在《健康中國2030》等政策背景下，提高婦幼健康水平、發(fā)展普惠的孕產(chǎn)健康服務體系是貫徹落實國家生育政策的一項積極舉措。智慧孕產(chǎn)婦健康服務是通過信息化手段，實現(xiàn)孕產(chǎn)期宣教、健康服務的全流程管理，對孕產(chǎn)婦健康提升具有重要的意義，也是醫(yī)院智慧服務能力的體現(xiàn)。北京協(xié)和醫(yī)院為了讓孕產(chǎn)婦便捷地獲取優(yōu)質(zhì)服務資源和多學科的孕期健康知識，實現(xiàn)由院內(nèi)診療服務到院外健康管理的全面婦幼保健服務，創(chuàng)新性地設計、構建了基于互聯(lián)網(wǎng)+的智慧孕產(chǎn)婦健康服務系統(tǒng)。系統(tǒng)依托互聯(lián)網(wǎng)平臺，基于孕產(chǎn)婦個人信息構建健康畫像，提供符合孕程的健康宣教知識、健康方案和家庭監(jiān)測工具，為醫(yī)護人員提供院內(nèi)、院外一體化的孕產(chǎn)婦健康信息。系統(tǒng)免費為孕產(chǎn)婦提供健康管理服務，受到醫(yī)患雙方的一致好評，上線5個月內(nèi)，注冊孕婦量已達到1800人、線上課程學習量已達11869人次，提升了孕產(chǎn)婦對于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源獲取的便捷性，實現(xiàn)了孕產(chǎn)婦健康信息的閉環(huán)管理，保障了醫(yī)院醫(yī)療服務的連續(xù)性，提高了婦幼保健服務水平。

2.系統(tǒng)設計與建設

（1）整體方案

系統(tǒng)依托智慧互聯(lián)網(wǎng)平臺，秉承“智慧醫(yī)療、以人為本”的服務理念，將院內(nèi)、院外的孕產(chǎn)婦健康數(shù)據(jù)互通互聯(lián)，形成閉環(huán)管理，主要由四部分組成，如圖1：

圖1 孕產(chǎn)婦健康服務系統(tǒng)的整體設計

1）健康管理平臺：實現(xiàn)孕婦學校管理、健康知識維護、社群管理、服務定制、院外行為跟蹤、服務干預等業(yè)務，為孕婦健康管理用戶畫像、膳食能量份數(shù)計算、健康食譜推薦、監(jiān)測數(shù)據(jù)分析等提供算法支撐。

2）患者APP模塊：孕產(chǎn)婦進行課程學習、家庭記錄、社群互動等活動，包含健康方案、健康日記、飲食記錄、監(jiān)測記錄、用藥記錄、服務報告、社群互動、健康問卷、服務報告、社群交流等功能，通過H5方式嵌入患者APP中，結合APP掛號、檢查檢驗預約、線上診療等功能，為孕產(chǎn)婦提供一體化的健康管理服務。

3）HIS醫(yī)生站模塊：為產(chǎn)科等相關科室醫(yī)生提供孕產(chǎn)婦的社群邀請、服務報告查看（包含學習情況、行為、體重、血糖、血壓等）等功能。

4）醫(yī)生APP模塊：方便醫(yī)生隨時隨地查看孕產(chǎn)婦監(jiān)測情況及社群管理，包含預警提醒、社群互動、健康方案查看、日記點評等功能。

（2）架構設計

系統(tǒng)主要包括交互層、業(yè)務層、數(shù)據(jù)層等，交互層提供醫(yī)患雙方的交互界面，業(yè)務層完成從孕產(chǎn)婦信息采集—健康方案制定—健康計劃執(zhí)行的整體業(yè)務流，通過自動化算法和智能識別工具，實現(xiàn)標準化健康服務路徑，數(shù)據(jù)層實現(xiàn)與院內(nèi)HIS等系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對接，為孕產(chǎn)婦生成符合個人情況的健康方案、宣教計劃，如圖2：

