上周，綜藝《我們是真正的朋友》終于迎來(lái)收官。節(jié)目中有許多話題引起熱議，包括四姐妹的友誼、相處方式，以及她們對(duì)于生育觀婚姻觀的討論。但讓我注意到的還有另一點(diǎn)，就是大s對(duì)于體重的管理和焦慮。在節(jié)目中，她自曝曾患上厭食癥，體重一度暴瘦至39公斤，連阿雅看了都覺(jué)得“真的不好看”。

另一個(gè)曾因“吃”而飽受折磨的是戴安娜王妃。最近英國(guó)第四電視臺(tái)公開(kāi)的紀(jì)錄片《戴安娜：她的自述》中，曝光了戴安娜王妃的悲慘經(jīng)歷：因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了丈夫查爾斯和朋友卡米拉的私情，她不堪于皇室、家庭、婚姻等等重負(fù)而患上了暴食癥，選擇了以傷害自己的方式宣泄壓力。

暴食癥和厭食癥，都屬于進(jìn)食障礙的一種?；加羞M(jìn)食障礙的人群其實(shí)遠(yuǎn)比想象的要多，它的后果也遠(yuǎn)比想象的要嚴(yán)重。一項(xiàng)2013年的研究發(fā)現(xiàn)，全球進(jìn)食障礙的終身患病率約為1.01%，其中女性患病率是男性的4倍多。上海市精神衛(wèi)生中心進(jìn)食障礙診治中心2017年對(duì)上海3所女校的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，進(jìn)食障礙可疑人群約達(dá)到30%。

暴食癥導(dǎo)致的催吐行為和厭食癥導(dǎo)致的暴瘦狀態(tài)會(huì)引起牙釉質(zhì)侵蝕、腎衰竭、心率不齊、痙攣、結(jié)腸損壞等多種生理性衰退，因此進(jìn)食障礙是精神類疾病中致死率最高的一種。但在如今社會(huì)，社交媒體、網(wǎng)絡(luò)、明星把“越瘦越美”的這種單一審美不斷強(qiáng)化給大眾，女孩們都拼了命的想減肥、想變瘦，無(wú)形之中愈發(fā)助長(zhǎng)了進(jìn)食障礙的蔓延。

1.社會(huì)壓力&文化

除基因&遺傳因素以外，在 “以瘦為美”的大環(huán)境下，女性減肥、瘦身的潮流熱度持續(xù)不散，“胖”被扭曲和污名化；在缺乏系統(tǒng)知識(shí)的前提下盲目減肥，造成了許多人形成惡性習(xí)慣。再說(shuō)小環(huán)境，越是在注重體型和瘦的環(huán)境下，就有越高的幾率產(chǎn)生進(jìn)食障礙，比如芭蕾學(xué)校、模特圈、娛樂(lè)圈女明星、女學(xué)生群體。

2.低自尊

很多患有進(jìn)食障礙的人習(xí)慣了把自己和其他人比較，缺乏對(duì)自己（尤其是自己的身體）的自信心。對(duì)這些低自尊者來(lái)說(shuō)，減肥是從他人身上獲得認(rèn)可并實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的方式。

3.精神壓力

當(dāng)遭遇到重大經(jīng)歷或創(chuàng)傷時(shí)，負(fù)面情緒和壓力可能會(huì)引起不良的進(jìn)食行為，這時(shí)的暴食或厭食是面對(duì)壓力的一種應(yīng)激和防御機(jī)制?？赡艿恼T發(fā)事件有：生活困境、性侵、身體創(chuàng)傷、親友離世、親密關(guān)系破裂等等。

1.神經(jīng)性貪食癥（bulimia nervosa）

暴食癥，準(zhǔn)確的來(lái)說(shuō)叫做神經(jīng)性貪食癥，誘因是出于對(duì)“胖”的過(guò)度恐懼。它有兩個(gè)主要特征：1） 反復(fù)發(fā)作、無(wú)法控制的短時(shí)間內(nèi)暴食行為。2） 暴食后的體重補(bǔ)償行為，如催吐、使用瀉藥、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等。舉個(gè)例子，小紅明明不餓，但還是控制不住地狂吃了十塊披薩，吃完后出于對(duì)體重增長(zhǎng)的焦慮和暴食的羞恥感，用催吐的方式把披薩都吐了出來(lái)。這就是貪食癥。

