近年來(lái)提倡運(yùn)動(dòng)的健康生活風(fēng)格正流行，你也是其中一員嗎？還是正準(zhǔn)備入坑呢？跑步一時(shí)爽？一直跑步一直爽？我們常常高估了跑步的簡(jiǎn)易性，低估了心肺耐力水平的重要性。一般人會(huì)認(rèn)為跑步門(mén)檻低，只要拼命沖刺或者只要

近年來(lái)提倡運(yùn)動(dòng)的健康生活風(fēng)格正流行，你也是其中一員嗎？還是正準(zhǔn)備入坑呢？

跑步一時(shí)爽？一直跑步一直爽？

我們常常高估了跑步的簡(jiǎn)易性，低估了心肺耐力水平的重要性。

一般人會(huì)認(rèn)為跑步門(mén)檻低，只要拼命沖刺或者只要有耐力堅(jiān)持就好，但如果不懂得怎么調(diào)整心率、呼吸、配速等，心血管循環(huán)出現(xiàn)異常，不僅會(huì)跑到身心俱疲，嚴(yán)重的話，還可能發(fā)生運(yùn)動(dòng)相關(guān)心臟性猝死。

什么是運(yùn)動(dòng)相關(guān)心臟猝死？

運(yùn)動(dòng)相關(guān)心臟性猝死（Sudden cardiac death, SCD）事件，多為惡性心律失常所致，像是室性心動(dòng)過(guò)速（Ventricular tachycardia, VT）或心室顫動(dòng)（Ventricular fibrillation, VF）。因此，如果你已經(jīng)知道自己有心臟疾病（如肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病等），別冒險(xiǎn)進(jìn)行高強(qiáng)度的競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)，因?yàn)槟强赡軙?huì)增加 VT/VF 發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

運(yùn)動(dòng)相關(guān)心臟性猝死一旦發(fā)生會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果。像是平?？此平】档那鄩涯曜迦海部赡軙?huì)發(fā)生運(yùn)動(dòng)猝死，因?yàn)橛行┬难芗膊∑饺詹灰撞煊X(jué)，只有在高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中才會(huì)出現(xiàn)。

傳統(tǒng)意義上，生命四大體征包括呼吸、體溫、脈搏、血壓。2016 年年底，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)將心肺耐力作為「第五大」生命體征。開(kāi)展心肺功能運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并在醫(yī)生建議下采取預(yù)防措施與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃，有助于降低運(yùn)動(dòng)猝死的風(fēng)險(xiǎn)。

誰(shuí)需要做心肺功能運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？

01 健康人群、亞健康人群、運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者

評(píng)估心肺的衰老程度與健康程度；篩查隱匿的心肺功能疾病；對(duì)心、肺和肌肉的儲(chǔ)備功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而制定個(gè)性化、科學(xué)化的運(yùn)動(dòng)處方。

02「三高」人群、肥胖人群

心肺功能障礙早期診斷，評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，制定運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)異常指標(biāo)。

03 心血管病家族史人群

監(jiān)測(cè)已發(fā)病人群運(yùn)動(dòng)中可能出現(xiàn)的高危臨床現(xiàn)象，繼而制定預(yù)防措施；明確遺傳性疾病是否存在早期心肌缺血、早期高血壓、功能性心律失常等；對(duì)遺傳性疾病引起的慢性心衰、慢性阻塞性肺病等疾病死亡/存活遠(yuǎn)期預(yù)后的評(píng)測(cè)。

04 心臟支架手術(shù)術(shù)后人群

定期監(jiān)測(cè)心肺功能康復(fù)狀況，有效判定心肺運(yùn)動(dòng)能力受損程度，制定個(gè)性化術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方，科學(xué)規(guī)劃安全運(yùn)動(dòng)區(qū)間。

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的應(yīng)用范圍雖然很廣泛，但是要注意，像急性心肌梗死、急性心肌炎、不穩(wěn)定型心絞痛等這一類嚴(yán)重疾病的急性期患者，就不適合做心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。

心肺功能運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，如何篩查？

與其他疾病篩查一樣，篩查的主要目的也是識(shí)別運(yùn)動(dòng)相關(guān)心臟性猝死風(fēng)險(xiǎn)較高者，主要通過(guò)對(duì)運(yùn)動(dòng)的限制/調(diào)整、或其它針對(duì)基礎(chǔ)病變的特定治療，來(lái)改善預(yù)后。

篩查方法取決于年齡及預(yù)期活動(dòng)水平，一般包括初始危險(xiǎn)評(píng)估、標(biāo)準(zhǔn) 12 導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查及運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)檢查。

初始危險(xiǎn)評(píng)估

醫(yī)生將通過(guò)問(wèn)診、現(xiàn)有資料分析，根據(jù)患者的病史（個(gè)人史和家族史）做出初始危險(xiǎn)評(píng)估，并制定進(jìn)一步檢查方案。

檢查方案

包括有以下兩種試驗(yàn)檢查方法：

① 標(biāo)準(zhǔn) 12 導(dǎo)聯(lián)心電圖：

臨床中應(yīng)用最廣泛的檢查之一，可以全面反映整個(gè)心臟的電活動(dòng)情況。

② 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)檢查：

包括「運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)」和「運(yùn)動(dòng)心肺試驗(yàn)」。

也就是心肺功能運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，其原理為通過(guò)運(yùn)動(dòng)（平板跑步或自行車）增加心肺負(fù)荷，從而觀察運(yùn)動(dòng)中的心電圖變化，以及心肺等器官系統(tǒng)整體功能指標(biāo)。

安全性評(píng)估

醫(yī)生將根據(jù)就診者相關(guān)檢查結(jié)果，評(píng)估擬參加運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的安全性，并根據(jù)異常檢查結(jié)果提出進(jìn)一步檢查/治療方案。

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