又到了“露肉”的季節(jié)，不少人把減肥計(jì)劃提上日程。都說(shuō)減肥有道，減肥一旦走火入魔，在多種因素的催化下，就容易引發(fā)一種疾病，叫做“神經(jīng)性厭食癥”。

神經(jīng)性厭食癥是進(jìn)食障礙的一種類型，是指?jìng)€(gè)人通過(guò)節(jié)食減肥等方式，有意控制并維持體重明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)烈害怕體重增加或發(fā)胖，通常13歲至20歲的年輕女性高發(fā)。根據(jù)發(fā)表在《柳葉刀?精神病學(xué)》期刊上的最新數(shù)據(jù)，在中國(guó)，其發(fā)病率為0.1%。

神經(jīng)性厭食癥會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良、代謝和內(nèi)分泌紊亂等后果，嚴(yán)重的還會(huì)危及生命，致死率高達(dá)20%至25%，在精神類疾病中屬于死亡率前三的疾病。

18歲少女瘋狂減肥變成“皮包骨頭”

今年18歲的張雪（化名）就不幸患上了這種疾病。在浙大一院精神衛(wèi)生科副主任胡少華的門(mén)診，張雪告訴醫(yī)生，她成長(zhǎng)在杭州郊區(qū)一個(gè)單親家庭，從小與媽媽相依為命，缺少父愛(ài)，在同學(xué)眼中，張雪長(zhǎng)得并不好看，甚至還嘲笑她“長(zhǎng)得丑，沒(méi)爹疼”。

在學(xué)校感覺(jué)被同學(xué)嘲笑，學(xué)習(xí)成績(jī)又比較一般，不健全的家庭環(huán)境，讓張雪變得異常自卑，看著班里那些長(zhǎng)得好看的同學(xué)身材都很好，漸漸地，每每看到鏡子里的自己，她都覺(jué)得自己胖，盡管那時(shí)她才115斤。

為了減肥，從3年前開(kāi)始，張雪有意地控制自己的飲食，每天只吃很少的東西，一旦覺(jué)得自己吃得有點(diǎn)多了，就瘋狂催吐。3年的時(shí)間，身高1米65的她，體重減到了70斤，BMI只有12.8，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常范圍的下限。人是瘦下來(lái)了，但精神狀態(tài)卻再不復(fù)從前，最近，實(shí)在忍受不了現(xiàn)狀的她，在媽媽陪伴下來(lái)到浙大一院就診。

“經(jīng)過(guò)評(píng)估，她的神經(jīng)性厭食癥病程已有3年了?！焙偃A介紹，其實(shí)3年前，她就出現(xiàn)疾病癥狀了，發(fā)展到現(xiàn)在，尤其是最近3個(gè)月，她已經(jīng)有暴飲暴食的現(xiàn)象了，每天晚上一定要吃高于正常食量3至4倍的東西，還特別喜歡喝各種碳酸飲料?！笆聦?shí)上，在她腦子里有2個(gè)人，一個(gè)人充滿內(nèi)疚感，覺(jué)得自己不該暴飲暴食，要減肥；另一個(gè)人又覺(jué)得要減肥的自己是病態(tài)的，但又控制不住自己?！焙偃A說(shuō)，因?yàn)殚L(zhǎng)期催吐，每次暴飲暴食完，只要她想吐，不用任何方法，她可以條件反射地吐出來(lái)。

胡少華介紹，在張雪身上，集中體現(xiàn)了神經(jīng)性厭食癥發(fā)病的幾大因素。

一方面，是個(gè)人的自我感知，神經(jīng)性厭食的人并不是真正不想吃東西，她們多有一種“病理性怕胖”的心理，也就是說(shuō)在她們的自我認(rèn)知里，就認(rèn)為自己是胖的。這類人多是我們所稱的“完美主義者”，刻板、較真、對(duì)自己有著很高的要求。