圖2 孕產(chǎn)婦健康服務系統(tǒng)的整體架構

（3）網(wǎng)絡安全設計

采用內(nèi)外網(wǎng)混合形式部署，外網(wǎng)和內(nèi)網(wǎng)之間通過專線連接。孕產(chǎn)婦所有診療及健康數(shù)據(jù)，均存儲在院內(nèi)，通過防火墻、入侵檢測等安全措施實現(xiàn)與互聯(lián)網(wǎng)的有效隔離，保障數(shù)據(jù)安全。

3.服務內(nèi)容

（1）孕產(chǎn)婦院內(nèi)外閉環(huán)健康服務

1）主動式管理：孕產(chǎn)婦在醫(yī)院建檔后，系統(tǒng)自動將其納入健康服務系統(tǒng)，并發(fā)送短信提醒，協(xié)助其使用APP健康服務相關功能，實現(xiàn)院內(nèi)、院外業(yè)務連接，保證專人專業(yè)化服務。

2）健康方案：根據(jù)孕產(chǎn)婦身高、體重、孕程等信息，以“居民膳食指南”等為基礎，通過智能算法生成個性化孕產(chǎn)婦飲食方案、推薦食譜等。

3）家庭監(jiān)測：提供血糖、血壓、飲食、運動等家庭監(jiān)測工具，并提供營養(yǎng)素智能計算、監(jiān)測異常提醒及標準值參考，便于孕產(chǎn)婦進行自我認知與管理，如圖3：

圖3 孕產(chǎn)婦健康服務系統(tǒng)家庭監(jiān)測功能

4）社群管理：孕產(chǎn)婦可在線上孕婦學校社群進行知識互動，醫(yī)護人員可發(fā)布通知消息、對孕產(chǎn)婦進行點評管理，增加雙方互動和交流。

5）階段報告：系統(tǒng)每兩周生成階段報告，包含執(zhí)行數(shù)據(jù)、體重監(jiān)測、飲食監(jiān)測、血糖監(jiān)測、血壓監(jiān)測等統(tǒng)計數(shù)據(jù)，孕產(chǎn)婦可在APP上查看階段報告，醫(yī)生可在醫(yī)生端APP、HIS系統(tǒng)中進行查看，如圖4：

圖4 孕產(chǎn)婦健康服務系統(tǒng)復診報告

（2）孕產(chǎn)婦線上線下一體化宣教

1）宣教資源管理：孕婦學校管理人員對線上、線下課程進行管理，對報名、簽到及問卷情況進行查看和統(tǒng)計，進行課程優(yōu)化與升級。

2）線上課程學習：由產(chǎn)科、兒科、營養(yǎng)、運動、心理、麻醉、藥劑、口腔、中醫(yī)科等多學科共同編制宣教課程，按照孕周為孕產(chǎn)婦推薦相應課程。

3）線下課程預約：讓孕產(chǎn)婦在上課前充分了解課程目的及意義，并提供線下課程預約，并按孕周期匹配相應課程。

4）課程預習：為孕產(chǎn)婦提供體驗式課堂，在課前進行部分知識預習和任務記錄。

5）線下聽課：配合疫情防控，進行線下孕婦學校人數(shù)限制及在線預約，孕產(chǎn)婦可持證上課、課程簽到、課后問卷，便于管理人員了解學習效果，及時進行改進優(yōu)化。

4.關鍵技術與創(chuàng)新性

（1）孕婦院內(nèi)診療與院外服務有效銜接

醫(yī)療服務延伸的主要阻礙是醫(yī)療服務與健康服務的數(shù)據(jù)難以互通，無法進行院內(nèi)醫(yī)療服務主體與院外用戶數(shù)據(jù)精準匹配。系統(tǒng)將孕產(chǎn)婦的院內(nèi)診療與院外執(zhí)行情況結合，形成信息閉環(huán)，提供診療決策支撐。

（2）基于用戶個體生成用戶標簽，提供精準健康指導

由于每位孕婦的身高、體重、孕程、妊娠疾病等基礎情況不同，系統(tǒng)采用標簽算法構建孕婦畫像，通過標簽匹配、觸發(fā)健康服務數(shù)據(jù)庫，提供個性化健康服務方案。

