為追求苗條身材，過度減肥，體重由105斤降到60多斤仍不滿意。

日前，湖南省第二人民醫(yī)院消化內科就收治了這樣一位患有厭食癥、重度營養(yǎng)不良的20歲女大學生。

患者張同學（化名），20歲在校學生。

因乏力、納差四個月，間斷暈厥1天，近日由同學送到湖南省第二人民醫(yī)院急診科就診。

經過急診分診，患者因重度營養(yǎng)不良，收入消化內科就診。

消化內科陳仕副主任醫(yī)師接診，可見患者神智清，慢性病容，體型消瘦，身高155cm，可體重卻只有30kg。

身體質量指數（BMI指數）只有12.5。

患者全身無淋巴結腫大，腹部凹陷，全身皮下脂肪少。

查看急診科相關檢驗及檢查結果，發(fā)現患者在出現電解質紊亂的同時還伴有心功能與肝功能的損傷。

【患者枯瘦如柴的背部】

通過問診得知：張同學自小好強，性格獨立，學習優(yōu)秀，但一直覺得自己身高不夠，身材不夠苗條。

所以在上大學后，一直在通過運動和節(jié)食努力減肥，體重也從105斤減少至80斤左右，但仍自覺效果不夠明顯。

近六個月來，張同學每天跑步五公里，未曾吃過一粒米飯，只進食所謂低卡路里的食物，如黃瓜等，并網購減肥藥物服用，體重由之前的80多斤變?yōu)楝F在的60來斤。

雖張同學還是覺得減肥效果未達到自己的要求，可是身體卻已經提出了抗議。

在張同學體重下降的同時，伴隨而來的除了乏力、納差，還有進食后惡心、嘔吐。最終，因過度營養(yǎng)不良，導致暈厥，才被送診。

張同學入住湖南省第二人民醫(yī)院消化內科后，拒絕抽血等相關治療。

陳仕醫(yī)生只能根據其病情及在急診做的相關檢查及檢驗結果，先予相關對癥治療。

在入院后，可見張同學進食可，但在當天夜間，患者出現失眠、大喊大叫、小便失禁等癥狀。

在密切觀察患者情緒及病情變化的同時，請精神科會診，考慮神經性厭食的可能性大。

何為神經性厭食？

陳仕副主任醫(yī)師介紹：神經性厭食是指個體通過節(jié)食等手段，有意造成并維持體重明顯低于正常標準為特征的一種進食障礙，其主要特征是以強烈害怕體重增加和發(fā)胖為特點的對體重和體型的極度關注，盲目追求苗條，體重顯著減輕，常有營養(yǎng)不良、代謝和內分泌紊亂。

嚴重患者可因極度營養(yǎng)不良而出現惡病質狀態(tài)、機體衰竭從而危及生命。

主要見于13～20歲之間的年輕女性。

其實，神經性厭食患者并非真正厭食，而是為了達到所謂的“苗條”而忍饑挨餓，其食欲一直存在。

但患者為控制體重、保持苗條的體形，而開始節(jié)食或減肥。

常見的方法有限制進食，為限制每日熱量，通常吃得很少；還有進食后摳吐或嘔吐，進行過度體育鍛煉，濫用瀉藥、減肥藥等。

否認病情也是該癥的另一個顯著特征，患者拒絕求醫(yī)和治療，常常由家屬發(fā)現其消瘦、進食甚少、腹部不適、長期便秘、閉經等問題而帶其到醫(yī)院就診。

常見癥狀還有：畏寒，便秘、胃脹、惡心、嘔吐、噯氣等胃腸道癥狀，疲乏無力，眩暈、暈厥，心慌、心悸、氣短、胸痛、頭昏眼花，不孕，睡眠質量下降、早醒等等。

專家強調，每個人對于美的定義并不統(tǒng)一，瘦并不等同于美，胖也不等同于丑。

脂肪并不是“罪不可恕”的存在。反而是細胞內良好的儲能物質，能夠提供熱能，保護內臟，維持體溫。

并且可以協(xié)助脂溶性維生素的吸收，參與機體各方面的代謝活動等等。

所以，并不是每個人都需要“燃燒我的卡路里”。

“好看的皮囊千篇一律，有趣的靈魂百里挑一”，體態(tài)勻稱，身體健康才應該是我們所追求的。要減少不必要的容貌焦慮，樹立正確的審美觀。

專家提醒，13~20歲是神經性厭食的高發(fā)年齡，但，也是生長發(fā)育的重要時期。

作為家長，應多與孩子溝通，了解孩子的思想動態(tài)，及時做好規(guī)勸與引導。如果已出現厭食、過分消瘦、營養(yǎng)不良等，應盡快就醫(yī)。

（編輯Rainbow。部分圖片來源網絡，侵刪）

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第二人民醫(yī)院 林惠紅 劉雙

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