科”，二是圍繞這些“學(xué)科”而建立起來(lái)的組織。一般認(rèn)為，可以從三個(gè)不同的角度來(lái)闡述學(xué)科的涵義：從創(chuàng)造知識(shí)和科學(xué)研究的角度來(lái)看，學(xué)科是一種學(xué)術(shù)的分類，指一定科學(xué)領(lǐng)域或一門科學(xué)的分支，是相對(duì)獨(dú)立的知識(shí)體系；從傳遞知識(shí)和教學(xué)的角度看，學(xué)科就是教學(xué)的科目；從大學(xué)教學(xué)科研人員來(lái)看，學(xué)科就是學(xué)術(shù)的組織，即從事科學(xué)與研究的機(jī)構(gòu)。
醫(yī)院學(xué)科包含三方面的功能：一是 社會(huì)服務(wù)功能，即醫(yī)療功能，是醫(yī)院的核心功能；二是 人才培養(yǎng)功能，即教學(xué)功能，是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)與成長(zhǎng)的功能；三是 創(chuàng)新進(jìn)步功能，主要體現(xiàn)在科學(xué)研究，是人類社會(huì)提高生存與發(fā)展能力的功能。三個(gè)方面的功能相互聯(lián)系、相互制約、相互促進(jìn)。醫(yī)療工作是醫(yī)院工作的核心，醫(yī)院依托各個(gè)學(xué)科，履行醫(yī)療職責(zé)?？蒲袆?chuàng)新為開(kāi)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)提供技術(shù)支持。醫(yī)院學(xué)科也是醫(yī)院踐行人才培養(yǎng)的平臺(tái)，通過(guò)開(kāi)展臨床、教學(xué)和科研工作，一方面為社會(huì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，另一方面促進(jìn)學(xué)科自身可持續(xù)性發(fā)展與傳承，將醫(yī)院學(xué)科建設(shè)與科研創(chuàng)新有機(jī)結(jié)合起來(lái)，有利于創(chuàng)新思維的啟發(fā)，促進(jìn)新成果、新技術(shù)的產(chǎn)生，更好地為人類健康服務(wù)。醫(yī)教研一體化是醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的有力支撐，三個(gè)功能全面發(fā)展是建設(shè)優(yōu)秀學(xué)科的必由之路。
二
醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的意義
自2009年開(kāi)展新醫(yī)改以來(lái)，當(dāng)前醫(yī)療改革向縱深發(fā)展，人們對(duì)健康需求逐漸增加，人們渴望享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院在醫(yī)療改革中如何更好地發(fā)揮自己的作用，如何以科研創(chuàng)新為契機(jī)，全面提高綜合醫(yī)療水平，為人們的健康提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)院面臨的關(guān)鍵問(wèn)題。針對(duì)該問(wèn)題，醫(yī)院整體實(shí)力的提升離不開(kāi)各個(gè)學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展，學(xué)科建設(shè)是整體實(shí)力提升的重要途經(jīng)，是醫(yī)院提升自身行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵性措施。學(xué)科建設(shè)是一所醫(yī)院發(fā)展的核心與靈魂，是醫(yī)院內(nèi)涵式發(fā)展的根本，醫(yī)院學(xué)科發(fā)展水平直接反映了醫(yī)院的整體技術(shù)實(shí)力和學(xué)術(shù)地位。醫(yī)院的快速穩(wěn)步發(fā)展離不開(kāi)學(xué)科的建設(shè)，醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新進(jìn)步，關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，關(guān)系到每一個(gè)百姓的切身利益。隨著人們健康需求的日益增加，醫(yī)院學(xué)科建設(shè)對(duì)建設(shè)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)體系的作用顯得愈加重要，所以學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重中之重。
