引起肺結(jié)節(jié)的原因

吸煙：不用多說，吸煙的壞處大家都知道；

從事粉塵重的工作：肺部吸入過量粉塵，超出肺部自身清潔能力，就可能形成肺結(jié)節(jié)；

肺部受到病菌感染：例如肺結(jié)核，也會(huì)表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)；

空氣污染：長(zhǎng)期身處空氣質(zhì)量不好的地方，就有可能形成肺結(jié)節(jié)。

肺結(jié)節(jié)是否都是惡性的？

大部分的肺小結(jié)節(jié)都是良性的，就像上面說的，可能是曾感染肺炎、肺結(jié)核以及外傷等痊愈后留下的瘢痕。也有可能是感染或非感染性肉芽腫，以及良性腫瘤等。

不過也有一部分結(jié)節(jié)是惡性的，而一部分肺良性結(jié)節(jié)也可能會(huì)出現(xiàn)惡變。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)該怎么辦？

哪些該觀察？哪些該切除？

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，及時(shí)處理或觀察隨訪？很多醫(yī)生的判斷不同，這也讓很多市民既陌生又害怕。哪些肺結(jié)節(jié)要觀察？哪些要手術(shù)切了？

首先要明確的是肺結(jié)節(jié)不等于肺癌或早期肺癌，不必過度焦慮，過度驚慌不可取但置之不理也不可取。經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的判斷，一般可采取以下四種選擇：

1. 口服抗生素后短期復(fù)查

肺炎或不典型肺炎表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)的很多，很多患者經(jīng)過短期口服抗生素治療后肺結(jié)節(jié)就消失或明顯變小。特別是首次發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)，抗生素治療尤為重要。

2. 每年隨訪

1-3毫米的肺結(jié)節(jié)幾乎都是良性的。不用太在意，只需要每年做一次肺部CT看看有無變化。

3. 密切隨訪

如CT發(fā)現(xiàn)實(shí)性結(jié)節(jié)：

★ 低風(fēng)險(xiǎn)組：無吸煙史或其他危險(xiǎn)因素

小于5毫米：根據(jù)情況6-12月復(fù)查CT；

5-10毫米：根據(jù)情況3-6月復(fù)查CT。

★ 高風(fēng)險(xiǎn)組：有吸煙史或其他危險(xiǎn)因素

小于5毫米：6-12月復(fù)查CT；

5-10毫米：3月復(fù)查CT。

如CT發(fā)現(xiàn)非實(shí)性結(jié)節(jié)：

★ 單個(gè)純磨玻璃結(jié)節(jié)和單個(gè)混合密度磨玻璃結(jié)節(jié)

小于5毫米：根據(jù)情況6-12月復(fù)查CT；

5-10毫米：根據(jù)情況3月復(fù)查CT。

★ 多個(gè)非實(shí)性結(jié)節(jié)

小于5毫米：根據(jù)情況3-6月復(fù)查CT；

5-10毫米：根據(jù)情況3月復(fù)查CT。

4. 手術(shù)切除

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，大于10毫米的肺結(jié)節(jié)（結(jié)節(jié)越大惡性可能性越大）是惡性腫瘤的可能性較大，無論是什么類型，都建議直接手術(shù)切除，然后進(jìn)行活檢判斷性質(zhì)。因?yàn)榇藭r(shí)切除后，治療效果最佳，治愈率幾乎可達(dá)100%。

手術(shù)切除是惡性肺結(jié)節(jié)目前最好的根治手段。對(duì)于不能明確診斷且高度懷疑肺惡性腫瘤患者可考慮手術(shù)治療，目前常用的術(shù)式為經(jīng)胸腔鏡或機(jī)器人輔助下的微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、愈合快、對(duì)生活影響小。

關(guān)于肺結(jié)節(jié)的三個(gè)問題

1. 哪些肺結(jié)節(jié)惡性的可能性最大？

肺癌高危結(jié)節(jié)，是可能為肺癌或可能轉(zhuǎn)變?yōu)榉伟╋L(fēng)險(xiǎn)較高的肺結(jié)節(jié)，有以下幾種類型：

長(zhǎng)期吸煙史、肺癌家族史、有明確惡性腫瘤病史等危險(xiǎn)因素；

腫瘤直徑≥1.5厘米或者直徑介于0.8-1.5厘米之間但表現(xiàn)出分葉、毛刺、胸膜牽拉、血管穿行、含氣細(xì)支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等惡性CT征象的結(jié)節(jié)；

直徑大于0.8厘米的混合磨玻璃結(jié)節(jié)。

2. 有肺結(jié)節(jié)的人為什么越來越多？

主要是因?yàn)榻陙泶蠹叶奸_始用低劑量胸部CT代替胸片進(jìn)行肺部體檢，就像高清電視代替了以前的電視，許多患者以前不易被發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)，在新型設(shè)備的檢查下都被發(fā)現(xiàn)于萌芽之中了。

3. 肺上結(jié)節(jié)越多肺癌可能性越高？

不是，有研究分析顯示：

肺結(jié)節(jié)的個(gè)數(shù)在1-4個(gè)時(shí)，原發(fā)性肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加；

當(dāng)肺結(jié)節(jié)個(gè)數(shù)≥5個(gè)時(shí)，多發(fā)微小結(jié)節(jié)提示慢性炎癥的可能性更高，患癌風(fēng)險(xiǎn)反而降低。

也有研究顯示，與單發(fā)結(jié)節(jié)相比，多發(fā)結(jié)節(jié)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低。

本文作者：胖熊

相關(guān)知識(shí)

肺結(jié)節(jié)＝肺癌？ 不要談“結(jié)”色變
肺部小結(jié)節(jié)=肺癌嗎？
磨玻璃樣肺結(jié)節(jié)=肺癌？
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不用慌，中醫(yī)調(diào)理到底有效果嗎？
三大癥狀揭示肺結(jié)節(jié)高危信號(hào)：警惕肺癌悄然逼近
37歲男子查出557個(gè)肺結(jié)節(jié)！醫(yī)生提醒約有30%的人群有多發(fā)肺結(jié)節(jié)
肺結(jié)節(jié)就是肺癌嗎？CT輻射大，做胸片更安全？這些誤區(qū)別再信了
肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)后多久恢復(fù)？
肺癆(肺結(jié)核)=肺癰
長(zhǎng)期咳嗽小心肺癌 肺癌性咳嗽特點(diǎn)

網(wǎng)址: 肺結(jié)節(jié)=肺癌？不慌，大多數(shù)肺結(jié)節(jié)都是小問題 http://www.u1s5d6.cn/newsview166937.html