回到韓國后，我首次接診的是一個7個月的寶寶，他在出生后的第4個月被確診為“先天性甲狀腺功能減低癥”?！跋忍煨约谞钕俟δ軠p低癥”是一種會造成寶寶智力發(fā)育遲緩的發(fā)育障礙。由于患兒甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全，無法分泌或不能足量分泌其腦部發(fā)育所必需的甲狀腺素，從而引起患兒智能發(fā)育障礙。據(jù)統(tǒng)計，在韓國，每5000名嬰幼兒中就有1名患有此病，而且女嬰的發(fā)病率是男嬰的2倍。不過，并不是所有患“先天性甲狀腺功能減低癥”的寶寶都會智力發(fā)育遲緩，關鍵在于能否早期發(fā)現(xiàn)并及時進行甲狀腺素治療，治療越早對寶寶的腦部發(fā)育越有利。目前，韓國的新生嬰兒室和兒童保健所都會提供免費的“先天性甲狀腺功能減低癥”檢查。

　　患病的寶寶沒有健康的寶寶那么漂亮可愛，他們會出現(xiàn)舌頭厚大并常伸出口外、皮膚粗糙、經(jīng)常處于深度睡眠狀態(tài)等癥狀。不過，一旦給予藥物治療，寶寶的面容和皮膚馬上就能恢復。

　　在以色列，“為預防發(fā)育障礙，嬰幼兒發(fā)育檢查越早越好”已經(jīng)是醫(yī)療工作者根深蒂固的觀念?；加小跋忍煨约谞钕俟δ軠p低癥”的寶寶在出生后1個月就會被確診，繼而接受藥物治療，因此幾乎不會發(fā)生4個月的寶寶才被確診的情況。也就是說，這個寶寶錯過最佳的治療時間已經(jīng)足足3個月！寶寶在出生后的這4個月里一直處于甲狀腺素缺乏狀態(tài)，這意味著他的大腦很可能已經(jīng)受損。檢查結果不出我的預料，寶寶雖然已經(jīng)7個月了，他的發(fā)育水平卻和3個半月的寶寶一樣。換句話說，他只達到了同月齡段寶寶發(fā)育水平的50%。面對這種情況，我的診斷毫無疑問是重度發(fā)育遲緩。

　　“為什么這么晚才來就診？”我問孩子的父母。

　　寶寶的媽媽向我講述了事情的經(jīng)過。她已經(jīng)是兩個孩子的母親了，有撫養(yǎng)孩子的經(jīng)驗，也曾在國外學習過。所以，當她覺察到寶寶睡得多、發(fā)育慢而且面容異常的時候，就已經(jīng)有所警覺，給寶寶打疫苗時她也曾多次咨詢過醫(yī)生?？伤看蔚玫降幕卮鸲际牵骸皩殞氝€太小，再等等吧?！北M管如此，她還是不放心，于是自己找了一些有關發(fā)育障礙的書籍來看，發(fā)現(xiàn)寶寶的癥狀和“先天性甲狀腺功能減低癥”非常相似。她隨即帶著寶寶去了醫(yī)院，向醫(yī)生說明了寶寶的情況以及自己的判斷，并要求醫(yī)生為寶寶進行血液檢查。至此，寶寶才被確診并開始進行藥物治療。歸根結底，寶寶的疾病是由他的母親發(fā)現(xiàn)的，而不是兒科專家通過早期篩查檢查出來的，這才是導致診斷延遲的根本原因。

　　一年之后，我又見到了這個寶寶，那時他已經(jīng)是一個難纏的小家伙了。他的身體很健康，但就認知能力來說他是一個智力障礙兒童。他的媽媽覺得寶寶身體健康已經(jīng)是不幸中的萬幸了，但對當初沒能及時治療還是感到非常遺憾。

　　湊巧的是，在仁荷大學醫(yī)院，我的第一位患者也是一名“先天性甲狀腺機能減低癥”患兒，而他當時已經(jīng)22個月大了。當初，寶寶的父母已經(jīng)有撫養(yǎng)第一個孩子的經(jīng)驗，他們雖然覺得這個寶寶的發(fā)育沒有第一個寶寶好，但沒怎么放在心上。直到發(fā)現(xiàn)周圍的人總是對寶寶的長相指指點點，夫妻二人才不安起來，于是帶著16個月的寶寶去醫(yī)院進行了檢查。做了核磁共振成像后，院方并沒有作出明確的診斷，只是讓寶寶的父母再觀察觀察，這一觀察寶寶就22個月大了。這時的寶寶身高只相當于8個月齡段的寶寶，體重卻達到了20個月齡段寶寶的水平。

　　不難想象，只有8個月寶寶的身高，卻有著20個月寶寶的體重，這個寶寶的身材會有多么不勻稱、多么滑稽，一副大頭小矮人的模樣。檢查結果顯示，寶寶的感知發(fā)育處于10個月齡段的水平(45%)，運動發(fā)育處于8個月齡段的水平(36%)。我們立即對他實施了藥物治療。9個月后復查時，寶寶的爺爺也一起來了。這時寶寶已經(jīng)31個月大了，長高了不少，也變漂亮了，我們很難將他與之前的模樣聯(lián)系起來。檢查結果顯示，他的感知發(fā)育處于15個月齡段的水平(48%)，運動發(fā)育處于17個月齡段的水平(54%)。經(jīng)過藥物治療，雖然他的身體健康狀況和運動發(fā)育有了相當大的進步，但感知發(fā)育與22個月的時候相比，并沒有提高很多。

　　患兒直到22個月大才開始進行藥物治療，所以對于療效我并沒有抱太大的希望，但我還是不禁有些失落。我們的醫(yī)療工作者未能及時發(fā)現(xiàn)寶寶的病情，作為其中的一員，我向寶寶的媽媽表達了歉意。我還囑咐她，雖然進展會比較慢，但無論是把寶寶送去托兒所還是讓寶寶待在家里，只要認真教育，寶寶還是有希望的。這時，一直沉默的爺爺開口了。他說，以前因為寶寶學什么都慢，長得又不好看，他覺得這個寶寶成不了大器，所以一直沒有好好地疼愛寶寶。但是，今天了解了寶寶的狀況，他很后悔自己當時有那樣的想法，并說以后會好好陪伴寶寶、愛寶寶。爺爺?shù)脑捳Z間流露出對兒媳婦的歉意以及對她心里的委屈和苦悶的理解。聽到公公這番發(fā)自內(nèi)心的話，寶寶的媽媽忍不住流下了眼淚。這是一個生了不健康寶寶的兒媳婦辛酸的淚水，是一個不受喜愛的寶寶的媽媽委屈的淚水，也是對一起陪伴寶寶成長并誠懇道歉的公公感激的淚水。

　　大家都知道，癌癥的早期發(fā)現(xiàn)和早期預防是非常重要的，發(fā)育障礙也一樣。根據(jù)不同的障礙類型，能否早期發(fā)現(xiàn)問題對寶寶以及寶寶所在家庭的命運所產(chǎn)生的影響是不可估量的。所以，寶寶發(fā)育檢查要從新生兒時期就開始進行。

　　我迫切地希望我們的社會能認識到早期發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)育問題的重要性，希望沒有人再提出“寶寶才一個月，需要做發(fā)育檢查嗎？”這樣的疑問。

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