當(dāng)前醫(yī)院提出了“三抓三提”的工作，三抓：抓學(xué)科、抓人才、抓績(jī)效；三提：提高度、提溫度、提速度。醫(yī)院要通過(guò)績(jī)效改革，充分激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動(dòng)性，不斷提高醫(yī)院學(xué)科建設(shè)水平，提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)感、獲得感、幸福感。學(xué)科建設(shè)是公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的有力抓手，學(xué)科能力提升是醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展的核心要素。學(xué)科建設(shè)既是公立醫(yī)院評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，又是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的靈魂。醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的核心是臨床和創(chuàng)新，醫(yī)院要大力推行多學(xué)科診療（MDT）、團(tuán)隊(duì)診療、加速康復(fù)（ERAS）、日間診療、無(wú)痛診療等新型服務(wù)模式，提升醫(yī)療服務(wù)規(guī)范和水平，使疑難雜癥、急危重癥診療能力不斷提升，始終把提高人民群眾看病的獲得感作為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要目標(biāo)之一。
醫(yī)院學(xué)科建設(shè)有利于提高醫(yī)療質(zhì)量，滿足人民群眾優(yōu)質(zhì)服務(wù)需求。隨著社會(huì)的發(fā)展，患者的醫(yī)療需求在不斷的發(fā)展變化，突出表現(xiàn)在質(zhì)量安全意識(shí)不斷提高、需求內(nèi)涵不斷深化，對(duì)高效服務(wù)、人性化服務(wù)、差異化服務(wù)的重視，體現(xiàn)了現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的永恒主題，也是病人關(guān)注的第一要素，保持高水平的醫(yī)療質(zhì)量，主要靠醫(yī)院學(xué)科這個(gè)平臺(tái)。推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，學(xué)科是基礎(chǔ)，人才是關(guān)鍵。營(yíng)造良好人才成長(zhǎng)環(huán)境，不斷完善人才評(píng)價(jià)與培養(yǎng)體系。體制順則人才聚，人才聚則事業(yè)興。人才制度是人才規(guī)劃、培養(yǎng)、招聘、考核、評(píng)價(jià)、激勵(lì)等多方面機(jī)制的有機(jī)統(tǒng)一，是良好創(chuàng)新環(huán)境的重要組成部分，對(duì)于匯聚各方人才具有重要意義。所以強(qiáng)化人才激勵(lì)機(jī)制，為吸引和留住人才提供保障。
推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的新征程，是醫(yī)療人才發(fā)展的新機(jī)遇，又是人才競(jìng)爭(zhēng)的新挑戰(zhàn)。機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，需要理性分析形勢(shì)，科學(xué)作出規(guī)劃設(shè)計(jì)，遵循人才發(fā)展規(guī)律，腳踏實(shí)地推動(dòng)實(shí)施。還需要我們緊緊抓住人民健康的新需求，堅(jiān)守純粹醫(yī)者信念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，要著力打造有溫度、有高度、有速度的醫(yī)院，提供有關(guān)懷的醫(yī)療，培養(yǎng)有情懷的醫(yī)生，是推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展必由之路。
衡量一個(gè)學(xué)科是否優(yōu)秀有四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即行業(yè)內(nèi)影響力、臨床業(yè)務(wù)量、培養(yǎng)人才力度以及是否有良好的學(xué)術(shù)科研產(chǎn)出。醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的主要負(fù)責(zé)人是科主任，科主任要想建設(shè)一個(gè)具有影響力的學(xué)科，首先要重視人才隊(duì)伍建設(shè)，因?yàn)槿瞬攀轻t(yī)院學(xué)科建設(shè)的核心內(nèi)容之一，是醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的結(jié)合點(diǎn)。醫(yī)院在進(jìn)行人才隊(duì)伍建設(shè)中，要采取規(guī)劃、培養(yǎng)和引進(jìn)并舉，制定和完善人才管理政策，其中關(guān)鍵抓手是調(diào)整和完善學(xué)科布局；以隊(duì)伍建設(shè)為本，引進(jìn)學(xué)科人才、扶植青年和拔尖人才；以科研項(xiàng)目為驅(qū)動(dòng)，發(fā)展優(yōu)勢(shì)和重點(diǎn)方向。醫(yī)院發(fā)展的后勁即增強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科的整體能力，培育品質(zhì)優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人，培育具有開(kāi)拓進(jìn)取心靈的學(xué)科中堅(jiān)人才，打造規(guī)模適宜的學(xué)科人員隊(duì)伍建設(shè)，設(shè)立完整規(guī)范的學(xué)科發(fā)展方向，聚集集體的智慧打造高品質(zhì)的亮點(diǎn)學(xué)科，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展保駕護(hù)航。
