一、二胎備孕須知5事項(xiàng)

　　1.如何判斷自己身體是否適合再次懷孕？

　　@小杜鵑45681：我今年37，上一胎是15年前生的，現(xiàn)在想生二胎，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生做哪些檢查能確定自己還是不適合生育？

　　A：一般情況下，我們認(rèn)為身體健康的女性都能懷孕。不可懷孕的情況：生殖道炎癥、陰道炎，盆腔炎，建議治愈后再懷孕。但是宮頸炎是可以懷孕的。如果有內(nèi)科病也一定要去醫(yī)院檢查治療。病情得到控制之后要去咨詢婦產(chǎn)科是否適合懷孕。明文規(guī)定，精神病不可以懷孕。

　　2.高齡產(chǎn)婦生二胎要面對(duì)哪些風(fēng)險(xiǎn)？

　　@007細(xì)媽：請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生高齡產(chǎn)婦懷孕主要的風(fēng)險(xiǎn)是什么？我35歲了，和家人還在考慮要不要生二胎？

　　A：35歲以上的孕婦稱為高齡孕婦，其懷孕的風(fēng)險(xiǎn)可分為兩大方面：

　　1、胎兒發(fā)生異常的幾率會(huì)增多，女性卵巢在35歲之后功能就會(huì)逐步發(fā)生衰退，這就會(huì)導(dǎo)致卵子質(zhì)量下降，從而懷孕的幾率降低，流產(chǎn)率升高，胎兒畸形的發(fā)生率也會(huì)升高；

　　2、孕婦合并癥和并發(fā)癥的發(fā)生率明顯升高，高齡婦女患有高血壓、糖尿病、血脂代謝紊亂等內(nèi)科病的情況比較多，這在懷孕時(shí)稱為妊娠合并癥。而高齡孕婦孕期發(fā)生妊娠期高血壓綜合征、妊娠期糖尿病的幾率也會(huì)升高，例如妊娠期糖尿病會(huì)導(dǎo)致巨大兒，使剖宮產(chǎn)的幾率增大。

　　所以高齡孕產(chǎn)婦在臨床上歸為高危妊娠，是屬于圍產(chǎn)期保健的重點(diǎn)人群，醫(yī)院在門診都會(huì)要求這類孕產(chǎn)婦到專家門診由技術(shù)水平高的醫(yī)生接診。

　　3.二胎備孕也需要補(bǔ)充葉酸嗎？

　　@阿拉是可愛Ｄ：準(zhǔn)備要二胎什么時(shí)候就可以服用葉酸片了??？還有哪些食物里也富含葉酸成分呢？我現(xiàn)在正在備孕，請(qǐng)醫(yī)生幫忙。

　　A：1歲的孩子一天奶量500-600ML，一天吃三頓飯，包括水果和各種蔬菜。如果吃的少，體內(nèi)就會(huì)缺微量元素和維生素，以缺鋅為主，會(huì)引起口腔發(fā)炎，此外與喝水少上火也有關(guān)。

　　4.兩次懷孕間隔多少年比較合適？

　　@淑女媽咪：請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生，兩次懷孕的間隔最好為多少年？我現(xiàn)在產(chǎn)后一年7個(gè)月了，能懷二胎了嗎？

　　A：順產(chǎn)一般的間隔為一年，產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天左右，生殖器官基本上就已經(jīng)恢復(fù)了，哺乳的媽媽可能乳房的恢復(fù)會(huì)慢一些，而體型的恢復(fù)因人而異，一些保養(yǎng)的媽媽可能已經(jīng)恢復(fù)到產(chǎn)前的水平了，那么為什么還要建議一年后再懷孕呢？因?yàn)橐环矫媸菑漠a(chǎn)婦恢復(fù)的角度考慮，另一方面媽媽還需要照顧孩子、哺乳，晚一些再懷孕對(duì)家庭也是有好處的。而剖宮產(chǎn)肯定一年半以后才能在懷孕，因?yàn)槭中g(shù)造成的子宮瘢痕需要完全愈合，不然會(huì)有破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

　　5.上環(huán)太久，取環(huán)后還能懷孕嗎？

　　@寶寶噠媽咪：我?guī)Лh(huán)已經(jīng)快要10年了，聽說(shuō)帶環(huán)久了會(huì)不孕有這回事嗎？謝謝醫(yī)生的幫助！

　　A：上環(huán)的婦女在正常情況下是沒(méi)有影響的，也不會(huì)導(dǎo)致盆腔感染甚至不孕，在上環(huán)期間發(fā)生的陰道炎、盆腔炎等疾病才可能是導(dǎo)致不孕的原因，正常取環(huán)后的女性是肯定可以懷孕的。

　　二、二胎懷孕與第一胎的區(qū)別

　　1.生二胎會(huì)對(duì)身體造成很大負(fù)擔(dān)嗎？

　　@朱砂輕描：醫(yī)生您好，請(qǐng)問(wèn)生二胎會(huì)對(duì)身體造成很大負(fù)擔(dān)嗎？我上一胎生完感覺(jué)恢復(fù)的不好，體質(zhì)比懷孕前差了，但是老公和家里人希望能生第二胎。

