有愛，有未來

2023年8月8日，經(jīng)過82天的等候與期許，25周超早產(chǎn)兒寶寶“小石頭”（化名）闖過一個又一個“生命難關(guān)”，終于回到了爸爸媽媽的懷抱！

十月懷胎，一朝分娩，然而新生兒小石頭在媽媽肚子里僅待了25周就出生了。時間倒回到5月19日，一個平凡的周日夜晚，大醫(yī)二院產(chǎn)科娩出一個胎齡僅25+5周，出生體重僅750克的超早產(chǎn)兒。孩子的媽媽是高齡產(chǎn)婦，之前有過3次異常妊娠及意外流產(chǎn)病史，此次懷孕她非常重視。但5月18日，孩子?jì)寢屚蝗怀霈F(xiàn)流產(chǎn)征兆，緊急收入大醫(yī)二院產(chǎn)科，產(chǎn)科醫(yī)生與新生兒科醫(yī)生進(jìn)行了產(chǎn)前充分溝通后，新生兒科鄒寧主任立即組建搶救小組，制定了詳細(xì)的救治預(yù)案，隨時做好準(zhǔn)備為小生命的到來保駕護(hù)航。

5月19日晚上，因早產(chǎn)無法避免，小寶寶降生了！25周、750克……這些不只是一串?dāng)?shù)字，而是一個鮮活的生命：他出生時只有成人巴掌大小，四肢也不足成人手指粗細(xì)，全身皮膚薄如膠凍狀，血管隱約可見，心跳微弱、無自主呼吸，生命岌岌可?！u寧主任連夜趕到病房，組織開展積極有序的救治工作。在產(chǎn)房，新生兒科楊柳醫(yī)生立即進(jìn)行氣管插管及有效復(fù)蘇，并迅速在心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征下從產(chǎn)房轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）繼續(xù)治療。

出生后1周的小石頭，在經(jīng)鼻無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣下，依然只有手掌般大小，不比一根筆長多少。

體重低于1000克的新生兒，醫(yī)學(xué)上定義為超低出生體重兒（ELBW）。胎齡低于28周的新生兒，醫(yī)學(xué)上定義為超早產(chǎn)兒（EPI）。據(jù)國內(nèi)一份多中心臨床報告顯示，胎齡24—27周的EPI存活率僅為60.4%-61.9%。

鄒寧主任介紹說，這樣的超早產(chǎn)兒，各個器官發(fā)育極不成熟，無論是呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、感染防控、腸內(nèi)外營養(yǎng)等都是橫亙在寶寶面前的難關(guān)。不但需要個體化對待，且每一道難關(guān)都隱匿著致命的危險。

小石頭的父親在首次病情談話中多次用堅(jiān)定的語氣告訴醫(yī)生：“你們盡管放手去救治，我和孩子?jì)寢屓χС?！”他們希望這個弱小的小生命克服重重困難頑強(qiáng)活下來，因此給寶寶取名——小石頭。這份來自于父母毫無保留的信任的力量彌足珍貴，也正是這份力量，支撐著小石頭和全科醫(yī)護(hù)人員一步步“打怪升級”。

新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU），又稱為世界上最小的“托兒所”。從小石頭出生的那一刻起，新生兒科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)陪伴著這個胎齡很小的超早產(chǎn)兒，開始與“死神”賽跑。保暖、持續(xù)監(jiān)測生命體征、補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)、調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)、臍靜脈置管建立靜脈通路、啟動肺保護(hù)、腦保護(hù)等，一系列措施緊張有序地進(jìn)行。

出生后的前兩周是生存的關(guān)鍵，也是最容易出現(xiàn)呼吸衰竭、凝血障礙、顱內(nèi)出血等危險時段，任何一環(huán)做得不到位，都將直接影響寶寶的生命乃至預(yù)后。新生兒科張莉副主任帶領(lǐng)高年資醫(yī)生24小時夜以繼日輪流守護(hù)在小石頭身邊，密切的關(guān)注著他的生命體征及病情變化，終于，小石頭在驚險中度過了生命最初的兩周，得以存活下來。

在整個治療過程中，進(jìn)行嚴(yán)格的體溫管理、呼吸道管理、液體管理，精確到零點(diǎn)幾毫升的藥物計(jì)量和失血量計(jì)算......這些都成了醫(yī)護(hù)人員們每班工作的日常。呼吸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)、營養(yǎng)關(guān)......終于，在出生后的第73天，小石頭挺過重重難關(guān)，順利撤機(jī)了。