三
醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的原則和目標(biāo)
以學(xué)科建設(shè)為引擎 推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心，醫(yī)院要始終堅(jiān)持以學(xué)科建設(shè)為引擎打造核心競(jìng)爭(zhēng)力，不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，突破區(qū)域領(lǐng)先技術(shù)。學(xué)科是基礎(chǔ)，人才是關(guān)鍵。
（一）學(xué)科建設(shè)的原則：醫(yī)院學(xué)科是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療、科研、教學(xué)活動(dòng)的主戰(zhàn)場(chǎng)，是醫(yī)院“融資”的主陣地，在醫(yī)院的發(fā)展中起著榜樣性、帶動(dòng)性的作用，是醫(yī)院的品牌標(biāo)志，對(duì)醫(yī)院發(fā)展具有推動(dòng)的力量。要正確理解醫(yī)院經(jīng)濟(jì)與每天從救治的患者那里掙多少錢無(wú)關(guān)，而是通過(guò)學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，每天能夠吸引多少患者，醫(yī)院最大的能力是融資能力，而不是獲取利潤(rùn)的能力。面對(duì)新的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要和發(fā)展，從醫(yī)院建設(shè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)出發(fā)，分析社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)，把重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)作為頭等大事來(lái)抓，增強(qiáng)建設(shè)重點(diǎn)學(xué)科的緊迫感、危機(jī)感。我們根據(jù)學(xué)科三效（效率、效益和效應(yīng)）能力，把醫(yī)院學(xué)科分為： 重點(diǎn)學(xué)科、優(yōu)勢(shì)學(xué)科、潛力學(xué)科和基礎(chǔ)學(xué)科，學(xué)科建設(shè)要遵循以下原則：1、整體性原則：學(xué)科建設(shè)要注重醫(yī)院發(fā)展的整體布局，合理布局學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)，在不同的學(xué)科專業(yè)中選建一批優(yōu)勢(shì)基礎(chǔ)較好的學(xué)科，以期增加醫(yī)院的整體綜合實(shí)力。2、特色性原則：醫(yī)院學(xué)科建設(shè)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注具有傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)和特色的學(xué)科，通過(guò)醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)可強(qiáng)化特色和優(yōu)勢(shì)。強(qiáng)調(diào)突出學(xué)科的特色，以期在本地區(qū)形成壟斷性競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。3、創(chuàng)新性原則：當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展日新月異，創(chuàng)新的醫(yī)療技術(shù)已成為醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)鍵因素，誰(shuí)在開(kāi)發(fā)和應(yīng)用醫(yī)學(xué)創(chuàng)新技術(shù)上走在前列，誰(shuí)就將在競(jìng)爭(zhēng)中獲得優(yōu)勢(shì)。因此醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)中絕不能固步自封，死守傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)和觀念；應(yīng)是在保持和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)學(xué)科優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，瞄準(zhǔn)、追蹤、跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的主流和前沿，著手引進(jìn)具有先進(jìn)水平的新設(shè)備、新技術(shù)或新術(shù)式、新療法，及時(shí)把握住學(xué)科建設(shè)的有利時(shí)機(jī)。