首頁(yè) 資訊世界慢阻肺日｜慢阻肺治療有了“熱蒸汽”選項(xiàng) 專(zhuān)家提醒：早期干預(yù)可防止進(jìn)展

世界慢阻肺日｜慢阻肺治療有了“熱蒸汽”選項(xiàng) 專(zhuān)家提醒：早期干預(yù)可防止進(jìn)展

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月21日 03:38

圖說(shuō)：陳彤宇主任（左）與王振偉主任（右）共同查房采訪對(duì)象供圖

今天（11月20日）是第23個(gè)世界慢阻肺日，今年的主題為“了解你的肺功能”。目前，慢阻肺已成為和高血壓、糖尿病“等量齊觀”的重大慢病。記者從上海岳陽(yáng)醫(yī)院獲悉，不久前該院呼吸中心介入團(tuán)隊(duì)為一名70歲極重度肺功能障礙的慢阻肺患者實(shí)施支氣管鏡下熱蒸汽肺減容手術(shù)，患者術(shù)后蘇醒即可下床活動(dòng)。

慢性阻塞性肺疾病是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)慢性疾病。典型癥狀有慢性咳嗽咳痰，呼吸困難，胸悶氣喘等，多在中年發(fā)病，好發(fā)于秋冬寒冷季節(jié)。流行病學(xué)調(diào)查顯示：我國(guó)大約有1億患者；40歲以上的人群中，患病率達(dá)到13.7%。因?yàn)槌跗诎l(fā)展緩慢，很多患者毫不知情，等病情較為嚴(yán)重時(shí)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。

78歲的蔣老伯是一名嚴(yán)重的慢阻肺患者，他反復(fù)憋喘8年多，實(shí)在難受到不行才慕名來(lái)到岳陽(yáng)醫(yī)院呼吸中心呼吸內(nèi)科王振偉主任門(mén)診。胸部CT顯示蔣老伯的兩肺肺氣腫，肺功能檢查提示重度混合型通氣功能障礙。經(jīng)過(guò)王振偉一段時(shí)間精心的中藥調(diào)理后，蔣老伯癥狀稍有改善，但還是感覺(jué)氣促、活動(dòng)受限。

“呼吸中心心胸外科開(kāi)展了一項(xiàng)針對(duì)慢阻肺的新技術(shù)，你看看是否愿意嘗試一下?！甭?tīng)聞熱蒸汽肺減容術(shù)可治療慢阻肺，蔣老伯毫不猶豫地住進(jìn)了心胸外科。然而，6分鐘的步行實(shí)驗(yàn)，老伯只走了3分鐘就不能耐受終止了。心胸外科陳彤宇主任在完善相關(guān)檢查和充分評(píng)估后，決定對(duì)蔣老伯應(yīng)用經(jīng)支氣管內(nèi)窺鏡熱蒸汽消融治療術(shù)（BTVA，簡(jiǎn)稱熱蒸汽消融術(shù)）。

在麻醉團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下，陳彤宇領(lǐng)銜的呼吸介入團(tuán)隊(duì)為蔣老伯實(shí)施了熱蒸汽消融術(shù)。陳彤宇先用支氣管鏡查看患者右肺上葉前段（RB3）的管腔情況，找準(zhǔn)位置后，他將熱蒸汽導(dǎo)管通過(guò)支氣管鏡置入至目標(biāo)肺段。待熱蒸汽導(dǎo)管前端的球囊充盈固定后，陳彤宇對(duì)患者嚴(yán)重程度最高的右肺上葉3a亞段（RB3a）和3b亞段（RB3b）進(jìn)行球囊封堵?！班А标愅钍种械膶?dǎo)管中噴出陣陣熱蒸汽，對(duì)RB3b實(shí)施了兩次熱蒸汽噴注減容，對(duì)RB3a實(shí)施一次熱蒸汽噴注減容，三次共用時(shí)15秒。蔣老伯膨脹如氣球般的肺組織開(kāi)始收縮，完成肺部“瘦身”。整個(gè)手術(shù)過(guò)程非常順利，僅用了10分鐘?；颊咝g(shù)后蘇醒即可下床活動(dòng)，感覺(jué)良好。術(shù)后第9天，老伯6分鐘步行的測(cè)試就達(dá)320秒，且步行后無(wú)任何不適。

“我們利用熱蒸汽對(duì)病變比較嚴(yán)重的肺段產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，再進(jìn)行自我修復(fù)。在修復(fù)的過(guò)程中，纖維化等反應(yīng)會(huì)使因肺氣腫膨脹的肺組織逐漸萎縮甚至消除，為同側(cè)相對(duì)健康肺組織，以前因受膨脹肺段擠壓的相對(duì)正常的肺組織騰出舒展空間、恢復(fù)正常通氣，就好比給肥胖的肺減了個(gè)肥?！标愅罱忉?zhuān)@項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)的開(kāi)展具有重要的臨床意義——熱蒸汽消融術(shù)手術(shù)時(shí)間短，能夠做到亞肺段，保留了患者更多的健康肺組織，且可以進(jìn)行二次治療，可以說(shuō)是更精準(zhǔn)、更微創(chuàng)。

王振偉告訴記者，肺功能檢查是確診慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)。長(zhǎng)期吸煙、接觸廚房油煙或吸入其他有毒有害氣體粉塵是主要的致病危險(xiǎn)因素，這部分患者應(yīng)盡早前往呼吸專(zhuān)科完善肺功能檢查。早期干預(yù)可以及時(shí)防止慢阻肺進(jìn)展，根據(jù)不同的嚴(yán)重程度，采用不同的治療方案。

“我們采用內(nèi)服外用協(xié)同并進(jìn)，藥物和非藥物療法全程兼顧的方式，多途徑、多靶點(diǎn)，全程干預(yù)慢阻肺。桑麻杏貝湯，岳陽(yáng)膏方、養(yǎng)肺膏等岳陽(yáng)特色自制劑，以及穴位敷貼、穴位埋線等治療非常有特色。”王振偉表示。

新民晚報(bào)記者郜陽(yáng)

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