1、CKD進(jìn)展評估。評估指標(biāo)：尿白蛋白肌酐比值（UACR）、血清肌酐和胱抑素C等。評估頻率：對所有透析前CKD 5期患者，建議至少每兩個月評估一次。

    2、血壓評估。血壓評估中，家測血壓和動態(tài)血壓檢測是診室血壓的補(bǔ)充。每次門診時，測量患者血壓；家測血壓每天2次，取平均值。

    3、容量負(fù)荷及心功能評估。評估指標(biāo)：臨床評估：美國紐約心臟協(xié)會（NYHA）心功能分級、血壓、水腫程度、肺部濕啰音、頸靜脈怒張及體重變化。生物標(biāo)志物 ：腦利尿鈉肽（BNP）、氨基末端腦鈉肽前體（NT proBNP）和心肌肌鈣蛋白（cTn）。影像學(xué)：X 線胸片、超聲心動圖和生物電阻抗分析。評估頻率：患者初診時建議評估容量，無容量過負(fù)荷者建議每月評估一次；患者有心力衰竭史，入院時建議檢測 cTn，用于急性心力衰竭患者的病因診斷（如急性心肌梗死）和預(yù)后評估?；颊哂行牧λソ咔也∏椴环€(wěn)定、需要調(diào)整藥物劑量者，建議每兩周測定一次BNP或NT proBNP；病情穩(wěn)定后改為1-2個月測定一次。

    4、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡評估。評估指標(biāo)：血鉀、鈉、氯、HCO3-水平。高鉀血癥是圍透析期 CKD 最常見電解質(zhì)紊亂，可危及生命，尤其要重視其評估。評估頻率：無論患者是否使用腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑（RAASI），首次就診以及后續(xù)每次就診時建議檢測血電解質(zhì)水平。糖尿病腎臟?。―KD）患者每月至少檢測一次血鉀，使用 RAASI 患者則需增加檢測次數(shù)。懷疑高鉀血癥時，需做心電圖檢查。心電圖診斷高鉀血癥并不靈敏，但其出現(xiàn)變化需治療。

    5、貧血評估。評估指標(biāo)：血細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白（Hb）水平和網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)。為明確貧血原因，建議檢測血清葉酸、維生素B12及行大便隱血試驗，必要時做骨髓穿刺檢查，以排除營養(yǎng)不良、消化道出血和血液系統(tǒng)疾病所致貧血。檢測患者鐵代謝指標(biāo)，包括血清鐵、鐵蛋白（SF）、總鐵結(jié)合力（TIBC）和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）。評估頻率：透析前 CKD 5 期患者每月檢測一次Hb，每兩個月檢測一次鐵代謝指標(biāo)。結(jié)合臨床需要可調(diào)整評估頻率。

    6、血糖評估。評估指標(biāo)：血糖水平，即空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）和 糖化白蛋白（GA）。有條件情況下可采用動態(tài)血糖監(jiān)測。評估頻率：血糖：對于透析前期血糖不穩(wěn)定患者，建議每天監(jiān)測三餐前空腹血糖、三餐后2h和睡前血糖；血糖穩(wěn)定患者，每周監(jiān)測空腹血糖1-2次，至少每月監(jiān)測1天7次血糖；HbA1c：建議DKD患者每月檢測一次HbA1c，非DKD患者每3個月檢測一次；糖化白蛋白（GA）：DKD患者每3個月檢測一次GA；非DKD患者每年至少檢測一次。

    7、CKD-MBD評估。評估指標(biāo)：血清鈣、磷、全段甲狀旁腺素（iPTH）、堿性磷酸酶（ALP）、血清25 羥維生素D3水平；評估頻率：根據(jù)不同項目，1-3個月，或3-6個月，6-12個月。營養(yǎng)狀況評估建議每2個月評估一次。

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