當(dāng)今外科專業(yè)的主流發(fā)展有三個(gè)方向：微創(chuàng)技術(shù)（MIS）；人工智能（AI）和加速康復(fù)外科（ERAS），我們醫(yī)院外科專業(yè)發(fā)展要在這三個(gè)方面發(fā)力和挖掘。4、重點(diǎn)建設(shè)的原則：醫(yī)院受資金、人才、社會(huì)環(huán)境等主客觀條件的限制，在醫(yī)院的每個(gè)發(fā)展階段，醫(yī)院管理者應(yīng)根據(jù)各學(xué)科自身的基礎(chǔ)條件、發(fā)展前景、本地區(qū)疾病譜變化和醫(yī)療保健服務(wù)需要等情況，集中抓好若干個(gè)學(xué)科的建設(shè)。學(xué)科建設(shè)絕對(duì)不能搞平均主義，不能搞眉毛胡子一把抓，要始終堅(jiān)持有限目標(biāo)、突出重點(diǎn)的建設(shè)原則。
（二）學(xué)科建設(shè)的目標(biāo)：加強(qiáng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，是推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展的根本，也是促進(jìn)教學(xué)和科研工作的主抓手。因此，醫(yī)院要想長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，必須加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的目標(biāo)有：1、是提高醫(yī)療技術(shù)水平、促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與提高。通過(guò)學(xué)科建設(shè)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平是醫(yī)院發(fā)展的根本源泉和內(nèi)涵。2、是培養(yǎng)高層次人才，努力建設(shè)一支高水平的醫(yī)教研隊(duì)伍；學(xué)科是基礎(chǔ)，技術(shù)水平是標(biāo)志，人才才是關(guān)鍵。3、是突出學(xué)科“對(duì)比優(yōu)勢(shì)”，擴(kuò)大市場(chǎng)份額。對(duì)綜合性公立醫(yī)院而言，面對(duì)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，在學(xué)科建設(shè)上我們要摒棄過(guò)去“大而全、小而全”的傳統(tǒng)觀念。要想在醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)中贏得優(yōu)勢(shì)，必須突出與同行之間的差異性；在同行中有無(wú)競(jìng)爭(zhēng)力主要表現(xiàn)在“對(duì)比優(yōu)勢(shì)”，要使我們的“對(duì)比優(yōu)勢(shì)”成為重要的競(jìng)爭(zhēng)力，才是學(xué)科建設(shè)的正確思路。同時(shí)應(yīng)認(rèn)真分析本醫(yī)院的“對(duì)比優(yōu)勢(shì)”，選準(zhǔn)突破口，以發(fā)揮“龍頭”的學(xué)科帶頭作用。4、是發(fā)揮重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的規(guī)模效應(yīng)。目前綜合性醫(yī)院普遍學(xué)科設(shè)置齊全，并習(xí)慣認(rèn)為將此作為綜合性醫(yī)院的標(biāo)志之一。而現(xiàn)實(shí)情況是，有相當(dāng)部分的?？朴捎谔厣幻黠@、床位少、規(guī)模小、人員水平不高，在醫(yī)療市場(chǎng)中沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)力，拖了醫(yī)院發(fā)展的后腿。醫(yī)院要想增強(qiáng)學(xué)科的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，就必須在學(xué)科群體結(jié)構(gòu)調(diào)整中，堅(jiān)持“有所為、有所不為”的方針。按照“小綜合大?？啤钡陌l(fā)展思路，加速推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)；同時(shí)要通過(guò)對(duì)學(xué)科群體的動(dòng)態(tài)管理，使醫(yī)院資源特別是床位配置向重點(diǎn)學(xué)科轉(zhuǎn)移和傾斜，才能為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展助力。
四
醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中存在的主要問(wèn)題
醫(yī)院學(xué)科是醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，是打造醫(yī)院品牌的重要要素。臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研以及人力資源配備等工作都圍繞著學(xué)科建設(shè)而開(kāi)展，當(dāng)然醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中也存在一些問(wèn)題，具體表現(xiàn)在：
