肺癌是我國常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并時(shí)刻威脅患者的生命。手術(shù)是目前治療肺癌的有效措施，手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)影響患者肺功能，患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、咳嗽、呼吸困難等癥狀，從而影響患者生活質(zhì)量。規(guī)范的呼吸功能鍛煉有助于提高患者術(shù)后肺功能和手術(shù)的耐力，對(duì)于大部分肺癌患者而言，進(jìn)行適度呼吸功能鍛煉能夠提高患者肺功能，進(jìn)而有效改善患者的生活質(zhì)量。因此，呼吸功能鍛煉對(duì)于肺癌患者提升肺功能具有重要的意義。

那么肺癌患者術(shù)后如何進(jìn)行呼吸功能鍛煉？今天請(qǐng)上海國際醫(yī)學(xué)中心丁罡醫(yī)生團(tuán)隊(duì)副主任醫(yī)師陳漪雯為我們做一詳細(xì)介紹。

01、呼吸方式訓(xùn)練:

要點(diǎn)一、呼吸方式訓(xùn)練:

深呼吸：囑患者麻醉清醒后，每隔2?時(shí)左右深呼吸15次，直到48～72?時(shí)胸腔引流管拔除為止。

腹式呼吸：讓患者仰臥，兩?分別放于胸、腹部，膝關(guān)節(jié)屈曲。深吸?時(shí)，盡可能使腹部膨起，放于腹部的?隨著腹部的隆起?抬?，被確認(rèn)為吸?有效。然后將空?慢慢地吐出，放于腹部的?向內(nèi)上?壓，幫助膈肌上移。使?腹肌咳嗽，雙?合攏放于上腹部，幫助??。

輔助呼吸活動(dòng)：隨患者呼?動(dòng)作，??壓迫胸廓，使吸?時(shí)胸廓擴(kuò)張，增加吸?量和?流速度，并促進(jìn)?管內(nèi)分泌物移動(dòng)并排出，從?促進(jìn)殘存肺的擴(kuò)張。

吹氣球：第二天就開始吹氣球功能鍛煉。方法是先深吸一口氣，對(duì)著氣球口慢慢吹，直到吹不動(dòng)為止。需要強(qiáng)調(diào)的是，吹氣球不在于吹得快，也不在于吹得多，只要盡量把氣吹出就可以。一般每天吹5次-6次，不要過于勉強(qiáng)，患者要根據(jù)自己的身體狀況量力而行。因此，早期進(jìn)行吹氣球等鍛煉，對(duì)肺癌患者是很有必要的。如果身邊沒有氣球，可在玻璃瓶中裝入半瓶水，然后插一個(gè)吸管，對(duì)著吸管吹氣泡也可達(dá)到同樣的效果。

02、咳嗽、咳痰方法訓(xùn)練:

要點(diǎn)二、咳嗽、咳痰方法訓(xùn)練:

患者術(shù)后?蘇醒就應(yīng)該?勵(lì)其咳嗽，對(duì)患者進(jìn)?肺部叩診，有助于肺部?細(xì)??管分泌物的排出。?效咳嗽不能真正維持呼吸道通暢，有效的咳嗽是通過正常的呼吸調(diào)節(jié)達(dá)到的，?不是靠??或排除?體量進(jìn)?調(diào)節(jié)的。

指導(dǎo)患者深吸?，然后短暫的屏?使?體在肺內(nèi)得到最?的分布。關(guān)閉聲?，進(jìn)?步增強(qiáng)?道中的壓?，當(dāng)肺泡內(nèi)壓明顯增加時(shí)，突然將聲?打開，這樣?速的?流可使分泌物移動(dòng)并排出。

03、呼吸操訓(xùn)練

要點(diǎn)三、呼吸操訓(xùn)練

在腹式呼吸基礎(chǔ)上進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，如廣播體操、易筋經(jīng)、八段錦、太極拳等。

04、耐力訓(xùn)練

要點(diǎn)四、耐力訓(xùn)練

適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)可以明顯改善肺癌患者的多功能障礙，提升患者心肺功能，減輕呼吸困難，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)儲(chǔ)備，改善焦慮情緒與生活質(zhì)量。