（3）充分考慮健康服務的便捷性，構建多終端協(xié)同模式

健康服務的連續(xù)性往往決定著服務質(zhì)量，提高孕產(chǎn)婦的依從性以及醫(yī)護人員的便捷性是健康管理的關鍵。系統(tǒng)通過互聯(lián)網(wǎng)平臺連接醫(yī)患雙方，以健康管理平臺為核心，形成HIS端、醫(yī)生APP端、患者APP端等多終端協(xié)同，讓孕產(chǎn)婦能夠隨時隨地接受健康教育、將宣教融入生活，讓醫(yī)護人員能夠突破醫(yī)療環(huán)境的限制、利用碎片時間對孕產(chǎn)婦進行健康管理，讓醫(yī)院實現(xiàn)診療服務與健康服務相結合的業(yè)務轉型。

5.應用效果

系統(tǒng)上線以來，收獲醫(yī)患雙方的一致好評，5個月內(nèi)注冊孕婦量已達1800人、課程學習量已達11869人次。

對孕產(chǎn)婦而言，能享受到線上孕婦學校的個性化健康指導，深刻感受到協(xié)和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性和連續(xù)性。線上基礎課、線下精品課結合的形式，突破了疫情對于孕婦健康教育的干擾，如圖5：

圖5 智慧孕產(chǎn)婦健康服務系統(tǒng)使用情況

對孕婦學校管理人員而言，系統(tǒng)能夠直觀展示孕產(chǎn)婦的學習進度、學習情況，方便地收集孕婦的學習體驗和改進意見，滿足管理提升和數(shù)據(jù)上報等需求。

對醫(yī)護人員而言，可隨時、隨地了解孕產(chǎn)婦情況，真正實現(xiàn)了從短期院內(nèi)管理，延伸到全孕程院內(nèi)、院外一體化管理。

6.發(fā)展規(guī)劃

基于互聯(lián)網(wǎng)+的健康管理，將孕產(chǎn)婦健康服務“關口前移”，提升了孕產(chǎn)婦健康管理質(zhì)量。但仍存在一些不足，一方面，系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集由孕產(chǎn)婦自填，效率較低、可靠性不足，未來有望與物聯(lián)網(wǎng)設備連接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動采集，增加院外健康數(shù)據(jù)的可靠性；另一方面，尚缺乏對孕產(chǎn)婦全周期數(shù)據(jù)的深入挖掘和有效利用，后續(xù)將推進孕產(chǎn)婦健康數(shù)據(jù)納入全院一體化數(shù)據(jù)中心，構建更全面的數(shù)據(jù)服務，對臨床診療及科研工作提供有力的數(shù)據(jù)支撐。

整體來看，孕產(chǎn)婦宣教及健康服務工作仍處在探索期，國家雖然已出臺有關互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務相關政策，但婦幼健康服務的質(zhì)量標準尚未形成。北京協(xié)和醫(yī)院孕產(chǎn)婦健康服務系統(tǒng)是醫(yī)院健康服務延伸的一次有效嘗試和有益探索，系統(tǒng)解決了醫(yī)院在知識宣教、健康服務等方面的切實需求，針對孕產(chǎn)婦的健康服務模式后續(xù)有望擴展到其他?？苹颊叩慕】捣罩?。希望通過此次嘗試，引導醫(yī)院構建更優(yōu)質(zhì)的健康服務工具，拓展醫(yī)療服務半徑，探索醫(yī)療體系下的專業(yè)宣教、健康管理信息化應用，為診療與健康服務結合的醫(yī)療模式轉型奠定基礎。

申報單位：

北京協(xié)和醫(yī)院

聯(lián)合申報單位：

北京麥芽健康管理有限公司

案例技術方向：

互聯(lián)網(wǎng)+

案例業(yè)務領域：

患者服務

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網(wǎng)址: 北京協(xié)和醫(yī)院：基于互聯(lián)網(wǎng)+的智慧孕產(chǎn)婦健康服務系統(tǒng) http://www.u1s5d6.cn/newsview17570.html