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厭食癥患者

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月30日 23:51

醫(yī)生回答(3)

提問

厭食癥患者在飲食管理中可以適量食用燕麥、糙米、雞胸肉、西藍花、低脂牛奶等食物，但需注意這些食物并不能直接治療厭食癥。
1.燕麥
燕麥富含膳食纖維，可以增加飽腹感并促進消化系統(tǒng)健康。對于厭食癥患者來說，攝入足夠的燕麥可以幫助改善食欲和身體狀況。長期不吃主食可能會導致營養(yǎng)不良、貧血等問題。適當吃一些燕麥可以補充碳水化合物和能量，維持身體正常運作。
2.糙米
厭食癥患者的飲食習慣可能導致其缺乏某些必需營養(yǎng)素，糙米含有豐富的膳食纖維和B族維生素，有助于改善消化吸收功能及調(diào)節(jié)新陳代謝。糙米是一種天然的食品，其中包含多種對人體有益的成分，如蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)等。適量食用可為厭食癥患者提供必要的營養(yǎng)支持。
3.雞胸肉
厭食癥患者由于進食量少，容易出現(xiàn)蛋白質(zhì)攝入不足的情況，而雞胸肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來源，能夠幫助恢復體力和肌肉質(zhì)量。厭食癥患者應(yīng)該避免高脂肪、高膽固醇的食物，以免加重胃腸道負擔。因此，選擇低脂的雞胸肉是一個不錯的選擇。
4.西藍花
厭食癥患者可能存在微量元素缺乏的問題，西藍花中含有一定量的鐵、鈣等礦物質(zhì)，對預(yù)防缺鐵性貧血和骨質(zhì)疏松癥有積極作用。厭食癥患者常因攝入不足而導致維生素和礦物質(zhì)缺乏，西藍花富含維生素C和葉酸，有助于增強免疫力和紅細胞合成。
5.低脂牛奶
厭食癥患者可能因為攝入不足而存在鈣質(zhì)缺乏的風險，低脂牛奶富含鈣質(zhì)且易于被人體吸收利用。厭食癥患者常常伴隨著體重下降和代謝率降低，需要額外關(guān)注熱量攝入。低脂牛奶提供了優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)和鈣源，同時不會過多增加卡路里負擔。
厭食癥患者應(yīng)遵循營養(yǎng)師指導，制定均衡飲食計劃，確保每日所需的各種營養(yǎng)物質(zhì)。建議定期進行心理咨詢，以克服心理障礙，建立健康的飲食觀念。

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提問

厭食癥一般是指神經(jīng)性厭食癥，神經(jīng)性厭食癥患者通常會出現(xiàn)過度節(jié)食、導吐、過度運動、服用藥物、心理治療等方式進行緩解。

1、過度節(jié)食

神經(jīng)性厭食癥通常是由于心理因素、社會因素等原因所引起的。對于神經(jīng)性厭食癥的患者，在發(fā)病期間通常會出現(xiàn)過度節(jié)食的情況，而且通常會伴有體重下降的現(xiàn)象。建議患者可以通過節(jié)食的方式進行改善，建議患者可以適當調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免過度節(jié)食，可以適當進食小米粥、面條等容易消化的食物。

2、導吐

如果患者在發(fā)病期間出現(xiàn)了嚴重的嘔吐癥狀，可能會導致體內(nèi)的水電解質(zhì)紊亂，建議患者可以在醫(yī)生指導下使用止吐藥物進行治療，如甲氧氯普胺、鹽酸昂丹司瓊等。同時，患者也可以遵醫(yī)囑使用葡萄糖溶液、生理鹽水等進行補液治療。

3、過度運動

神經(jīng)性厭食癥的患者通常會有運動障礙，主要表現(xiàn)為長時間不運動，突然劇烈運動。建議患者可以在醫(yī)生指導下通過反復運動的方式，幫助緩解病情。

4、服用藥物

神經(jīng)性厭食癥患者通常會有抑郁、焦慮等癥狀，可以在醫(yī)生指導下服用抗抑郁藥物進行治療，如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片等，可以幫助改善患者抑郁、焦慮的情緒。同時，患者也可以遵醫(yī)囑服用抗焦慮藥物進行治療，如鹽酸丁螺環(huán)酮片、片等。

