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厭食癥患者

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月30日 23:51

醫(yī)生回答(3)

提問(wèn)

厭食癥患者在飲食管理中可以適量食用燕麥、糙米、雞胸肉、西藍(lán)花、低脂牛奶等食物，但需注意這些食物并不能直接治療厭食癥。
1.燕麥
燕麥富含膳食纖維，可以增加飽腹感并促進(jìn)消化系統(tǒng)健康。對(duì)于厭食癥患者來(lái)說(shuō)，攝入足夠的燕麥可以幫助改善食欲和身體狀況。長(zhǎng)期不吃主食可能會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、貧血等問(wèn)題。適當(dāng)吃一些燕麥可以補(bǔ)充碳水化合物和能量，維持身體正常運(yùn)作。
2.糙米
厭食癥患者的飲食習(xí)慣可能導(dǎo)致其缺乏某些必需營(yíng)養(yǎng)素，糙米含有豐富的膳食纖維和B族維生素，有助于改善消化吸收功能及調(diào)節(jié)新陳代謝。糙米是一種天然的食品，其中包含多種對(duì)人體有益的成分，如蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)等。適量食用可為厭食癥患者提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持。
3.雞胸肉
厭食癥患者由于進(jìn)食量少，容易出現(xiàn)蛋白質(zhì)攝入不足的情況，而雞胸肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來(lái)源，能夠幫助恢復(fù)體力和肌肉質(zhì)量。厭食癥患者應(yīng)該避免高脂肪、高膽固醇的食物，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。因此，選擇低脂的雞胸肉是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。
4.西藍(lán)花
厭食癥患者可能存在微量元素缺乏的問(wèn)題，西藍(lán)花中含有一定量的鐵、鈣等礦物質(zhì)，對(duì)預(yù)防缺鐵性貧血和骨質(zhì)疏松癥有積極作用。厭食癥患者常因攝入不足而導(dǎo)致維生素和礦物質(zhì)缺乏，西藍(lán)花富含維生素C和葉酸，有助于增強(qiáng)免疫力和紅細(xì)胞合成。
5.低脂牛奶
厭食癥患者可能因?yàn)閿z入不足而存在鈣質(zhì)缺乏的風(fēng)險(xiǎn)，低脂牛奶富含鈣質(zhì)且易于被人體吸收利用。厭食癥患者常常伴隨著體重下降和代謝率降低，需要額外關(guān)注熱量攝入。低脂牛奶提供了優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)和鈣源，同時(shí)不會(huì)過(guò)多增加卡路里負(fù)擔(dān)。
厭食癥患者應(yīng)遵循營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)，制定均衡飲食計(jì)劃，確保每日所需的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。建議定期進(jìn)行心理咨詢，以克服心理障礙，建立健康的飲食觀念。

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提問(wèn)

厭食癥一般是指神經(jīng)性厭食癥，神經(jīng)性厭食癥患者通常會(huì)出現(xiàn)過(guò)度節(jié)食、導(dǎo)吐、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、服用藥物、心理治療等方式進(jìn)行緩解。

1、過(guò)度節(jié)食

神經(jīng)性厭食癥通常是由于心理因素、社會(huì)因素等原因所引起的。對(duì)于神經(jīng)性厭食癥的患者，在發(fā)病期間通常會(huì)出現(xiàn)過(guò)度節(jié)食的情況，而且通常會(huì)伴有體重下降的現(xiàn)象。建議患者可以通過(guò)節(jié)食的方式進(jìn)行改善，建議患者可以適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免過(guò)度節(jié)食，可以適當(dāng)進(jìn)食小米粥、面條等容易消化的食物。

2、導(dǎo)吐

如果患者在發(fā)病期間出現(xiàn)了嚴(yán)重的嘔吐癥狀，可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的水電解質(zhì)紊亂，建議患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止吐藥物進(jìn)行治療，如甲氧氯普胺、鹽酸昂丹司瓊等。同時(shí)，患者也可以遵醫(yī)囑使用葡萄糖溶液、生理鹽水等進(jìn)行補(bǔ)液治療。

3、過(guò)度運(yùn)動(dòng)

