左旋酮康唑（levoketoconazole）是一種新型藥物，主要用于治療成年患者的庫欣綜合征，這是一種由于內(nèi)源性高皮質(zhì)醇血癥引起的嚴(yán)重疾病，特別適合那些無法選擇手術(shù)或手術(shù)尚未治愈的患者。作為一種重要的治療選擇，左旋酮康唑得到了臨床醫(yī)生的廣泛認(rèn)可，能夠有效管理內(nèi)源性庫欣綜合征患者的病情。這種疾病如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致多系統(tǒng)的明顯癥狀，甚至威脅生命。

左旋酮康唑的批準(zhǔn)基于兩項(xiàng)關(guān)鍵的三期臨床研究——SONICS和LOGICS。這兩項(xiàng)研究評(píng)估了166名庫欣綜合征患者的安全性和有效性，結(jié)果顯示左旋酮康唑能夠顯著降低和正?；蛴坞x皮質(zhì)醇的濃度，而無需增加藥物劑量。在SONICS研究中，左旋酮康唑符合其主要和關(guān)鍵次要終點(diǎn)，證明了其在控制皮質(zhì)醇水平方面的有效性。而LOGICS研究則進(jìn)一步證實(shí)了其在正?；途S持治療反應(yīng)方面的良好表現(xiàn)，采用雙盲、安慰劑對(duì)照和隨機(jī)退出的設(shè)計(jì)，使得結(jié)果更具說服力。

左旋酮康唑通過特異性抑制11β-羥化酶來發(fā)揮作用，這種酶在皮質(zhì)醇生物合成中起著關(guān)鍵作用。通過降低這種酶的活性，左旋酮康唑能夠有效減少體內(nèi)皮質(zhì)醇的產(chǎn)生，從而解決庫欣綜合征患者出現(xiàn)的高皮質(zhì)醇相關(guān)癥狀。與其外消旋前體酮康唑相比，左旋酮康唑具有更好的靶向性，減少了脫靶效應(yīng)的可能性，同時(shí)提高了安全性。這種特定的靶向作用歸因于其獨(dú)特的立體化學(xué)結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)了其與11β-羥化酶的結(jié)合親和力。

參考資料：https://go.drugbank.com/drugs/DB05667

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