“體檢查出來肺上有個磨玻璃樣的肺結節(jié)，到底是不是癌啊？心理壓力太大了！”張先生說，他今年才32歲，不想被肺癌纏身，想了解一下磨玻璃肺結節(jié)是不是就確定是癌了……

其實，這樣的事情并不少見，隨著大家對腫瘤的重視，人們在體檢時會做CT或者胸片來檢查肺部的健康狀況，因此，發(fā)現(xiàn)肺部有結節(jié)的人也越來越多。尤其是當檢查報告上出現(xiàn)“磨玻璃”三個字時，患者更為恐慌，覺得自己離癌癥不遠了。

事實真的如此嗎？磨玻璃結節(jié)=肺癌嗎？本篇我們一起來了解一下磨玻璃結節(jié)的那些事兒！

什么是磨玻璃結節(jié)？

肺結節(jié)大家都比較熟悉，它是肺影像檢查中直徑≤3厘米的局灶性、類圓形、密度增高的肺部陰影。根據影像學（肺結節(jié)密度）的不同，可分為實性肺結節(jié)和亞實性肺結節(jié)，磨玻璃結節(jié)就屬于亞實性肺結節(jié)的一種類型。

磨玻璃結節(jié)，就是指在胸部CT上顯示片狀的模糊影，就像磨砂玻璃一樣，可見其內的血管和支氣管紋理。它分為“純磨”和“混磨”，這里的“混磨”是指肺結節(jié)一部分為磨玻璃樣，另一部分為實性結節(jié)。

磨玻璃樣結節(jié)在臨床上檢出率比較高，很多人認為磨玻璃結節(jié)就意味著肺癌，事實并非如此！炎癥、肺結核、真菌感染等感染性疾病、纖維化等，都有可能在肺上產生這樣的結節(jié)。

發(fā)現(xiàn)磨玻璃結節(jié)后，怎么辦？

很多人在查出有3-4毫米的磨玻璃樣結節(jié)后，由于思想負擔較重，強烈要求醫(yī)生幫他“拿”掉，以絕后患。但其實，70%磨玻璃結節(jié)比較“懶”，發(fā)展很慢，不用著急手術。臨床上有這樣的情況，有的磨玻璃結節(jié)觀察5-10年之后，依然沒有明顯的進展。

所以，如果查出“磨玻璃結節(jié)”，不要著急“一刀切”，隨訪是“上上策”。

磨玻璃肺結節(jié)正確隨訪方式是：

隨訪中，如何判斷良惡性？

隨訪中肺結節(jié)有如下變化者，多考慮為良性[2]：

（1）短期內病灶外部特征變化明顯，無分葉或出現(xiàn)極深度分葉，邊緣變光整或變模糊；

（2）密度均勻或變淡；

（3）在密度沒有增加的情況下病灶縮小或消失；

（4）病灶迅速變大，倍增時間<15天（如炎癥）。

肺結節(jié)在隨訪中有以下變化時，多考慮為惡性：

（1）直徑增大，倍增時間符合腫瘤生長規(guī)律；

（2）病灶穩(wěn)定或增大，并出現(xiàn)實性成分；

（3）病灶縮小，但出現(xiàn)實性成分或其中實性成分增加；

（4）血管生成符合惡性肺結節(jié)規(guī)律；

（5）出現(xiàn)分葉、毛刺和或胸膜凹陷征。

寫在最后

磨玻璃結節(jié)型的肺腺癌（病灶小于3厘米），如果及時干預，預后很好，5年總體生存率可達98.99%，明顯高于整個肺腺癌人群的總體生存率。

雖然有些磨玻璃結節(jié)患者已經是浸潤性腺癌(即已進展到浸潤后狀態(tài))，但這部分患者經過合理有效的手術治療后，同樣能夠獲得理想的遠期生存。不必太過驚慌，但仍要予以重視，科學對待！

參考文獻

[1]. 馬靖. 實性和亞實性肺結節(jié)臨床處理--ACCP 最新肺結節(jié)診療指南簡介. 中華結核和呼吸雜志.2014.

[2]中華醫(yī)學會呼吸病學分會肺癌學組.肺結節(jié)診治中國專家共識（2018年版）.中華結核和呼吸雜志.2018,41(10):763-771.

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網址: 磨玻璃樣肺結節(jié)=肺癌？ http://www.u1s5d6.cn/newsview68180.html