圖說：陳彤宇主任（左）與王振偉主任（右）共同查房 采訪對象供圖

今天（11月20日）是第23個世界慢阻肺日，今年的主題為“了解你的肺功能”。目前，慢阻肺已成為和高血壓、糖尿病“等量齊觀”的重大慢病。記者從上海岳陽醫(yī)院獲悉，不久前該院呼吸中心介入團隊為一名70歲極重度肺功能障礙的慢阻肺患者實施支氣管鏡下熱蒸汽肺減容手術(shù)，患者術(shù)后蘇醒即可下床活動。

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病。典型癥狀有慢性咳嗽咳痰，呼吸困難，胸悶氣喘等，多在中年發(fā)病，好發(fā)于秋冬寒冷季節(jié)。流行病學(xué)調(diào)查顯示：我國大約有1億患者；40歲以上的人群中，患病率達到13.7%。因為初期發(fā)展緩慢，很多患者毫不知情，等病情較為嚴(yán)重時才會被發(fā)現(xiàn)。

78歲的蔣老伯是一名嚴(yán)重的慢阻肺患者，他反復(fù)憋喘8年多，實在難受到不行才慕名來到岳陽醫(yī)院呼吸中心呼吸內(nèi)科王振偉主任門診。胸部CT顯示蔣老伯的兩肺肺氣腫，肺功能檢查提示重度混合型通氣功能障礙。經(jīng)過王振偉一段時間精心的中藥調(diào)理后，蔣老伯癥狀稍有改善，但還是感覺氣促、活動受限。

“呼吸中心心胸外科開展了一項針對慢阻肺的新技術(shù)，你看看是否愿意嘗試一下?！甭犅劅嵴羝螠p容術(shù)可治療慢阻肺，蔣老伯毫不猶豫地住進了心胸外科。然而，6分鐘的步行實驗，老伯只走了3分鐘就不能耐受終止了。心胸外科陳彤宇主任在完善相關(guān)檢查和充分評估后，決定對蔣老伯應(yīng)用經(jīng)支氣管內(nèi)窺鏡熱蒸汽消融治療術(shù)（BTVA，簡稱熱蒸汽消融術(shù)）。

在麻醉團隊的保駕護航下，陳彤宇領(lǐng)銜的呼吸介入團隊為蔣老伯實施了熱蒸汽消融術(shù)。陳彤宇先用支氣管鏡查看患者右肺上葉前段（RB3）的管腔情況，找準(zhǔn)位置后，他將熱蒸汽導(dǎo)管通過支氣管鏡置入至目標(biāo)肺段。待熱蒸汽導(dǎo)管前端的球囊充盈固定后，陳彤宇對患者嚴(yán)重程度最高的右肺上葉3a亞段（RB3a）和3b亞段（RB3b）進行球囊封堵?！班А标愅钍种械膶?dǎo)管中噴出陣陣熱蒸汽，對RB3b實施了兩次熱蒸汽噴注減容，對RB3a實施一次熱蒸汽噴注減容，三次共用時15秒。蔣老伯膨脹如氣球般的肺組織開始收縮，完成肺部“瘦身”。整個手術(shù)過程非常順利，僅用了10分鐘?；颊咝g(shù)后蘇醒即可下床活動，感覺良好。術(shù)后第9天，老伯6分鐘步行的測試就達320秒，且步行后無任何不適。

“我們利用熱蒸汽對病變比較嚴(yán)重的肺段產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，再進行自我修復(fù)。在修復(fù)的過程中，纖維化等反應(yīng)會使因肺氣腫膨脹的肺組織逐漸萎縮甚至消除，為同側(cè)相對健康肺組織，以前因受膨脹肺段擠壓的相對正常的肺組織騰出舒展空間、恢復(fù)正常通氣，就好比給肥胖的肺減了個肥?！标愅罱忉專@項創(chuàng)新技術(shù)的開展具有重要的臨床意義——熱蒸汽消融術(shù)手術(shù)時間短，能夠做到亞肺段，保留了患者更多的健康肺組織，且可以進行二次治療，可以說是更精準(zhǔn)、更微創(chuàng)。

王振偉告訴記者，肺功能檢查是確診慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)。長期吸煙、接觸廚房油煙或吸入其他有毒有害氣體粉塵是主要的致病危險因素，這部分患者應(yīng)盡早前往呼吸專科完善肺功能檢查。早期干預(yù)可以及時防止慢阻肺進展，根據(jù)不同的嚴(yán)重程度，采用不同的治療方案。

“我們采用內(nèi)服外用協(xié)同并進，藥物和非藥物療法全程兼顧的方式，多途徑、多靶點，全程干預(yù)慢阻肺。桑麻杏貝湯，岳陽膏方、養(yǎng)肺膏等岳陽特色自制劑，以及穴位敷貼、穴位埋線等治療非常有特色?！蓖跽駛ケ硎?。

新民晚報記者 郜陽

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