近年來提倡運動的健康生活風(fēng)格正流行，你也是其中一員嗎？還是正準備入坑呢？跑步一時爽？一直跑步一直爽？我們常常高估了跑步的簡易性，低估了心肺耐力水平的重要性。一般人會認為跑步門檻低，只要拼命沖刺或者只要

近年來提倡運動的健康生活風(fēng)格正流行，你也是其中一員嗎？還是正準備入坑呢？

跑步一時爽？一直跑步一直爽？

我們常常高估了跑步的簡易性，低估了心肺耐力水平的重要性。

一般人會認為跑步門檻低，只要拼命沖刺或者只要有耐力堅持就好，但如果不懂得怎么調(diào)整心率、呼吸、配速等，心血管循環(huán)出現(xiàn)異常，不僅會跑到身心俱疲，嚴重的話，還可能發(fā)生運動相關(guān)心臟性猝死。

什么是運動相關(guān)心臟猝死？

運動相關(guān)心臟性猝死（Sudden cardiac death, SCD）事件，多為惡性心律失常所致，像是室性心動過速（Ventricular tachycardia, VT）或心室顫動（Ventricular fibrillation, VF）。因此，如果你已經(jīng)知道自己有心臟疾病（如肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病等），別冒險進行高強度的競技性運動，因為那可能會增加 VT/VF 發(fā)生的風(fēng)險。

運動相關(guān)心臟性猝死一旦發(fā)生會帶來嚴重后果。像是平?？此平】档那鄩涯曜迦?，也可能會發(fā)生運動猝死，因為有些心血管疾病平日不易察覺，只有在高強度的運動過程中才會出現(xiàn)。

傳統(tǒng)意義上，生命四大體征包括呼吸、體溫、脈搏、血壓。2016 年年底，美國心臟協(xié)會將心肺耐力作為「第五大」生命體征。開展心肺功能運動風(fēng)險評估，并在醫(yī)生建議下采取預(yù)防措施與運動訓(xùn)練計劃，有助于降低運動猝死的風(fēng)險。

誰需要做心肺功能運動風(fēng)險評估？

01 健康人群、亞健康人群、運動愛好者

評估心肺的衰老程度與健康程度；篩查隱匿的心肺功能疾??；對心、肺和肌肉的儲備功能進行評價，從而制定個性化、科學(xué)化的運動處方。

02「三高」人群、肥胖人群

心肺功能障礙早期診斷，評估心血管疾病風(fēng)險，制定運動處方干預(yù)異常指標。

03 心血管病家族史人群

監(jiān)測已發(fā)病人群運動中可能出現(xiàn)的高危臨床現(xiàn)象，繼而制定預(yù)防措施；明確遺傳性疾病是否存在早期心肌缺血、早期高血壓、功能性心律失常等；對遺傳性疾病引起的慢性心衰、慢性阻塞性肺病等疾病死亡/存活遠期預(yù)后的評測。

04 心臟支架手術(shù)術(shù)后人群

定期監(jiān)測心肺功能康復(fù)狀況，有效判定心肺運動能力受損程度，制定個性化術(shù)后康復(fù)運動處方，科學(xué)規(guī)劃安全運動區(qū)間。

心肺運動試驗的應(yīng)用范圍雖然很廣泛，但是要注意，像急性心肌梗死、急性心肌炎、不穩(wěn)定型心絞痛等這一類嚴重疾病的急性期患者，就不適合做心肺運動試驗。

心肺功能運動風(fēng)險，如何篩查？

與其他疾病篩查一樣，篩查的主要目的也是識別運動相關(guān)心臟性猝死風(fēng)險較高者，主要通過對運動的限制/調(diào)整、或其它針對基礎(chǔ)病變的特定治療，來改善預(yù)后。

篩查方法取決于年齡及預(yù)期活動水平，一般包括初始危險評估、標準 12 導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查及運動負荷試驗檢查。

初始危險評估

醫(yī)生將通過問診、現(xiàn)有資料分析，根據(jù)患者的病史（個人史和家族史）做出初始危險評估，并制定進一步檢查方案。

檢查方案

包括有以下兩種試驗檢查方法：

① 標準 12 導(dǎo)聯(lián)心電圖：

臨床中應(yīng)用最廣泛的檢查之一，可以全面反映整個心臟的電活動情況。

② 運動負荷試驗檢查：

包括「運動平板試驗」和「運動心肺試驗」。

也就是心肺功能運動風(fēng)險評估，其原理為通過運動（平板跑步或自行車）增加心肺負荷，從而觀察運動中的心電圖變化，以及心肺等器官系統(tǒng)整體功能指標。

安全性評估

醫(yī)生將根據(jù)就診者相關(guān)檢查結(jié)果，評估擬參加運動項目的安全性，并根據(jù)異常檢查結(jié)果提出進一步檢查/治療方案。

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