神經(jīng)性貪食癥的病發(fā)，通常會(huì)伴隨其他精神類疾病的共發(fā)，比如焦慮、抑郁或物質(zhì)濫用。在戴安娜王妃的案例中，她的暴食癥就同時(shí)伴隨著抑郁癥的病發(fā)。

治療方法：

1）藥物治療

部分抗抑郁藥對(duì)于緩解神經(jīng)性貪食癥有一定的短期作用。

2）認(rèn)知行為療法（cbt）

第一步：教育。讓來(lái)訪者學(xué)習(xí)并意識(shí)到持續(xù)催吐給身體帶來(lái)的負(fù)面效果，以及催吐等補(bǔ)償行為在減少體重上的作用基本為零。

第二步：正常飲食，防止節(jié)食。每天安排有規(guī)律的、小份量的餐，按時(shí)就餐，不要刻意節(jié)食。自我檢測(cè)，記錄每天的飲食、情緒和是否催吐等情況。

第三步：改變對(duì)于身體、身材、美、減肥等內(nèi)容的刻板認(rèn)知和不自信。

3）人際關(guān)系治療（IPT）

不直接改變飲食習(xí)慣，而是通過(guò)改變患者有問(wèn)題的人際關(guān)系，從而間接影響飲食和情緒管理。

2.神經(jīng)性厭食癥（anorexia nervosa）

厭食癥的主要特征是：出于對(duì)“瘦”的過(guò)度追求，利用節(jié)食等手段使體重顯著下降，達(dá)到并維持在低于正常體重的15%。這種過(guò)瘦的體型會(huì)導(dǎo)致饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良、女性停經(jīng)、脂肪肌肉減少（包括心?。?，嚴(yán)重的會(huì)有心跳紊亂、心臟病發(fā)癥，因此相比貪食癥，厭食癥有著更高的致死率。

區(qū)分貪食癥和厭食癥的一大特征就是，患者體重是否正常。如果體重顯著低于平均，那么就是厭食癥。

治療方法：

1）體重恢復(fù)

因?yàn)閰捠嘲Y的過(guò)輕體重對(duì)健康產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅，所以當(dāng)務(wù)之急是恢復(fù)患者體重，補(bǔ)充應(yīng)有的營(yíng)養(yǎng)。情況較嚴(yán)重時(shí)會(huì)先住院治療，利用某些抗精神病藥物的副作用達(dá)到增長(zhǎng)體重的效果。

2）家庭治療

主要針對(duì)兒童和青少年，因?yàn)槟挲g小還不具備自主選擇調(diào)配飲食的能力，所以引入家庭的力量進(jìn)行飲食管理，重塑改善家庭關(guān)系，以達(dá)到更好的緩解效果并保證孩子的正常成長(zhǎng)。

3）認(rèn)知行為療法（cbt）

與貪食癥類似，也是通過(guò)教育改變錯(cuò)誤認(rèn)知的方法，幫助患者作出更好的飲食選擇，更健康地看待自己的身體。

如果你發(fā)現(xiàn)自己有不健康的進(jìn)食模式，請(qǐng)及時(shí)尋求專業(yè)的心理咨詢幫助。

最后，希望大家都能自信地看待自己的身體，不去盲目地跟隨大流、和別人比較，愛(ài)自己、善待自己才是擁有幸福的第一步。

Reference

Qian J,Hu Q, Wan Y, Li T, Wu M, Ren Z, et al. Prevalence ofeating disorders in the general population: a systematic review. Shanghai ArchPsychiatry. 2013;25(4):212.

心理咨詢師推薦：白禎臻

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作者@沈昕宇

編輯@徐佳茜

上海樂(lè)天心理咨詢中心原創(chuàng)文章，版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載請(qǐng)寫(xiě)明來(lái)源以及網(wǎng)站鏈接，違者必究。

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網(wǎng)址: 42歲的大S得厭食癥瘦到39公斤 http://www.u1s5d6.cn/newsview67731.html