前幾天，42歲的林女士第二次做了媽媽，這本是件值得慶祝的事情，然而，就在她高高興興準(zhǔn)備回家坐月子時(shí)，醫(yī)生卻告知，她的體溫很高，血壓也很高，而且還有營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題，而這一切都與她是高齡產(chǎn)婦有著密切的聯(lián)系。

　　全面二孩政策自今年1月1日開始正式實(shí)施，年齡已爬上30周歲的70后和80后再次成為“生育大軍”，其中有很大一部分還是年齡超過(guò)35周歲的高齡孕(產(chǎn))婦。

　　來(lái)自杭州市衛(wèi)生計(jì)生委的數(shù)據(jù)是，目前全市符合全面二孩政策的育齡婦女(49周歲以下)，接近或達(dá)到高齡產(chǎn)婦年齡段的占72.9%，其中40周歲以上的占到了52.5%。

　　管理部門已意識(shí)到高齡孕(產(chǎn))婦這個(gè)問(wèn)題的嚴(yán)重性，近日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委婦幼司專門舉辦了一期婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)管理培訓(xùn)班，重點(diǎn)內(nèi)容之一就是如何備戰(zhàn)迎接高齡孕(產(chǎn))婦。

　　生孩子畢竟是件大事，作為高齡孕(產(chǎn))婦自身該做好怎樣的準(zhǔn)備與應(yīng)對(duì)呢？昨天，錢江晚報(bào)記者幫大家咨詢了杭城各大醫(yī)院的相關(guān)專家，為大家奉上一份“高齡二胎服務(wù)簡(jiǎn)冊(cè)”。

　　超過(guò)40周歲生二胎

　　請(qǐng)先好好掂量一番

　　近來(lái)，明星媽媽徐若瑄經(jīng)常在臉書上曬與孩子一起生活的點(diǎn)滴，散發(fā)出的是滿滿的幸福。不過(guò)，回顧這位40歲高齡產(chǎn)婦的生育過(guò)程，真是充滿了艱辛。有網(wǎng)友分析，除了第一條宣布懷孕的消息照片中是站著的之外，其余時(shí)間她都是“躺著”的，可謂“步步驚心”。

　　就公布懷孕后1個(gè)月，徐若瑄就因?yàn)槟c胃炎住院，醫(yī)生要求她在孕期的飲食上更加小心。懷孕4個(gè)多月后，她又因?yàn)椤白訉m虛”恐胎漏，開始了長(zhǎng)期臥床，連擦澡、上廁所都在床上解決。

　　通過(guò)徐若瑄的產(chǎn)子經(jīng)歷，錢報(bào)記者想告訴大家的是，對(duì)于那些高齡孕(產(chǎn))婦，尤其是年齡已超過(guò)40周歲的超高齡孕(產(chǎn))婦來(lái)說(shuō)，各種風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)不容小覷。

　　“隨著年齡的增高，女性卵巢功能逐漸趨向衰退，再加上現(xiàn)在環(huán)境污染問(wèn)題突出，卵子中染色體畸變的機(jī)會(huì)增多，容易造成流產(chǎn)、死產(chǎn)或畸胎?！焙贾菔袐D產(chǎn)科醫(yī)院保健部主任朱旭紅說(shuō)。

　　就拿先天愚型兒的發(fā)病率來(lái)說(shuō)，有調(diào)查顯示，在25~29歲的產(chǎn)婦中約為1/5000，在30~34歲的產(chǎn)婦中約為1/900，在35~39歲的產(chǎn)婦中約為1/250，而在45歲以上的產(chǎn)婦中高達(dá)1/40！

　　另外，關(guān)于自然流產(chǎn)的統(tǒng)計(jì)顯示，小于30歲的自然流產(chǎn)率大約為7%~15%，35歲以上這個(gè)數(shù)值上升到17%~50%。

　　“近幾個(gè)月‘普二’消息有了眉目后，高齡保胎孕婦的數(shù)量又有明顯增加?！焙贾菔兄嗅t(yī)院中婦科副主任趙宏利說(shuō)。

　　可不幸的是，即使住院保胎也不能確保萬(wàn)無(wú)一失。就在不久前，有一位40歲的女性懷上了二胎，可到了懷孕49天時(shí)，檢查發(fā)現(xiàn)胎兒已死在了媽媽肚子里。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的胚胎染色體檢查，發(fā)現(xiàn)染色體存在異常?；蛟S，對(duì)于某個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，這是個(gè)不幸的偶然事件，但對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)卻是常能碰到的事情。

　　此外，臨床專家們還發(fā)現(xiàn)，高齡孕婦更容易出現(xiàn)妊娠糖尿病、妊娠高血壓、難產(chǎn)等妊娠并發(fā)癥。而如果頭胎是剖宮產(chǎn)的女性要是生二胎的話，發(fā)生疤痕妊娠的風(fēng)險(xiǎn)也很高。

　　總之，錢報(bào)記者就是想給準(zhǔn)備生二胎的女同胞們提個(gè)醒：為家里添丁是件好事，但生孩子也得量力而行，尤其是年齡超過(guò)40周歲的超高齡產(chǎn)婦，請(qǐng)先好好掂量一番。