上下樓梯：

進(jìn)行上下樓運(yùn)動(dòng)，以患者能耐受的前提下（呼吸≤30次/分 ，心率≤130次/分）盡可能稍快為好，每次至少爬上5層，每天8-9次。 

慢跑與散步：

每天早、晚到室外交替散步或慢跑，散步1小時(shí)左右，慢跑30-50分鐘。 

Tips劃重點(diǎn)：

?呼吸功能鍛煉貫穿術(shù)前、術(shù)后，可能回家3-6個(gè)月都需要進(jìn)行。

?鍛煉時(shí)，患者應(yīng)取舒適的體位,全身放松，過度緊張使全身耗氧和呼吸肌活動(dòng)增加而加重呼吸困難，不穿過緊的衣服以免影響鍛煉效果。呼吸功能鍛練不宜空腹及飽餐時(shí)進(jìn)行，宜在飯后1-2小時(shí)進(jìn)行為宜。

?采取循序漸進(jìn)的方法，應(yīng)從能耐受的低負(fù)荷開始，以病人不感疲勞為度。隨著呼吸肌功能的不斷改善，逐漸增加鍛煉的頻率、延長(zhǎng)鍛煉的時(shí)間。

? 初始鍛煉時(shí)呼氣宜輕緩，不可過度用力呼氣，以防過度換氣和呼吸肌疲勞。開始鍛煉時(shí)，不要長(zhǎng)呼氣，過長(zhǎng)呼氣可導(dǎo)致呼吸急促。

?如在呼吸功能訓(xùn)練時(shí)，有任何不適，建議及時(shí)咨詢專業(yè)人員。

關(guān)于丁罡腫瘤醫(yī)生團(tuán)隊(duì)

丁罡腫瘤醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才、上海市衛(wèi)生局第11屆“銀蛇獎(jiǎng)”獲得者、上海市衛(wèi)健委重點(diǎn)?？颇[瘤學(xué)科帶頭人丁罡教授領(lǐng)銜，帶領(lǐng)了一群臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)學(xué)精英團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)有全職腫瘤?？漆t(yī)護(hù)人員65人。團(tuán)隊(duì)現(xiàn)有20位醫(yī)生，1位博士生導(dǎo)師，1位碩士生導(dǎo)師、2位主任醫(yī)師及7位副主任醫(yī)師，研究生學(xué)歷占比90%。創(chuàng)建的腫瘤多學(xué)科會(huì)診平臺(tái)匯聚上海市三甲醫(yī)院會(huì)診腫瘤專家400余人。

腫瘤科主要開展包含腫瘤的預(yù)防、早篩、影像、病理、手術(shù)、放療、內(nèi)科、微創(chuàng)介入、重癥、心理、中醫(yī)、康復(fù)護(hù)理、營養(yǎng)、臨床試驗(yàn)和康復(fù)。專注于難治性實(shí)體腫瘤、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移多學(xué)科綜合診治的臨床轉(zhuǎn)化研究，在突破臨床治療難點(diǎn)方面卓有建樹。

團(tuán)隊(duì)首創(chuàng)的“5H腫瘤服務(wù)模式”榮獲2018年上海醫(yī)療服務(wù)品牌；建立的國內(nèi)腫瘤一站式全程全周期個(gè)性化服務(wù)，2019年通過國家藥監(jiān)局檢查被批準(zhǔn)為腫瘤藥物臨床試驗(yàn)單位；創(chuàng)建中國高品質(zhì)腫瘤服務(wù)創(chuàng)新平臺(tái)，成為中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)腫瘤醫(yī)協(xié)體中心；并榮獲2020年度、2021年度、2022年度“中國品牌醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”；“2022年度中國品牌?？啤?；2022年度“中國十大卓越醫(yī)生集團(tuán)”；科室先后獲得國家級(jí)、市局課題共6項(xiàng)，期間發(fā)表論文25篇、其中SCI 15篇，參加各級(jí)大會(huì)交流30余次。

醫(yī)療審核

陳漪雯

丁罡腫瘤醫(yī)生團(tuán)隊(duì)   副主任醫(yī)師

供稿：陳漪雯

編輯：沈楚凡

審核：蒲欣

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