（一）是規(guī)模與效益的統(tǒng)一成為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的突出問(wèn)題。一方面，醫(yī)院學(xué)科的發(fā)展要求具備一定的人力和床位規(guī)模，即要求專科設(shè)置能夠得到適度規(guī)模的保證；另一方面，在當(dāng)前疫情防控形勢(shì)下，國(guó)家對(duì)醫(yī)院以及學(xué)科規(guī)模也有限制和要求，特別是醫(yī)務(wù)人員編配數(shù)量的問(wèn)題以及高水平人才招聘的困難，從而使學(xué)科布局的設(shè)置難以達(dá)到規(guī)模效益應(yīng)有的要求。
（二）是激烈市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的問(wèn)題。在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮下，任何醫(yī)院及學(xué)科專業(yè)都不可能回避醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，失去競(jìng)爭(zhēng)力，就失去了發(fā)展的根本，醫(yī)院也難以有效履行其保障戰(zhàn)斗力的根本職能。因此，正視競(jìng)爭(zhēng)、參與競(jìng)爭(zhēng)便成了醫(yī)院的必然選擇，提升競(jìng)爭(zhēng)力已成為各醫(yī)院學(xué)科建設(shè)發(fā)展高度關(guān)注的焦點(diǎn)。
（三）是人才引育困難的問(wèn)題。由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和主管部門對(duì)醫(yī)院本身的一些規(guī)定和制度，大部分醫(yī)院存在人才引進(jìn)困難，高層次人才缺乏，人才成長(zhǎng)和培養(yǎng)體系不完善，人力資源相對(duì)匱乏等現(xiàn)象。如何造就一批高水平的學(xué)科帶頭人，如何培養(yǎng)一批高素質(zhì)的學(xué)科技術(shù)骨干，如何充分發(fā)揮現(xiàn)有人員的工作積極性和創(chuàng)造性，醫(yī)院的管理者需要努力探尋新的突破。
（四）是技術(shù)創(chuàng)新困難的問(wèn)題。技術(shù)創(chuàng)新包括兩個(gè)方面，一方面是引育創(chuàng)新型人才，另一方面是引進(jìn)高端醫(yī)療設(shè)備、創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)。隨著引入社會(huì)資源的渠道不斷拓展，很多醫(yī)院都購(gòu)置了高精尖診療設(shè)備，但是由于人才和經(jīng)營(yíng)理念等方面還存在不足，因此相應(yīng)的投入和產(chǎn)出比還比較低，對(duì)技術(shù)創(chuàng)新的牽引作用還不夠顯著。
醫(yī)院由于所處環(huán)境的快速變化和相關(guān)政策的實(shí)施，在學(xué)科建設(shè)實(shí)踐中呈現(xiàn)出很多共性的問(wèn)題，如何把存在問(wèn)題和解決問(wèn)題的辦法通過(guò)循證醫(yī)學(xué)的方式進(jìn)行歸納總結(jié)，對(duì)指導(dǎo)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)無(wú)疑具有較好的促進(jìn)作用。
五
醫(yī)院學(xué)科建設(shè)采取的主要措施
面對(duì)新形勢(shì)和市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)實(shí)，醫(yī)院必須樹(shù)立品牌意識(shí)，提升學(xué)科建設(shè)刻不容緩。學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，它貫穿于整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展、建設(shè)全過(guò)程。醫(yī)院要發(fā)展，學(xué)科是關(guān)鍵。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，做好學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，進(jìn)行差異化學(xué)科定位，以優(yōu)勢(shì)學(xué)科帶動(dòng)醫(yī)院前行，是醫(yī)院發(fā)展的根本遵循。無(wú)論是推進(jìn)內(nèi)科外科化、外科微創(chuàng)化、微創(chuàng)四級(jí)手術(shù)優(yōu)先化和微創(chuàng)機(jī)器人化，還是推動(dòng)多學(xué)科交叉融合、多學(xué)科診療（MDT）、中心化發(fā)展，在學(xué)科發(fā)展的時(shí)與勢(shì)面前，公立醫(yī)院都必須采取果斷、有效的策略，以推動(dòng)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展。推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，一方面要圍繞技術(shù)特色、服務(wù)能力、質(zhì)量安全、技術(shù)突破與創(chuàng)新、?？