　　高齡孕(產(chǎn))婦生二胎

　　三個(gè)節(jié)骨點(diǎn)要牢記

　　當(dāng)然，有生育二胎意愿的高齡孕(產(chǎn))婦也不必完全被以上的風(fēng)險(xiǎn)嚇到，如果你能從備孕開始做好準(zhǔn)備與應(yīng)對(duì)工作，就能規(guī)避其中某些風(fēng)險(xiǎn)，即使真不幸碰上什么不好的問(wèn)題，處理起來(lái)也可以事半功倍。錢報(bào)記者咨詢了杭城幾大醫(yī)院的多位專家，總結(jié)出高齡孕(產(chǎn))婦生二胎，必知的三個(gè)節(jié)骨點(diǎn)。

　　孕前：先對(duì)身體狀況做一個(gè)綜合評(píng)估

　　“生育一個(gè)健康寶寶是所有家庭的共同心愿，而生孩子就跟培育作物一樣，一方面要有優(yōu)良的種子(健康的精子和卵子)，另一方面還得有肥沃的土壤(健康的子宮)，因此，全套的孕前檢查看種子質(zhì)量和土壤肥力是必不可少的。”杭州市一醫(yī)院優(yōu)生優(yōu)育門診的張玲云醫(yī)生說(shuō)。

　　高齡孕(產(chǎn))婦們除了要像普通產(chǎn)婦那樣要做子宮肌瘤、陰道感染等基礎(chǔ)檢查之外，還有三項(xiàng)檢查必須要做，分別是性激素全套、腫瘤標(biāo)志物、甲狀腺，其主要目的就是看看身體是否適合懷孕，以及懷孕后發(fā)生自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)如何。如果綜合評(píng)估結(jié)果不盡如人意的話，可以及時(shí)做出科學(xué)取舍。

　　張醫(yī)生說(shuō)，她在前兩天門診時(shí)碰到一位準(zhǔn)備生二胎的女性，查出一個(gè)直徑超過(guò)5cm的子宮肌瘤。如果留著，肯定會(huì)影響受孕，即使懷上也容易因孕期肌瘤變大而致流產(chǎn)。而要是現(xiàn)在手術(shù)取掉肌瘤，得等2年后再懷孕，對(duì)于如今40歲的她來(lái)說(shuō)，實(shí)在已經(jīng)等不起。權(quán)衡再三，她便放棄了造人計(jì)劃。

　　另外，張醫(yī)生說(shuō)，從門診來(lái)看，子宮肌瘤、三高、肥胖等是高齡孕(產(chǎn))婦普遍存在的問(wèn)題，所以提醒大家在做孕前檢查時(shí)重點(diǎn)關(guān)注。

　　孕中期：產(chǎn)前診斷不能少

　　不知道正在計(jì)劃生二胎的媽媽們是否還記得，按規(guī)定在懷孕的中期是需要做一次唐篩的，其目的就是篩出唐氏綜合征的寶寶，及時(shí)終止妊娠，避免缺陷兒的出生。

　　不過(guò)，杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院保健部主任朱旭紅說(shuō)：“對(duì)于高齡孕(產(chǎn))婦來(lái)說(shuō)，普通的唐篩已不足以幫她們篩出有缺陷的寶寶，必須得做產(chǎn)前診斷，主要是針對(duì)高齡孕婦染色體異常多見(jiàn)，而通過(guò)羊水檢查來(lái)查看寶寶有無(wú)染色體方面的疾病，而有羊水穿刺禁忌癥、反復(fù)流產(chǎn)史、感染病史、發(fā)熱、對(duì)羊水穿刺恐懼的人，也可以選擇無(wú)創(chuàng)DNA篩查，從而及早做出應(yīng)對(duì)。”

　　孕后期：警惕妊娠合并癥的發(fā)生

　　大家都知道，包括高血壓、高血糖、高血脂在內(nèi)的代謝性疾病的發(fā)生，隨著年齡的增長(zhǎng)而高發(fā)。而臨床醫(yī)生們也已發(fā)現(xiàn)一些準(zhǔn)備生二胎的高齡女性自身就存在三高問(wèn)題。再加上，孕期激素水平會(huì)發(fā)生改變，因此，高齡孕婦發(fā)生妊娠合并癥的概率就會(huì)大大增加。

　　“妊娠糖尿病是最常見(jiàn)的妊娠合并癥，據(jù)我在臨床中的觀察，在所有孕婦中，其發(fā)生率為1/10，但高齡孕婦的發(fā)生率至少增加一倍?！?/p>

　　浙江省立同德醫(yī)院婦產(chǎn)科的陳文增醫(yī)生說(shuō)，除了之前提到的因素之外，也與飲食存在一定的關(guān)系，曾經(jīng)有一位孕婦，孕期吃了很多的水果，體重飆到90公斤以上，測(cè)血糖時(shí)都差點(diǎn)爆表。這里提醒一句，太甜的水果、點(diǎn)心、蛋糕要少吃。

　　說(shuō)到孕婦在孕期的體重，陳醫(yī)生覺(jué)得很有必要好好管理，一方面可以降低妊娠合并癥的發(fā)生，另一方面也可以減少因巨大兒帶來(lái)的生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。理想狀態(tài)是，孕早期增重1~2公斤，孕中后期每周增0.5公斤，整個(gè)孕期增10~12.5公斤。

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