神經(jīng)性厭食癥的患者通常會(huì)有運(yùn)動(dòng)障礙，主要表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)，突然劇烈運(yùn)動(dòng)。建議患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)反復(fù)運(yùn)動(dòng)的方式，幫助緩解病情。

4、服用藥物

神經(jīng)性厭食癥患者通常會(huì)有抑郁、焦慮等癥狀，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗抑郁藥物進(jìn)行治療，如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片等，可以幫助改善患者抑郁、焦慮的情緒。同時(shí)，患者也可以遵醫(yī)囑服用抗焦慮藥物進(jìn)行治療，如鹽酸丁螺環(huán)酮片、片等。

5、心理治療

心理治療主要是通過(guò)心理教育干預(yù)、認(rèn)知行為治療、認(rèn)知行為-焦慮抑郁循環(huán)治療等，幫助患者糾正不良的認(rèn)知，建立正確的認(rèn)知。

在日常生活中，患者要保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免過(guò)度焦慮。如果患者出現(xiàn)不適癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)治療。

提問(wèn)

厭食癥患者神經(jīng)性厭食（AN）指?jìng)€(gè)體通過(guò)節(jié)食等手段，有意造成并維持體重明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)為特征的一種進(jìn)食障礙，屬于精神科領(lǐng)域中“與心理因素相關(guān)的生理障礙”一類(lèi)。其主要特征是以強(qiáng)烈害怕體重增加和發(fā)胖為特點(diǎn)的對(duì)體重和體型的極度關(guān)注，盲目追求苗條，體重顯著減輕，常有營(yíng)養(yǎng)不良、代謝和內(nèi)分泌紊亂，如女性出現(xiàn)閉經(jīng)。嚴(yán)重患者可因極度營(yíng)養(yǎng)不良而出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)、機(jī)體衰竭從而危及生命，5%～15%的患者最后死于心臟并發(fā)癥、多器官功能衰竭、繼發(fā)感染、自殺等。
AN的發(fā)病年齡及性別特征國(guó)內(nèi)外相仿。主要見(jiàn)于13～20歲之間的年輕女性，其發(fā)病的兩個(gè)高峰為13～**歲和17～18或20歲，30歲后發(fā)病者少見(jiàn)，圍絕經(jīng)期女性偶可罹及；AN病人中男性僅有5%～10%，男女比例為1∶10。在歐美，女性AN的終生患病率為0.5%～3.7%；AN的年發(fā)病率為3.70‰～4.06‰。AN在高社會(huì)階層中比低社會(huì)階層中更普遍，發(fā)達(dá)國(guó)家高于發(fā)展中國(guó)家，城市高于農(nóng)村。
AN的病因?qū)W復(fù)雜，為多因素疾病，涉及社會(huì)文化、心理學(xué)和生物學(xué)等多方面。
過(guò)去，AN常常被認(rèn)為是與西歐和北美文化密切相關(guān)的疾??；但近年來(lái)，隨著全球化的發(fā)展，廣告業(yè)飛速發(fā)展、飲食習(xí)慣發(fā)生改變、健身行業(yè)大量涌現(xiàn)以及婦女社會(huì)角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，有越來(lái)越多的證據(jù)表明，許多非西方社會(huì)也均有AN的報(bào)導(dǎo)。在西方國(guó)家，存在著“苗條”的文化壓力，大量的媒體信息和營(yíng)銷(xiāo)策略營(yíng)造出節(jié)食促進(jìn)成功這樣的氛圍，女孩在她們?cè)缒晟鐓捠嘲Y患者會(huì)化過(guò)程中就認(rèn)為苗條的女性比胖的女性更具有吸引力、更成功。
AN患者病前可有一定的性格特征，比如低自尊、完美主義、刻板固執(zhí)、保守欠靈活、敏感多慮、嚴(yán)謹(jǐn)耿直、內(nèi)向拘謹(jǐn)、膽怯退厭食癥患者縮、多動(dòng)好勝、自尊心強(qiáng)、自我中心、不合群、幼稚、好幻想、不能堅(jiān)持己見(jiàn)、猶豫不決等，對(duì)成功或成就的要求非常高。臨床資料證實(shí)，人際關(guān)系緊張，學(xué)習(xí)、生活遭受挫折，壓力過(guò)大，新環(huán)境適應(yīng)不良，家庭不和睦，家庭成員發(fā)生意外，重病或死亡，以及自身的意外事件導(dǎo)致精神情緒抑制因素與AN有關(guān)。一些兒童平時(shí)偏食、挑食、好吃零食等不良飲食習(xí)慣，父母有過(guò)度關(guān)注子女飲食，反復(fù)嘮叨，強(qiáng)迫進(jìn)食，反而降低了兒童攝食中樞的興奮性，進(jìn)而發(fā)展為AN。
遺傳因素在AN的發(fā)病中起一定作用，這由家系研究和雙生子研究證實(shí)，不過(guò)，AN的遺傳方式和基因位點(diǎn)尚未確立。有關(guān)AN的神經(jīng)生物學(xué)已展開(kāi)了深入研究，涉及的神經(jīng)遞質(zhì)有5-羥色胺（5-HT）、去甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）等，AN還存在多種神經(jīng)內(nèi)分泌異常，多種激素或神經(jīng)肽與食欲、飽感有關(guān)，并且不同激素或神經(jīng)肽之間存在多種復(fù)雜的相互作用；對(duì)大多數(shù)的神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)而言，它們是狀態(tài)相關(guān)的，往往在臨床恢復(fù)后亦恢復(fù)正常。腦影像學(xué)方面，有多項(xiàng)CT研究顯示AN患者在長(zhǎng)期饑餓時(shí)有CSF間隙擴(kuò)大（腦溝和腦室擴(kuò)大），有一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)體重增加后又恢復(fù)；功能影像研究發(fā)現(xiàn)AN患者額葉和頂葉皮層代謝和灌注降低，并推測(cè)局部5-HT功能紊亂。
臨床表現(xiàn)