另一方面，這類人屬于易感人群，在當(dāng)前的社會(huì)文化背景下，她們更容易被社會(huì)的普遍價(jià)值認(rèn)同所深刻影響。也就是說(shuō)在當(dāng)代社會(huì)要求女性纖瘦、骨感的大文化背景下，有些個(gè)人會(huì)對(duì)減肥產(chǎn)生極其強(qiáng)烈的心理預(yù)期。

此外，社會(huì)環(huán)境和家庭環(huán)境也是一個(gè)重要因素，臨床資料證實(shí)，人際關(guān)系緊張，學(xué)習(xí)、生活遭受挫折，壓力過(guò)大，新環(huán)境適應(yīng)不良等導(dǎo)致的精神情緒抑郁與神經(jīng)性厭食癥有關(guān)。而成長(zhǎng)在單親離異家庭或家庭暴力等環(huán)境下的孩子，更容易產(chǎn)生不正常的心理代償。像張雪，各種應(yīng)激和成長(zhǎng)經(jīng)歷讓她產(chǎn)生了失控感，所以更多地把對(duì)生活的控制和關(guān)注焦點(diǎn)放在體重控制上。

神經(jīng)性厭食癥典型表現(xiàn)

1.主動(dòng)控制飲食。每天只吃很少量的主食，同時(shí)還伴有增加運(yùn)動(dòng)、消耗體能等行為。

2.體重急劇下降。體重指數(shù)BMI遠(yuǎn)低于17，在短時(shí)間內(nèi)體重驟減。胡少華就曾經(jīng)遇到過(guò)一個(gè)身高1米72，體重卻只有64斤的患者。

3.閉經(jīng)。多見(jiàn)于年輕女性。

4.情緒不穩(wěn)定。患有神經(jīng)性厭食癥的患者，還會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮、人格改變、睡眠障礙、人際交流障礙等情緒疾病。

5.間歇性暴食行為。她們常會(huì)在夜間一個(gè)人偷偷地進(jìn)食，吃完之后又會(huì)有罪惡感，主動(dòng)催吐或?qū)?，?0%～20%的患者承認(rèn)有竊食行為，30%～50%的患者有發(fā)作性貪食。

調(diào)整心理認(rèn)知、學(xué)會(huì)接納自己是關(guān)鍵

神經(jīng)性厭食癥的患者需要通過(guò)心理治療來(lái)糾正其扭曲的認(rèn)知。精神科醫(yī)生會(huì)與患者建立良好的關(guān)系，取得患者的信任和配合，進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋、心理教育和營(yíng)養(yǎng)咨詢，使患者了解其疾病的性質(zhì)，認(rèn)識(shí)到科學(xué)、合理的飲食對(duì)身體發(fā)育和健康的重要性，鼓勵(lì)她們主動(dòng)、積極參與治療，矯正飲食行為。

住院治療。住院進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，使患者恢復(fù)正常體重，飲食攝入應(yīng)從小量開(kāi)始，隨著生理功能的適應(yīng)和恢復(fù)，有計(jì)劃、有步驟地增加。保證患者有足夠能量、蛋白質(zhì)、維生素和無(wú)機(jī)鹽的攝入，促使機(jī)體功能恢復(fù)，體重逐漸增加恢復(fù)。

藥物治療。主要是根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，服用各種精神類藥物。

我們可千萬(wàn)不能忽視生活中任何一個(gè)細(xì)小的習(xí)慣和行為。當(dāng)今社會(huì)，追求苗條的體型已越來(lái)越受關(guān)注，如何正確對(duì)待體重？

胡少華指出，首先，要有正確的自我認(rèn)知，接納自己很重要，不盲目攀比，也不妄自菲薄，要善于發(fā)現(xiàn)自己的內(nèi)在美，外在美很多時(shí)候都是瞬間的，個(gè)人的內(nèi)在美才是恒久的，不健康的減肥會(huì)導(dǎo)致很多疾病，

其次，在遇到壓力時(shí)的應(yīng)對(duì)機(jī)制很重要，不要通過(guò)暴飲暴食等方式來(lái)釋放壓力，要強(qiáng)化自己的人際溝通能力，通過(guò)合理合適的渠道緩解壓力。

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