為追求苗條身材，過(guò)度減肥，體重由105斤降到60多斤仍不滿意。

日前，湖南省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科就收治了這樣一位患有厭食癥、重度營(yíng)養(yǎng)不良的20歲女大學(xué)生。

患者張同學(xué)（化名），20歲在校學(xué)生。

因乏力、納差四個(gè)月，間斷暈厥1天，近日由同學(xué)送到湖南省第二人民醫(yī)院急診科就診。

經(jīng)過(guò)急診分診，患者因重度營(yíng)養(yǎng)不良，收入消化內(nèi)科就診。

消化內(nèi)科陳仕副主任醫(yī)師接診，可見(jiàn)患者神智清，慢性病容，體型消瘦，身高155cm，可體重卻只有30kg。

身體質(zhì)量指數(shù)（BMI指數(shù)）只有12.5。

患者全身無(wú)淋巴結(jié)腫大，腹部凹陷，全身皮下脂肪少。

查看急診科相關(guān)檢驗(yàn)及檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)患者在出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的同時(shí)還伴有心功能與肝功能的損傷。

【患者枯瘦如柴的背部】

通過(guò)問(wèn)診得知：張同學(xué)自小好強(qiáng)，性格獨(dú)立，學(xué)習(xí)優(yōu)秀，但一直覺(jué)得自己身高不夠，身材不夠苗條。

所以在上大學(xué)后，一直在通過(guò)運(yùn)動(dòng)和節(jié)食努力減肥，體重也從105斤減少至80斤左右，但仍自覺(jué)效果不夠明顯。

近六個(gè)月來(lái)，張同學(xué)每天跑步五公里，未曾吃過(guò)一粒米飯，只進(jìn)食所謂低卡路里的食物，如黃瓜等，并網(wǎng)購(gòu)減肥藥物服用，體重由之前的80多斤變?yōu)楝F(xiàn)在的60來(lái)斤。

雖張同學(xué)還是覺(jué)得減肥效果未達(dá)到自己的要求，可是身體卻已經(jīng)提出了抗議。

在張同學(xué)體重下降的同時(shí)，伴隨而來(lái)的除了乏力、納差，還有進(jìn)食后惡心、嘔吐。最終，因過(guò)度營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致暈厥，才被送診。

張同學(xué)入住湖南省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科后，拒絕抽血等相關(guān)治療。

陳仕醫(yī)生只能根據(jù)其病情及在急診做的相關(guān)檢查及檢驗(yàn)結(jié)果，先予相關(guān)對(duì)癥治療。

在入院后，可見(jiàn)張同學(xué)進(jìn)食可，但在當(dāng)天夜間，患者出現(xiàn)失眠、大喊大叫、小便失禁等癥狀。

在密切觀察患者情緒及病情變化的同時(shí)，請(qǐng)精神科會(huì)診，考慮神經(jīng)性厭食的可能性大。

何為神經(jīng)性厭食？

陳仕副主任醫(yī)師介紹：神經(jīng)性厭食是指?jìng)€(gè)體通過(guò)節(jié)食等手段，有意造成并維持體重明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)為特征的一種進(jìn)食障礙，其主要特征是以強(qiáng)烈害怕體重增加和發(fā)胖為特點(diǎn)的對(duì)體重和體型的極度關(guān)注，盲目追求苗條，體重顯著減輕，常有營(yíng)養(yǎng)不良、代謝和內(nèi)分泌紊亂。

嚴(yán)重患者可因極度營(yíng)養(yǎng)不良而出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)、機(jī)體衰竭從而危及生命。

主要見(jiàn)于13～20歲之間的年輕女性。

其實(shí)，神經(jīng)性厭食患者并非真正厭食，而是為了達(dá)到所謂的“苗條”而忍饑挨餓，其食欲一直存在。

但患者為控制體重、保持苗條的體形，而開(kāi)始節(jié)食或減肥。

常見(jiàn)的方法有限制進(jìn)食，為限制每日熱量，通常吃得很少；還有進(jìn)食后摳吐或嘔吐，進(jìn)行過(guò)度體育鍛煉，濫用瀉藥、減肥藥等。

否認(rèn)病情也是該癥的另一個(gè)顯著特征，患者拒絕求醫(yī)和治療，常常由家屬發(fā)現(xiàn)其消瘦、進(jìn)食甚少、腹部不適、長(zhǎng)期便秘、閉經(jīng)等問(wèn)題而帶其到醫(yī)院就診。

常見(jiàn)癥狀還有：畏寒，便秘、胃脹、惡心、嘔吐、噯氣等胃腸道癥狀，疲乏無(wú)力，眩暈、暈厥，心慌、心悸、氣短、胸痛、頭昏眼花，不孕，睡眠質(zhì)量下降、早醒等等。

專家強(qiáng)調(diào)，每個(gè)人對(duì)于美的定義并不統(tǒng)一，瘦并不等同于美，胖也不等同于丑。

脂肪并不是“罪不可恕”的存在。反而是細(xì)胞內(nèi)良好的儲(chǔ)能物質(zhì)，能夠提供熱能，保護(hù)內(nèi)臟，維持體溫。

并且可以協(xié)助脂溶性維生素的吸收，參與機(jī)體各方面的代謝活動(dòng)等等。

所以，并不是每個(gè)人都需要“燃燒我的卡路里”。

“好看的皮囊千篇一律，有趣的靈魂百里挑一”，體態(tài)勻稱，身體健康才應(yīng)該是我們所追求的。要減少不必要的容貌焦慮，樹(shù)立正確的審美觀。

專家提醒，13~20歲是神經(jīng)性厭食的高發(fā)年齡，但，也是生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期。

作為家長(zhǎng)，應(yīng)多與孩子溝通，了解孩子的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)做好規(guī)勸與引導(dǎo)。如果已出現(xiàn)厭食、過(guò)分消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良等，應(yīng)盡快就醫(yī)。

（編輯Rainbow。部分圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第二人民醫(yī)院 林惠紅 劉雙

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