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丁香園站友 @葉建明說結(jié)節(jié) 分享了一篇病例，引起了廣泛熱議：

前段時間有位之前問診過的患者，突然發(fā)來段話說：「葉主任是中國看肺結(jié)節(jié)最好的專家，北京上海都騙子，騙我手術(shù)！」

這話說得云里霧里的，當然更不可能真實情況就如他說的這樣。何出此言呢？

交流之后才知道，之前向我問診過，我告訴他：「主病灶考慮不典型增生或原位癌，建議其 6-12 個月復查就可以，以后有進展并風險增加再干預?！?/p>

但上海北京的專家都告訴他考慮微浸潤性腺癌，建議盡快手術(shù)。結(jié)果做了肺段切除加楔形切除，花了 8.8 萬，病理出來真的就是不典型增生與肺泡上皮增生而已。還說他有個同事的父親左下葉結(jié)節(jié)都說是肺癌，切了下葉，結(jié)果是病理是炎癥。

具體病例情況到底如何？

患者男，41 歲，具體病史記不得了，下面是術(shù)前 CT 報告中截圖的影像。

▲ 主病灶

下葉背段

左下葉基底段

左下葉胸膜下

上下滑動查看

主病灶位于右上葉后段（與尖段交界附近，也可能是尖段的，需要三維重建明確），磨玻璃密度，灶內(nèi)點狀偏高密度，整體輪廓與邊界清楚。

我覺得仍可隨訪，由于我認為風險仍不大，雖然是腫瘤范疇的，但沒那么急手術(shù)。但奈何人微言輕，上海三家大醫(yī)院都說微浸潤性腺癌，要立即手術(shù)。

遇到這樣的患者究竟該怎么處理？樓主在事后感想中還提到：影像學中，不典型增生、原位癌、微浸潤性腺癌以及浸潤性腺癌都可以表現(xiàn)類似的磨玻璃結(jié)節(jié)。

所以病理才是金標準，如果切了是浸潤性癌了，而當時聽我隨訪，或許又要罵我了……

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網(wǎng)址: 「北京上海醫(yī)生都是騙子！」切了肺，術(shù)后病理卻不是肺癌，患者怒了 http://www.u1s5d6.cn/newsview1807641.html