1.心理和行為障礙
主要包括追求病理性苗條和多種認(rèn)知歪曲癥狀。
AN患者并非真正厭食，而是為了達(dá)到所謂的“苗條”而忍饑挨餓，其食欲一直存在。患者為控制體重、保持苗條的體形而開(kāi)始節(jié)食或減肥。常見(jiàn)的方法有限制進(jìn)食，為限制每日熱量，通常吃得很少；還有進(jìn)食后摳吐或嘔吐，進(jìn)行過(guò)度體育鍛煉，濫用瀉藥、減肥藥等。
AN患者存在對(duì)自身體像認(rèn)知歪曲，過(guò)度關(guān)注自己的體型和體重，盡管與多數(shù)人一樣，甚至非常消瘦，仍堅(jiān)持認(rèn)為自己非常肥胖。AN患者對(duì)自身胃腸刺激、軀體感受的認(rèn)知也表現(xiàn)出異常，否認(rèn)饑餓，否認(rèn)疲勞感；對(duì)自身的情緒狀態(tài)如憤怒和壓抑亦缺乏正確的認(rèn)識(shí)。否認(rèn)病情是該癥的另一個(gè)顯著特征，患者拒絕求醫(yī)和治療，常常由家屬發(fā)現(xiàn)其消瘦、進(jìn)食甚少、腹部不適、長(zhǎng)期便秘、閉經(jīng)等問(wèn)題而帶其到醫(yī)院就診。
此外，AN可伴有抑郁心境、情緒不穩(wěn)定、社交退縮、易激惹、失眠、性興趣減退或缺乏、強(qiáng)迫癥狀。還可表現(xiàn)為過(guò)分關(guān)注在公共場(chǎng)合進(jìn)食，常有無(wú)能感，過(guò)度限制自己主動(dòng)的情感表達(dá)。10%～20%的AN患者承認(rèn)有竊食行為；30%～50%的患者有發(fā)作性貪食。
2.生理障礙
AN患者長(zhǎng)期處于饑餓狀態(tài)，能量攝入不足而產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)各種功能障礙，其營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的軀體并發(fā)癥累及到全身各個(gè)系統(tǒng)。癥狀的嚴(yán)重程度與營(yíng)養(yǎng)狀況密切相關(guān)。
常見(jiàn)癥狀有：畏寒，便秘、胃脹、惡心、嘔吐、噯氣等胃腸道癥狀，疲乏無(wú)力，眩暈、暈厥，心慌、心悸、氣短、胸痛、頭昏眼花，停經(jīng)（未口服避孕藥）、性欲減低、不孕，睡眠質(zhì)量下降、早醒。