朴绊懥Φ确矫嬲归_(kāi)積極布局，另一方面要聚焦前沿醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新研究和成果轉(zhuǎn)化，實(shí)施高層次醫(yī)學(xué)人才引進(jìn)和培養(yǎng)。加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)主要從培育人才、建立研究方向、加強(qiáng)科技創(chuàng)新、創(chuàng)立學(xué)科精神、開(kāi)展交流與合作、構(gòu)筑硬件設(shè)施等途徑來(lái)實(shí)現(xiàn)完成。人才培養(yǎng)是學(xué)科建設(shè)的首要工作，從學(xué)科建設(shè)的角度，既要引進(jìn)或培養(yǎng)更多的新人，又要合理使用好現(xiàn)有的人才。具體措施有以下方面：
（一）突出重點(diǎn)，整體推進(jìn)。每一所醫(yī)院都擁有自己的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，在當(dāng)?shù)厣踔羾?guó)內(nèi)享有一定的知名度，這些學(xué)科無(wú)一例外會(huì)成為各醫(yī)院優(yōu)先建設(shè)和發(fā)展的重點(diǎn)領(lǐng)域。一方面，采取擴(kuò)大床位和人力規(guī)模，優(yōu)先安排進(jìn)修學(xué)習(xí)，優(yōu)先引進(jìn)特色先進(jìn)的診療儀器和設(shè)備，不斷促進(jìn)優(yōu)勢(shì)學(xué)科的壯大；另一方面，要以疾病診治鏈為依據(jù)成立各類優(yōu)勢(shì)學(xué)科群，充分利用優(yōu)勢(shì)學(xué)科充足的病源及診療資源尋求新興的經(jīng)濟(jì)技術(shù)增長(zhǎng)點(diǎn)，帶動(dòng)醫(yī)院整體技術(shù)提升和學(xué)科水平提高。
（二）夯實(shí)基礎(chǔ)，人才為本。人才是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的基礎(chǔ)，引進(jìn)和培養(yǎng)高水平的學(xué)科帶頭人，這是一個(gè)學(xué)科起步或保持良好發(fā)展勢(shì)頭的關(guān)鍵；按照先進(jìn)的規(guī)范化的培養(yǎng)方案造就高水平的技術(shù)骨干隊(duì)伍，如果沒(méi)有良好的學(xué)科人才梯隊(duì)，學(xué)科的后續(xù)發(fā)展將成為很大的問(wèn)題；注重人才的合理使用，為每名醫(yī)務(wù)人員提供良好的成才環(huán)境，充分發(fā)揮他們工作的積極性。
（三）強(qiáng)化管理，革新機(jī)制。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的同時(shí)，醫(yī)院管理的方式、手段也在不斷向前發(fā)展，很多管理的先進(jìn)理念應(yīng)用于醫(yī)院管理實(shí)踐中，都產(chǎn)生了良好的效果。目標(biāo)管理、市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)、文化管理、成本核算、績(jī)效考評(píng)以及管理信息化等現(xiàn)代醫(yī)院管理機(jī)制得到成功實(shí)踐，對(duì)提高醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力和醫(yī)務(wù)人員積極性起到了良好的推動(dòng)作用。由于當(dāng)前受疫情影響，很多醫(yī)院發(fā)展資金投入受限，可以充分利用社會(huì)資源，融資合資，以拓寬解決醫(yī)院建設(shè)發(fā)展資金短缺的渠道，增強(qiáng)可持續(xù)發(fā)展后勁，助推醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和發(fā)展。
六
醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的展望
醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的最終目的是使醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升、教學(xué)科研能力得到不斷提高，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)離不開(kāi)人才培養(yǎng)與科研創(chuàng)新。人才培養(yǎng)為醫(yī)療服務(wù)提供人力保障。未來(lái)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的方向是：
（一）學(xué)科建設(shè)要以醫(yī)院戰(zhàn)略為導(dǎo)向。醫(yī)院戰(zhàn)略是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的方向和目的，任何一個(gè)具體學(xué)科都是醫(yī)院的一個(gè)單元，都需要以醫(yī)院發(fā)展宗旨和定位為基礎(chǔ)，任何違背醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的學(xué)科建設(shè)都無(wú)法促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，也不是醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略所提倡的。
