20歲女大學生過度減肥,竟導致神經(jīng)性厭食
為追求苗條身材,過度減肥,體重由105斤降到60多斤仍不滿意。
日前,湖南省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科就收治了這樣一位患有厭食癥、重度營養(yǎng)不良的20歲女大學生。
患者張同學(化名),20歲在校學生。
因乏力、納差四個月,間斷暈厥1天,近日由同學送到湖南省第二人民醫(yī)院急診科就診。
經(jīng)過急診分診,患者因重度營養(yǎng)不良,收入消化內(nèi)科就診。
消化內(nèi)科陳仕副主任醫(yī)師接診,可見患者神智清,慢性病容,體型消瘦,身高155cm,可體重卻只有30kg。
身體質(zhì)量指數(shù)(BMI指數(shù))只有12.5。
患者全身無淋巴結(jié)腫大,腹部凹陷,全身皮下脂肪少。
查看急診科相關(guān)檢驗及檢查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)患者在出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的同時還伴有心功能與肝功能的損傷。
【患者枯瘦如柴的背部】
通過問診得知:張同學自小好強,性格獨立,學習優(yōu)秀,但一直覺得自己身高不夠,身材不夠苗條。
所以在上大學后,一直在通過運動和節(jié)食努力減肥,體重也從105斤減少至80斤左右,但仍自覺效果不夠明顯。
近六個月來,張同學每天跑步五公里,未曾吃過一粒米飯,只進食所謂低卡路里的食物,如黃瓜等,并網(wǎng)購減肥藥物服用,體重由之前的80多斤變?yōu)楝F(xiàn)在的60來斤。
雖張同學還是覺得減肥效果未達到自己的要求,可是身體卻已經(jīng)提出了抗議。
在張同學體重下降的同時,伴隨而來的除了乏力、納差,還有進食后惡心、嘔吐。最終,因過度營養(yǎng)不良,導致暈厥,才被送診。
張同學入住湖南省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科后,拒絕抽血等相關(guān)治療。
陳仕醫(yī)生只能根據(jù)其病情及在急診做的相關(guān)檢查及檢驗結(jié)果,先予相關(guān)對癥治療。
在入院后,可見張同學進食可,但在當天夜間,患者出現(xiàn)失眠、大喊大叫、小便失禁等癥狀。
在密切觀察患者情緒及病情變化的同時,請精神科會診,考慮神經(jīng)性厭食的可能性大。
何為神經(jīng)性厭食?
陳仕副主任醫(yī)師介紹:神經(jīng)性厭食是指個體通過節(jié)食等手段,有意造成并維持體重明顯低于正常標準為特征的一種進食障礙,其主要特征是以強烈害怕體重增加和發(fā)胖為特點的對體重和體型的極度關(guān)注,盲目追求苗條,體重顯著減輕,常有營養(yǎng)不良、代謝和內(nèi)分泌紊亂。
嚴重患者可因極度營養(yǎng)不良而出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)、機體衰竭從而危及生命。
主要見于13~20歲之間的年輕女性。
其實,神經(jīng)性厭食患者并非真正厭食,而是為了達到所謂的“苗條”而忍饑挨餓,其食欲一直存在。
但患者為控制體重、保持苗條的體形,而開始節(jié)食或減肥。
常見的方法有限制進食,為限制每日熱量,通常吃得很少;還有進食后摳吐或嘔吐,進行過度體育鍛煉,濫用瀉藥、減肥藥等。
否認病情也是該癥的另一個顯著特征,患者拒絕求醫(yī)和治療,常常由家屬發(fā)現(xiàn)其消瘦、進食甚少、腹部不適、長期便秘、閉經(jīng)等問題而帶其到醫(yī)院就診。
常見癥狀還有:畏寒,便秘、胃脹、惡心、嘔吐、噯氣等胃腸道癥狀,疲乏無力,眩暈、暈厥,心慌、心悸、氣短、胸痛、頭昏眼花,不孕,睡眠質(zhì)量下降、早醒等等。
專家強調(diào),每個人對于美的定義并不統(tǒng)一,瘦并不等同于美,胖也不等同于丑。
脂肪并不是“罪不可恕”的存在。反而是細胞內(nèi)良好的儲能物質(zhì),能夠提供熱能,保護內(nèi)臟,維持體溫。
并且可以協(xié)助脂溶性維生素的吸收,參與機體各方面的代謝活動等等。
所以,并不是每個人都需要“燃燒我的卡路里”。
“好看的皮囊千篇一律,有趣的靈魂百里挑一”,體態(tài)勻稱,身體健康才應該是我們所追求的。要減少不必要的容貌焦慮,樹立正確的審美觀。
專家提醒,13~20歲是神經(jīng)性厭食的高發(fā)年齡,但,也是生長發(fā)育的重要時期。
作為家長,應多與孩子溝通,了解孩子的思想動態(tài),及時做好規(guī)勸與引導。如果已出現(xiàn)厭食、過分消瘦、營養(yǎng)不良等,應盡快就醫(yī)。
(編輯Rainbow。部分圖片來源網(wǎng)絡,侵刪)
湖南醫(yī)聊特約作者:湖南省第二人民醫(yī)院 林惠紅 劉雙
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