神經(jīng)性厭食(anonexianervosa)一詞系1874年首創(chuàng)，亦稱神經(jīng)性食欲不振，以長(zhǎng)期原因不明的厭食，顯著的體重減輕為其特征。發(fā)病年齡在10歲以上，女性青少年為多見(jiàn)，若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良與極度衰竭，影響青少年的身心健康與發(fā)育。原因還未完全查明的精神障礙，特征是為保持體型瘦削而長(zhǎng)期過(guò)分節(jié)食或拒食，以致造成體重銳減﹑營(yíng)養(yǎng)缺乏、代謝和內(nèi)分泌功能紊亂，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。多見(jiàn)於青少年期，女性患病率遠(yuǎn)高於男性。經(jīng)適當(dāng)治療可以康復(fù)。臨床上要與軀體疾病引起的消瘦相鑒別。由于患者并不缺乏食欲，不是厭食，而是主動(dòng)拒食，因此神經(jīng)性厭食一詞名實(shí)不符。發(fā)病頻率因時(shí)因地而異，西方工業(yè)化國(guó)家中發(fā)病率較高，1970年代的年平均發(fā)病率為每10萬(wàn)人0.37～1.6例。縱向調(diào)查顯示，近20～30年來(lái)發(fā)病率上升。多為女性，男性只占總病例數(shù)的4～6%。英國(guó)寄宿學(xué)校的12～18歲女生中，神經(jīng)性厭食的患病率為0.5%。首次發(fā)病年齡一般在10～30歲之間，約80%的病例始發(fā)於13～20歲之間。美、英等國(guó)的調(diào)查表明，經(jīng)濟(jì)富裕的上、中層家庭中，以及像芭蕾舞演員這類(lèi)強(qiáng)調(diào)身材苗條的職業(yè)中，本病的發(fā)病率較高。中國(guó)目前尚無(wú)流行學(xué)調(diào)查資料。

癥狀起因：病因迄今尚未完全弄清楚。一、病人的神經(jīng)系統(tǒng)﹑消化系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)均無(wú)原發(fā)性器質(zhì)改變。中樞神經(jīng)系統(tǒng)與攝食有關(guān)的部位(下丘腦)是否存在著分子水平的變化，抑或完全是心因性障礙則都還不能肯定。二、目前多認(rèn)為，神經(jīng)性厭食的發(fā)病，是生物學(xué)易感素質(zhì)與社會(huì)─心理因素綜合作用的結(jié)果，生物學(xué)因素起素因作用，心理學(xué)因素起誘因作用，而社會(huì)影響起病理塑型作用。支持生物學(xué)素因假說(shuō)的證據(jù)主要有：女病人100%有月經(jīng)停止，約20%的病例在病程早期體重還在正常范圍時(shí)，便出現(xiàn)月經(jīng)停止和中樞性體溫調(diào)節(jié)障礙，提示下丘腦有原發(fā)的功能失調(diào)。有間接證據(jù)表明，患本病時(shí)下丘腦多巴胺受體有抑制性反饋控制缺陷，導(dǎo)致該處兒茶酚胺類(lèi)神經(jīng)介質(zhì)活動(dòng)增強(qiáng)。神經(jīng)性厭食與特納氏綜合癥(XO綜合癥)和泌尿生殖系統(tǒng)畸形同時(shí)存在的頻度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)機(jī)遇的頻度，推測(cè)染色體畸變可增加神經(jīng)性厭食的易病性。

可能疾病：胃腸神經(jīng)官能癥小兒厭食癥希恩綜合征功能性下丘腦性閉經(jīng)

常見(jiàn)檢查：地塞米松抑制試驗(yàn) 腹部外形

就診科室：心理、神經(jīng)

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