（二）鼓勵(lì)創(chuàng)新，開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，形成自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，從目前發(fā)展趨勢(shì)看，精準(zhǔn)醫(yī)療勢(shì)在必行，智慧醫(yī)療、人工智能發(fā)展迅速，新技術(shù)、新設(shè)備不斷涌現(xiàn)，要站在學(xué)科發(fā)展的前沿，緊跟國(guó)內(nèi)外最新成果。提高自主創(chuàng)新能力，把握未來(lái)技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)。做到人無(wú)我有、人有我優(yōu)、人優(yōu)我精，才能推動(dòng)學(xué)科更快更高發(fā)展。
（三）整合資源，加強(qiáng)管理，在保證質(zhì)量的前提下提高科室運(yùn)轉(zhuǎn)效率。提高科室管理水平，對(duì)科室人、財(cái)、物等進(jìn)行優(yōu)化配置，引進(jìn)和探索適合科室實(shí)際情況的管理制度和手段，把好質(zhì)量關(guān)，調(diào)動(dòng)科室人員積極性，開(kāi)展新技術(shù)和優(yōu)化服務(wù)模式，縮短患者平均住院日，提高床位周轉(zhuǎn)率和床位使用率，提高患者滿意度。
（四）臨床與科研緊密結(jié)合，相輔相成。我們的目標(biāo)是建設(shè)省內(nèi)一流、國(guó)內(nèi)知名的研究型醫(yī)院；打造魯西北、冀東南醫(yī)學(xué)高地，建設(shè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。對(duì)研究型醫(yī)院而言，臨床與科研必須全面發(fā)展；建設(shè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，要引領(lǐng)行業(yè)發(fā)展，創(chuàng)新科研要以臨床為導(dǎo)向，最終將科研轉(zhuǎn)化技術(shù)，這是國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的要求和體現(xiàn)。
總之，對(duì)于公立醫(yī)院而言，要實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，學(xué)科建設(shè)是一個(gè)繞不開(kāi)的核心。學(xué)科建設(shè)也是現(xiàn)代醫(yī)院管理重中之重的工作，它關(guān)系到醫(yī)院的行業(yè)影響力及社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。一句話，學(xué)科建設(shè)是當(dāng)下公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心內(nèi)涵和重要抓手。學(xué)科強(qiáng)，則醫(yī)院強(qiáng)。學(xué)科作為醫(yī)院履行醫(yī)療、教學(xué)、科研等根本使命的基本單元，其建設(shè)水平是衡量醫(yī)院綜合實(shí)力的重要標(biāo)志，能直接反映出醫(yī)院的整體診療水平、科技創(chuàng)新能力和學(xué)術(shù)地位，是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力和全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的重要保證。醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的核心是臨床和創(chuàng)新，還關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和服務(wù)能力等。學(xué)科建設(shè)不是一抓就靈、一蹴而就的工作，是需要較長(zhǎng)時(shí)間沉淀的系統(tǒng)工程。學(xué)科建設(shè)需要醫(yī)院管理者有“十年樹(shù)木、百年樹(shù)人”的耐心，更需要有“功成不必在我”的境界和“功成必定有我”的擔(dān)當(dāng)。學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的一項(xiàng)綜合性、長(zhǎng)遠(yuǎn)性的工作，是全面提高學(xué)科人才素質(zhì)、學(xué)術(shù)水平和醫(yī)院整體水平的根本和基礎(chǔ)，是醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展的“龍頭”。學(xué)科建設(shè)需要全院全員的共同努力，一起奮斗，未來(lái)可期。
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編輯：任霄
審核： 王曉亮 高潔
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