5、心理治療

心理治療主要是通過心理教育干預(yù)、認知行為治療、認知行為-焦慮抑郁循環(huán)治療等，幫助患者糾正不良的認知，建立正確的認知。

在日常生活中，患者要保持積極樂觀的心態(tài)，避免過度焦慮。如果患者出現(xiàn)不適癥狀，建議及時就醫(yī)治療。

提問

厭食癥患者神經(jīng)性厭食（AN）指個體通過節(jié)食等手段，有意造成并維持體重明顯低于正常標準為特征的一種進食障礙，屬于精神科領(lǐng)域中“與心理因素相關(guān)的生理障礙”一類。其主要特征是以強烈害怕體重增加和發(fā)胖為特點的對體重和體型的極度關(guān)注，盲目追求苗條，體重顯著減輕，常有營養(yǎng)不良、代謝和內(nèi)分泌紊亂，如女性出現(xiàn)閉經(jīng)。嚴重患者可因極度營養(yǎng)不良而出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)、機體衰竭從而危及生命，5%～15%的患者最后死于心臟并發(fā)癥、多器官功能衰竭、繼發(fā)感染、自殺等。
AN的發(fā)病年齡及性別特征國內(nèi)外相仿。主要見于13～20歲之間的年輕女性，其發(fā)病的兩個高峰為13～**歲和17～18或20歲，30歲后發(fā)病者少見，圍絕經(jīng)期女性偶可罹及；AN病人中男性僅有5%～10%，男女比例為1∶10。在歐美，女性AN的終生患病率為0.5%～3.7%；AN的年發(fā)病率為3.70‰～4.06‰。AN在高社會階層中比低社會階層中更普遍，發(fā)達國家高于發(fā)展中國家，城市高于農(nóng)村。
AN的病因?qū)W復雜，為多因素疾病，涉及社會文化、心理學和生物學等多方面。
過去，AN常常被認為是與西歐和北美文化密切相關(guān)的疾??；但近年來，隨著全球化的發(fā)展，廣告業(yè)飛速發(fā)展、飲食習慣發(fā)生改變、健身行業(yè)大量涌現(xiàn)以及婦女社會角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，有越來越多的證據(jù)表明，許多非西方社會也均有AN的報導。在西方國家，存在著“苗條”的文化壓力，大量的媒體信息和營銷策略營造出節(jié)食促進成功這樣的氛圍，女孩在她們早年社厭食癥患者會化過程中就認為苗條的女性比胖的女性更具有吸引力、更成功。
AN患者病前可有一定的性格特征，比如低自尊、完美主義、刻板固執(zhí)、保守欠靈活、敏感多慮、嚴謹耿直、內(nèi)向拘謹、膽怯退厭食癥患者縮、多動好勝、自尊心強、自我中心、不合群、幼稚、好幻想、不能堅持己見、猶豫不決等，對成功或成就的要求非常高。臨床資料證實，人際關(guān)系緊張，學習、生活遭受挫折，壓力過大，新環(huán)境適應(yīng)不良，家庭不和睦，家庭成員發(fā)生意外，重病或死亡，以及自身的意外事件導致精神情緒抑制因素與AN有關(guān)。一些兒童平時偏食、挑食、好吃零食等不良飲食習慣，父母有過度關(guān)注子女飲食，反復嘮叨，強迫進食，反而降低了兒童攝食中樞的興奮性，進而發(fā)展為AN。
遺傳因素在AN的發(fā)病中起一定作用，這由家系研究和雙生子研究證實，不過，AN的遺傳方式和基因位點尚未確立。有關(guān)AN的神經(jīng)生物學已展開了深入研究，涉及的神經(jīng)遞質(zhì)有5-羥色胺（5-HT）、去甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）等，AN還存在多種神經(jīng)內(nèi)分泌異常，多種激素或神經(jīng)肽與食欲、飽感有關(guān)，并且不同激素或神經(jīng)肽之間存在多種復雜的相互作用；對大多數(shù)的神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)而言，它們是狀態(tài)相關(guān)的，往往在臨床恢復后亦恢復正常。腦影像學方面，有多項CT研究顯示AN患者在長期饑餓時有CSF間隙擴大（腦溝和腦室擴大），有一項研究發(fā)現(xiàn)體重增加后又恢復；功能影像研究發(fā)現(xiàn)AN患者額葉和頂葉皮層代謝和灌注降低，并推測局部5-HT功能紊亂。
臨床表現(xiàn)