　　A：第二胎懷孕對(duì)于很多孕婦來(lái)說(shuō)會(huì)感覺(jué)更輕松，第一次懷孕時(shí)孕婦的起居、生活都會(huì)發(fā)生改變，這回造成一些孕婦的緊張，而在此懷孕因?yàn)橐呀?jīng)有過(guò)一次經(jīng)驗(yàn)，從心理上孕婦不會(huì)有太多畏懼感，甚至是很開心的，從這點(diǎn)上說(shuō)負(fù)擔(dān)肯定更是減輕了。另外，經(jīng)產(chǎn)婦如果上一胎是順產(chǎn)的話，宮頸經(jīng)過(guò)第一次的擴(kuò)張，那么第二次分娩軟產(chǎn)道的阻力會(huì)減小，分娩的產(chǎn)程縮短，分娩時(shí)的疼痛也沒(méi)有初產(chǎn)時(shí)嚴(yán)重。

　　而二胎的不好的方面主要還是年齡問(wèn)題，國(guó)家開放單獨(dú)二胎，那么很多年齡偏大的女性可能會(huì)考慮再懷孕，這就要面對(duì)高齡孕產(chǎn)婦所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)了，我們國(guó)家目前對(duì)于孕產(chǎn)婦保健十分重視，相關(guān)政策也比較完善，很多檢查是免費(fèi)的，所以建議想要二胎的媽媽們應(yīng)該做好產(chǎn)前檢查。

　　2.二胎如何緩解早孕反應(yīng)？

　　@春天的嫩芽：請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生，生二胎前多做哪些準(zhǔn)備可以減少早孕反應(yīng)??？我第一胎整整吐了兩個(gè)月，都有些害怕了，不知道二胎還會(huì)不會(huì)這樣？該怎樣預(yù)防緩解？

　　A：早孕反應(yīng)的發(fā)生率會(huì)降低，一方面經(jīng)產(chǎn)婦對(duì)此已經(jīng)有過(guò)經(jīng)驗(yàn)，不會(huì)太緊張，心理作用會(huì)降低，但還是會(huì)有一些反應(yīng)，因?yàn)閺母旧险f(shuō)，早孕反應(yīng)是有激素改變引起的。

　　3.二胎產(chǎn)后疾病發(fā)生幾率會(huì)變小嗎？

　　@sentingsaei1：醫(yī)生您好，請(qǐng)問(wèn)生完二胎后的身體的恢復(fù)是否會(huì)比生一胎時(shí)要好，產(chǎn)后疾病的發(fā)生幾率也會(huì)小一些呢？

　　A：妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病如果第一胎有，第二胎發(fā)生率更高，有過(guò)這類病史的孕婦是我們關(guān)注的重點(diǎn)高危人群。

　　4.二胎產(chǎn)后是否會(huì)加重腹壁和產(chǎn)道松弛？

　　@世界小姐：我生完第一個(gè)孩子身材一直都沒(méi)恢復(fù)，小腹松弛了很多，請(qǐng)問(wèn)懷二胎會(huì)加重原有的腹壁松弛嗎？

　　A：再次懷孕肯定會(huì)加重腹壁和軟產(chǎn)道松弛，目前可以通過(guò)產(chǎn)后盆底康復(fù)的鍛煉和技術(shù)來(lái)幫助產(chǎn)婦提拉盆地肌、恢復(fù)體形、防止子宮脫垂，所以特別建議在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，建議產(chǎn)婦產(chǎn)后都進(jìn)行盆底的康復(fù)鍛煉，這對(duì)于產(chǎn)后保健和提高夫妻性生活水平都很有幫助。如果發(fā)生子宮脫垂，那樣對(duì)生活會(huì)有很大影響。

　　三、認(rèn)知二胎的誤區(qū)

　　1.產(chǎn)后未恢復(fù)月經(jīng)就不可能再次懷孕？

　　@小屏的丫丫：請(qǐng)問(wèn)順產(chǎn)完第一個(gè)寶寶多久就再能懷孕？我和老公已經(jīng)恢復(fù)了性生活，若還在哺乳沒(méi)有來(lái)月經(jīng)可能會(huì)懷嗎？

　　A：順產(chǎn)一般的間隔為一年，產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天左右，生殖器官基本上就已經(jīng)恢復(fù)了，哺乳的媽媽可能乳房的恢復(fù)會(huì)慢一些，而體型的恢復(fù)因人而異，一些保養(yǎng)的媽媽可能已經(jīng)恢復(fù)到產(chǎn)前的水平了，那么為什么還要建議一年后再懷孕呢？因?yàn)橐环矫媸菑漠a(chǎn)婦恢復(fù)的角度考慮，另一方面媽媽還需要照顧孩子、哺乳，晚一些再懷孕對(duì)家庭也是有好處的。

