醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警 什么是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警是指對醫(yī)療活動(dòng)中可能岀現(xiàn)的各種不安全事件或者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)測、匯總、 分析、預(yù)報(bào)，并提岀相應(yīng)的防范措施。預(yù)警的目的作用是通過預(yù)警體系建立一系列防控機(jī)制和標(biāo) 準(zhǔn)，提高醫(yī)療安全質(zhì)量、改進(jìn)醫(yī)院管理水平、防止事故發(fā)生、減少糾紛形成、保障患者安全。 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的管理方法組織構(gòu)建成立內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)。由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染管理科等職能科室風(fēng)險(xiǎn)管理人員組成風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)。其職責(zé)是擬定內(nèi)科系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)，審核各專業(yè)制作的風(fēng)險(xiǎn)警示錄，制定相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，解決風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的各種問題。內(nèi)科各專業(yè)成立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理小組。其職責(zé)是收集本專業(yè)易岀現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)因素，提岀防范措施和規(guī)范的診療流程，總結(jié)歸納并制定成本專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)警示錄。組織構(gòu)建 成立內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)。由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染管理科等職能 科室風(fēng)險(xiǎn)管理人員組成風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)。其職責(zé)是擬定內(nèi)科系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)，審核各專業(yè)制作 的風(fēng)險(xiǎn)警示錄，制定相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，解決風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的各種問題。 內(nèi)科各專業(yè)成立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理小組。其職責(zé)是收集本專業(yè)易岀現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)因素，提岀 防范措施和規(guī)范的診療流程，總結(jié)歸納并制定成本專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)警示錄。 醫(yī)護(hù)自控互控小組。各科室醫(yī)護(hù)人員組成自控互控小組，根據(jù)各專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)和風(fēng) 險(xiǎn)警示錄，規(guī)范診療行為，認(rèn)真進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估并嚴(yán)格按照醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示錄進(jìn)行操作。風(fēng)險(xiǎn)評估 剖析醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)和發(fā)現(xiàn)根源，確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)，進(jìn)行定量分析和描述，為采取相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)控 制和預(yù)防管理對策提供依據(jù)。各科對近年來院內(nèi)院外內(nèi)科系統(tǒng)發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行收集、整理及 分析，對風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)歸納。 分專業(yè)制定風(fēng)險(xiǎn)警示錄 各科將整理出的風(fēng)險(xiǎn)因素上交質(zhì)量控制辦公室，質(zhì)量控制辦公室按危險(xiǎn)操作、危險(xiǎn)醫(yī)囑、危 險(xiǎn)藥物治療、危險(xiǎn)醫(yī)患溝通等進(jìn)行分類，并制定防范措施，匯編成臨床風(fēng)險(xiǎn)警示錄手冊。 危險(xiǎn)操作警示錄。各種侵入性檢查操作極易導(dǎo)致不可預(yù)料的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。針對胸穿、腹穿、 骨穿、腰穿、呼吸機(jī)、氣管插管、中心靜脈置管術(shù)等操作，各科室制定規(guī)范流程和具體步驟，對 操作中易發(fā)生的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)歸納并提岀防范措施。 危險(xiǎn)藥品警示錄。因藥物引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要因素之一。據(jù)國家食品藥品監(jiān)督 管理局藥品評價(jià)中心統(tǒng)計(jì)，因藥物不良反應(yīng)而住院的患者占整個(gè)住院患者的3%?5% ，有 10 %?20 %的患者因住院治療其他疾病而患上藥源性疾病。針對各種危險(xiǎn)物品，如化療藥品、 抗凝藥、麻醉藥、激素、抗心律失常藥物、易致敏藥物以及各專業(yè)特殊藥物等。各科室將本專業(yè) 特殊藥品的常用劑量、用法、副作用、用藥觀察、易導(dǎo)致的不良反應(yīng)等內(nèi)容制定成危險(xiǎn)藥品警示 錄。 危險(xiǎn)醫(yī)囑警示錄。各科室根據(jù)自身專業(yè)特點(diǎn)總結(jié)梳理本科各種特殊醫(yī)囑并制定警示錄， 如各種致敏藥品醫(yī)囑、輸注血液制品醫(yī)囑、搶救醫(yī)囑、特殊藥品醫(yī)囑等。 危險(xiǎn)溝通警示錄。醫(yī)患溝通是醫(yī)療行為的重要環(huán)節(jié)之一，由醫(yī)患溝通不當(dāng)或者醫(yī)患溝通 不充分引發(fā)的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴屢見不鮮。因此，在進(jìn)行某些重要醫(yī)患溝通時(shí)，如特殊治療前 的溝通、告病重病危時(shí)的溝通、長期化療前的溝通等，應(yīng)完善溝通的內(nèi)容、溝通的目的等，甚至 采取分級(jí)溝通來保證溝通效果。各科室在制定重要醫(yī)患溝通警示錄時(shí)明確各項(xiàng)溝通的參與人員、 溝通內(nèi)容、溝通程序和溝通應(yīng)達(dá)到的效果。 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警錄的應(yīng)用 風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)對各專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)警示錄進(jìn)行審核，不斷完善風(fēng)險(xiǎn)警示錄。制作風(fēng)險(xiǎn)警示錄并下 發(fā)至各醫(yī)務(wù)人員，供醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)并在實(shí)際診療過程中按風(fēng)險(xiǎn)警示錄執(zhí)行。 ［編輯］ 我國醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和防控研究我國建國50多年來，先后在各個(gè)歷史時(shí)期都建立了一些保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的有效制 度，但這些政策條文散放在各個(gè)不同的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件和規(guī)章制度中，沒有形成專門體系。例如，在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)信息的收集方面，我國先后岀臺(tái)的相關(guān)法規(guī)有《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 和《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》。前者第十三條規(guī)定：’醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā) 我國建國50多年來，先后在各個(gè)歷史時(shí)期都建立了一些保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的有效制 度，但這些政策條文散放在各個(gè)不同的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件和規(guī)章制度中，沒有形成專門體 系。例如，在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)信息的收集方面，我國先后岀臺(tái)的相關(guān)法規(guī)有《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 和《重 大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》。前者第十三條規(guī)定：’醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā) 生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立即向 所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專 （兼）職人員報(bào)告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào) 查、

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