1.心理和行為障礙
主要包括追求病理性苗條和多種認知歪曲癥狀。
AN患者并非真正厭食，而是為了達到所謂的“苗條”而忍饑挨餓，其食欲一直存在?；颊邽榭刂企w重、保持苗條的體形而開始節(jié)食或減肥。常見的方法有限制進食，為限制每日熱量，通常吃得很少；還有進食后摳吐或嘔吐，進行過度體育鍛煉，濫用瀉藥、減肥藥等。
AN患者存在對自身體像認知歪曲，過度關(guān)注自己的體型和體重，盡管與多數(shù)人一樣，甚至非常消瘦，仍堅持認為自己非常肥胖。AN患者對自身胃腸刺激、軀體感受的認知也表現(xiàn)出異常，否認饑餓，否認疲勞感；對自身的情緒狀態(tài)如憤怒和壓抑亦缺乏正確的認識。否認病情是該癥的另一個顯著特征，患者拒絕求醫(yī)和治療，常常由家屬發(fā)現(xiàn)其消瘦、進食甚少、腹部不適、長期便秘、閉經(jīng)等問題而帶其到醫(yī)院就診。
此外，AN可伴有抑郁心境、情緒不穩(wěn)定、社交退縮、易激惹、失眠、性興趣減退或缺乏、強迫癥狀。還可表現(xiàn)為過分關(guān)注在公共場合進食，常有無能感，過度限制自己主動的情感表達。10%～20%的AN患者承認有竊食行為；30%～50%的患者有發(fā)作性貪食。
2.生理障礙
AN患者長期處于饑餓狀態(tài)，能量攝入不足而產(chǎn)生營養(yǎng)不良，導致機體出現(xiàn)各種功能障礙，其營養(yǎng)不良導致的軀體并發(fā)癥累及到全身各個系統(tǒng)。癥狀的嚴重程度與營養(yǎng)狀況密切相關(guān)。
常見癥狀有：畏寒，便秘、胃脹、惡心、嘔吐、噯氣等胃腸道癥狀，疲乏無力，眩暈、暈厥，心慌、心悸、氣短、胸痛、頭昏眼花，停經(jīng)（未口服避孕藥）、性欲減低、不孕，睡眠質(zhì)量下降、早醒。

神經(jīng)性厭食(anonexianervosa)一詞系1874年首創(chuàng)，亦稱神經(jīng)性食欲不振，以長期原因不明的厭食，顯著的體重減輕為其特征。發(fā)病年齡在10歲以上，女性青少年為多見，若不及時治療，可導致嚴重的營養(yǎng)不良與極度衰竭，影響青少年的身心健康與發(fā)育。原因還未完全查明的精神障礙，特征是為保持體型瘦削而長期過分節(jié)食或拒食，以致造成體重銳減﹑營養(yǎng)缺乏、代謝和內(nèi)分泌功能紊亂，嚴重時可危及生命。多見於青少年期，女性患病率遠高於男性。經(jīng)適當治療可以康復。臨床上要與軀體疾病引起的消瘦相鑒別。由于患者并不缺乏食欲，不是厭食，而是主動拒食，因此神經(jīng)性厭食一詞名實不符。發(fā)病頻率因時因地而異，西方工業(yè)化國家中發(fā)病率較高，1970年代的年平均發(fā)病率為每10萬人0.37～1.6例?？v向調(diào)查顯示，近20～30年來發(fā)病率上升。多為女性，男性只占總病例數(shù)的4～6%。英國寄宿學校的12～18歲女生中，神經(jīng)性厭食的患病率為0.5%。首次發(fā)病年齡一般在10～30歲之間，約80%的病例始發(fā)於13～20歲之間。美、英等國的調(diào)查表明，經(jīng)濟富裕的上、中層家庭中，以及像芭蕾舞演員這類強調(diào)身材苗條的職業(yè)中，本病的發(fā)病率較高。中國目前尚無流行學調(diào)查資料。

癥狀起因：病因迄今尚未完全弄清楚。一、病人的神經(jīng)系統(tǒng)﹑消化系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)均無原發(fā)性器質(zhì)改變。中樞神經(jīng)系統(tǒng)與攝食有關(guān)的部位(下丘腦)是否存在著分子水平的變化，抑或完全是心因性障礙則都還不能肯定。二、目前多認為，神經(jīng)性厭食的發(fā)病，是生物學易感素質(zhì)與社會─心理因素綜合作用的結(jié)果，生物學因素起素因作用，心理學因素起誘因作用，而社會影響起病理塑型作用。支持生物學素因假說的證據(jù)主要有：女病人100%有月經(jīng)停止，約20%的病例在病程早期體重還在正常范圍時，便出現(xiàn)月經(jīng)停止和中樞性體溫調(diào)節(jié)障礙，提示下丘腦有原發(fā)的功能失調(diào)。有間接證據(jù)表明，患本病時下丘腦多巴胺受體有抑制性反饋控制缺陷，導致該處兒茶酚胺類神經(jīng)介質(zhì)活動增強。神經(jīng)性厭食與特納氏綜合癥(XO綜合癥)和泌尿生殖系統(tǒng)畸形同時存在的頻度，遠遠超過機遇的頻度，推測染色體畸變可增加神經(jīng)性厭食的易病性。

可能疾病：胃腸神經(jīng)官能癥小兒厭食癥希恩綜合征功能性下丘腦性閉經(jīng)

常見檢查：地塞米松抑制試驗腹部外形

就診科室：心理、神經(jīng)

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