肺癌是目前發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快，對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。對(duì)于肺癌治療最有效的手段是外科手術(shù)切除，根據(jù)患者的病變位置、性質(zhì)、范圍及患者的肺功能，可進(jìn)行一側(cè)全部肺臟切除術(shù)，也可進(jìn)行肺部分切除，即肺葉切除、肺段切除及楔形切除等。但手術(shù)治療存在一定創(chuàng)傷，術(shù)中可能會(huì)擠壓肺葉，損傷胸腔肌肉，術(shù)后導(dǎo)致呼吸功能及肺功能下降、呼吸困難、肺不張、胸痛、咳嗽等癥狀。

那么，肺癌術(shù)后如何進(jìn)行康復(fù)鍛煉呢？如何更快恢復(fù)正?；顒?dòng)？

1.術(shù)后前三天：對(duì)于剛做完手術(shù)的患者，術(shù)后前三天是關(guān)乎著患者術(shù)后能否快速康復(fù)的關(guān)鍵，需要做到以下幾點(diǎn)：

（1）咳嗽、咳痰：

有效咳嗽法：采取半臥位或坐位，身體前傾，放松全身肌肉，用力深呼吸后閉氣，利用腹部力量把痰液咳出，對(duì)于部分患者痰液不易咳出的，患者家屬要幫助患者多拍拍背再咳嗽，從而促進(jìn)痰液排除，防止出現(xiàn)肺部感染。

胸壁肌肉收縮法：患者可用手按住胸部，深吸氣，然后用力收縮胸壁肌肉，將痰液咳出。這樣反復(fù)進(jìn)行10次，每天進(jìn)行2-3次。

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（2）呼吸功能的鍛煉：

深呼吸法：患者可采取坐位、臥位或站立位，深吸氣至肺部充滿空氣，然后緩慢呼出。這樣反復(fù)進(jìn)行10次，每天進(jìn)行2-3次。

吹氣球法：患者可準(zhǔn)備幾個(gè)氣球，在每次深呼吸后用力吹氣球，盡量將氣球吹到最大。這樣反復(fù)進(jìn)行10次，每天進(jìn)行2-3次。

腹式呼吸法：患者可采取坐位、臥位或站立位，用鼻子深吸氣至腹部，然后緩慢呼出。這樣反復(fù)進(jìn)行10次，每天進(jìn)行2-3次。

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（3）上肢功能鍛煉：

手指屈曲鍛煉：患者可反復(fù)屈曲和伸展手指，以增強(qiáng)手指的肌肉力量和靈活性。

手部鍛煉：患者可進(jìn)行握拳、伸掌、對(duì)指等手部鍛煉，以增強(qiáng)手部的肌肉力量和靈活性。

（4）早期下床活動(dòng)：

在身體條件允許的情況下，盡早下床活動(dòng)，可以促進(jìn)身體血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓、肺栓塞及肺部感染，同時(shí)可以促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，防止便秘和腸粘連等并發(fā)癥。

（5）術(shù)后飲食：

由于患者剛做完手術(shù)，飲食一般又流質(zhì)飲食逐漸過(guò)度到正常飲食，術(shù)后在未排氣排便前，以流質(zhì)飲食為主，排氣排便后可恢復(fù)正常飲食，飲食多以高蛋白、低脂肪、高纖維的食物為主，加快傷口愈合，對(duì)于糖尿病患者，需要注意控制血糖。

2.術(shù)后前半個(gè)月：

這個(gè)時(shí)候大多數(shù)病人都已經(jīng)拔管出院，對(duì)于出院后我們除了要繼續(xù)做以上呼吸功能鍛煉以外，還要繼續(xù)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持充足睡眠、戒煙戒酒、注意保暖等，從而促進(jìn)胸腔積液的吸收，以及加快傷口愈合，預(yù)防肺部感染。

這個(gè)時(shí)候，大多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)刺激性干咳，我們可以適當(dāng)?shù)目诜箍人幬飳?duì)癥治療。而對(duì)于傷口疼痛的患者，可以通過(guò)口服止痛藥來(lái)對(duì)癥治療。對(duì)于傷口愈合良好的病人，可以進(jìn)行傷口拆線處理。

3.術(shù)后一個(gè)月：

而對(duì)于術(shù)后一個(gè)月的患者，這個(gè)時(shí)候大多數(shù)患者的身體各項(xiàng)機(jī)能都恢復(fù)得差不多了，可以返院復(fù)查，并咨詢醫(yī)生下一步治療方案、已經(jīng)術(shù)后恢復(fù)程度，如還有胸悶氣短、呼吸困難的，則繼續(xù)加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，如有胸腔積液的，則繼續(xù)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

那么經(jīng)過(guò)這些系統(tǒng)性的康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后能恢復(fù)到何種程度才是正常的呢？

對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，我們就要從前面提到的手術(shù)方式來(lái)說(shuō)起了，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者腫瘤的位置，大小等各個(gè)方面來(lái)選擇不同的手術(shù)方式，而不同的手術(shù)方式相對(duì)于的是術(shù)后恢復(fù)程度也有所不同。

肺的結(jié)構(gòu)：人有5個(gè)肺葉，右肺有上葉、中葉、下葉三個(gè)肺葉，左肺有上葉和下葉兩個(gè)肺葉。各個(gè)肺葉的功能容量不同，比如左上肺占近30%的肺功能，左下肺約20%，右上肺20%，右中葉10%，右下肺20%。而以肺段來(lái)分可以分為18個(gè)肺段。肺雖然是不可再生的器官，但具有強(qiáng)大的儲(chǔ)備功能及代償能力。在靜息的狀態(tài)之下，只需要30%的肺葉就基本能夠維持身體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)表示：對(duì)肺葉切除的患者分別進(jìn)行術(shù)后2周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、一年肺功能隨訪。從而得出的結(jié)果如圖；

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由此可見(jiàn)，經(jīng)過(guò)肺葉切除的患者，只要做好系統(tǒng)性的康復(fù)訓(xùn)練，就能恢復(fù)術(shù)后80%以上的肺功能。而對(duì)于那些肺段切除或者楔形切除的患者，術(shù)后對(duì)肺功能損傷就更小了。

這個(gè)時(shí)候，有些患者可能會(huì)問(wèn)道：如果切除了一側(cè)全肺呢？那么對(duì)于一側(cè)全肺切除的患者，等于損失了約50%的肺功能。對(duì)于肺功能儲(chǔ)備不佳的患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后中、重度體力活動(dòng)可能會(huì)引起胸悶氣喘、呼吸困難。但對(duì)于基礎(chǔ)情況較好的患者，全肺切除特別是左全肺切除是安全可行的，術(shù)后可以進(jìn)行日常的一般工作生活而不會(huì)感到明顯喘不上氣。

總而言之，肺癌術(shù)后康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)的過(guò)程，需要從多個(gè)方面進(jìn)行，包括呼吸鍛煉、運(yùn)動(dòng)鍛煉、心理調(diào)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)支持、生活習(xí)慣調(diào)整等。需要患者和家屬的全面配合和注意。合理的康復(fù)方案和預(yù)防措施可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)。

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