　　剖宮產(chǎn)肯定要在一年半以后才能在懷孕，因?yàn)槭中g(shù)造成的子宮瘢痕需要完全愈合，過(guò)早的懷孕，由于胎兒的發(fā)育使子宮不斷增大，子宮壁變薄，尤其是手術(shù)切口處，使結(jié)締組織缺乏彈力，新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過(guò)程中很容易脹破，而造成腹腔大出血甚至威脅生命，因此再次妊娠最好是在手術(shù)后一年半以上較為安全。不然會(huì)有破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

　　產(chǎn)后即使不來(lái)月經(jīng)也可能懷孕，因?yàn)椴荒艽_定產(chǎn)后恢復(fù)排卵的時(shí)間，哺乳的產(chǎn)婦可能月經(jīng)會(huì)推遲，但也可能會(huì)懷孕，所以產(chǎn)后夫妻恢復(fù)性生活時(shí)，無(wú)論是否恢復(fù)月經(jīng)，都應(yīng)該做好避孕措施，尤其是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，產(chǎn)后兩三個(gè)月懷孕了，人流時(shí)子宮穿孔的幾率會(huì)非常高。

　　2.二胎更容易早產(chǎn)？

　　@小JJ12546：請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生，有說(shuō)法是二胎早產(chǎn)的可能性會(huì)比頭胎大，是這樣嗎？

　　A：不會(huì)的，正常情況下二胎順產(chǎn)的幾率會(huì)比較大，產(chǎn)程會(huì)比第一次分娩短，但是沒(méi)有特殊疾病的情況下一般不會(huì)早產(chǎn)，二胎早產(chǎn)幾率大的說(shuō)法沒(méi)有科學(xué)道理。

　　3.第一次剖宮產(chǎn)的，二胎不能順產(chǎn)嗎？

　　@JJ寶貝：請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生第一次是剖宮產(chǎn)生的，那么第二次是不是必須也要剖宮產(chǎn)？第二胎如果再剖腹產(chǎn)的話還是在原刀口上剖嗎？

　　A：不一定，如果第一胎是剖宮產(chǎn)，那首先要考慮是什么原因要剖宮，如果是由于孕婦骨盆過(guò)小等原因進(jìn)行的剖宮產(chǎn)，那么第二胎也很大可能要行剖宮產(chǎn)。但如果第二胎媽媽的情況良好，骨盆大小合適，胎兒也沒(méi)有缺氧表現(xiàn)，也沒(méi)有如前置胎盤、心臟病等剖腹產(chǎn)指征，這樣是完全可以順產(chǎn)的，當(dāng)然這還關(guān)系到兩次懷孕的間隔時(shí)間，如果有孕婦在剖腹產(chǎn)后一年半內(nèi)就懷孕了，又或者上一懷孕的子宮瘢痕愈合不好，那么在足月時(shí)子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)很高，這時(shí)就不建議孕婦順產(chǎn)了，所以產(chǎn)式還是應(yīng)根據(jù)孕婦產(chǎn)檢情況如B超等檢查結(jié)果來(lái)確定分娩方式。這是肯定的，這樣避免了多一個(gè)手術(shù)疤痕。

　　4.第一胎寶寶健康，二胎可不做產(chǎn)前診斷？

　　@向日葵的香氣：醫(yī)生您好，我的第一胎從懷孕到出生都一切正常，那么還有必要做產(chǎn)前診斷嗎？

　　A：第一胎無(wú)論多么健康，第二胎還是應(yīng)該做所有的產(chǎn)前檢查，對(duì)于第一胎有缺陷的情況，如那么第二胎更應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，檢查項(xiàng)目應(yīng)該要更多。

　　四、特別病例4則

　　1.月經(jīng)不調(diào)的女性應(yīng)該怎樣備孕？

　　@悅音兒：宮寒的女性備孕二胎要怎樣調(diào)節(jié)？經(jīng)常來(lái)月經(jīng)的時(shí)候腹痛、手腳冰涼、氣短，請(qǐng)問(wèn)這個(gè)情況該怎樣調(diào)節(jié)好呢？

　　A：月經(jīng)不調(diào)需要到醫(yī)院去調(diào)月經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)會(huì)有很多無(wú)排卵月經(jīng)，這樣不利于備孕，如果急于懷孕的話，可以進(jìn)行促排卵的治療。

　　2.第一個(gè)寶寶患有先心，二胎患先心幾率高嗎？

　　@李李0406：我的第一個(gè)寶寶有先天性心臟病，那么第二胎同樣患心臟病的機(jī)會(huì)高嗎？有沒(méi)有辦法預(yù)防？

　　A：先天性心臟病的發(fā)生幾率不會(huì)增高，但是建議要查明胎兒發(fā)生先心的原因，一些孕期的感染可能會(huì)導(dǎo)致畸形的發(fā)生，而這些是可以通過(guò)四維彩超檢查出來(lái)的，建議孕婦還是應(yīng)該完善孕期的各項(xiàng)檢查。

　　3.高齡+雙側(cè)輸卵管切除能做試管嬰兒?jiǎn)幔?/strong>