“對于這種超低體重兒的治療及護(hù)理都必須嚴(yán)格謹(jǐn)慎，每一個細(xì)節(jié)出現(xiàn)問題都可能危及早產(chǎn)寶寶的生命。”

新生兒科護(hù)士長王嬋介紹，根據(jù)治療情況護(hù)理骨干組成“一對一”特護(hù)團(tuán)隊(duì)，對小石頭進(jìn)行24小時專人護(hù)理。孩子胃腸道還未發(fā)育成熟，護(hù)士精細(xì)化喂養(yǎng)，奶量從每次0.5ml逐漸加量1ml、2ml……逐漸幫助小石頭渡過了喂養(yǎng)關(guān)。

出生后10天

出生后10天，為了減少反復(fù)穿刺帶來的痛苦，護(hù)理團(tuán)隊(duì)決定為小石頭進(jìn)行經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精準(zhǔn)操作，成功為小石頭開辟了一條長期的“生命通道”。

出生后65天

小石頭成功停止靜脈輸液，完全過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)，體重也得以順利增長！

生后70天

小石頭順利完成自己吃奶，創(chuàng)造了一個又一個生命的奇跡！在病情平穩(wěn)后，為了讓小石頭和媽媽互相適應(yīng)，讓父母掌握科學(xué)的照顧早產(chǎn)寶寶的護(hù)理技能，護(hù)理團(tuán)隊(duì)開展了“家庭參與式照護(hù)”，讓媽媽住進(jìn)新生兒家庭病房中，學(xué)習(xí)照顧小石頭，有效的緩解了出院后家庭護(hù)理的緊張和焦慮。

家庭參與式照護(hù)，小石頭在媽媽的照顧下，大口大口的喝奶

小石頭與媽媽深情對視

經(jīng)過大醫(yī)二院新生兒科醫(yī)護(hù)人員82天的精心救治和愛心呵護(hù)，小石頭渡過了一個又一個難關(guān)，創(chuàng)造了一個又一個生命的奇跡，期間除了醫(yī)護(hù)人員的精心治療和照護(hù)，父母的堅(jiān)持不放棄更是他挺過難關(guān)的堅(jiān)強(qiáng)后盾。目前小石頭的體重已經(jīng)增至2300克，身體狀況也達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)，終于可以回家了！

出院當(dāng)天，小石頭的父母緊緊握住他的小手，淚水盈眶，“孩子雖然早產(chǎn)，但是他很堅(jiān)強(qiáng)，感謝大醫(yī)二院新生兒科的醫(yī)護(hù)人員給了我們這么多關(guān)愛和幫助，我相信他一定會帶著這么多人的愛和期望，茁壯成長！”

住院82天后，小石頭出院啦

新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU），一個在醫(yī)院看似普通卻又特殊的地方，每天都有一個個新生命在茁壯成長，這里藏著每個家庭美好的期許，而這份期待與信任，正是新生兒科醫(yī)護(hù)人員沉甸甸的責(zé)任。30周/1300克；28周/1050克；27周/850克......這些不僅是數(shù)字，更是近期大醫(yī)二院新生兒科先后出院的一批健康成長的小胎齡早產(chǎn)兒。

近年來，大醫(yī)二院新生兒科收治1000克以下的小早產(chǎn)兒越來越多，醫(yī)護(hù)人員們用實(shí)際行動詮釋著“救死扶傷、全心全意為患兒服務(wù)”的醫(yī)者使命。他們用自己的專業(yè)知識和無私奉獻(xiàn)，為早產(chǎn)兒提供了最優(yōu)質(zhì)的治療和關(guān)愛，極大改善了這些早產(chǎn)兒的近期存活率和遠(yuǎn)期生存質(zhì)量，基本實(shí)現(xiàn)了超低極低出生體重兒健康存活的常態(tài)化。

醫(yī)者父母心，用愛創(chuàng)造奇跡，有愛，就有未來！衷心祝愿每位寶寶平安健康、茁壯成長！

END 

內(nèi)容：新生兒科  

編輯：宣傳與文化建設(shè)部  姜晨

審核：宣傳與文化建設(shè)部  郭茜

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