手術(shù)是目前治療肺癌的有效措施，手術(shù)創(chuàng)傷會影響患者肺功能，患者術(shù)后可能出現(xiàn)胸悶、咳嗽、呼吸困難等癥狀，從而影響患者生活質(zhì)量。

呼吸功能鍛煉有助于提高患者肺功能和手術(shù)的耐受力，對于大部分肺癌患者而言，進(jìn)行適度呼吸功能鍛煉能夠提高患者肺功能，進(jìn)而有效改善患者的生活質(zhì)量。

因此，呼吸功能鍛煉對于肺癌患者提升肺功能具有重要的意義。

那么，肺癌術(shù)后如何進(jìn)行呼吸功能鍛煉？

  01 有效的咳嗽咳痰

有效的咳嗽對于術(shù)后肺功能的恢復(fù)相當(dāng)重要，而且盡量要做到深部咳痰，把血痰給咳出來，這樣效果才好。

患者雙手抱在胸前，減少咳嗽震動(dòng)引起的傷口疼痛，深吸一口氣后屏氣3秒-5秒，在胸腔內(nèi)進(jìn)行兩三次短促有力咳嗽，然后進(jìn)行一次深咳，張口咳出痰液。

年齡大且肺功能不好的患者，家屬也要幫助患者多拍拍背，使痰液排出。

02縮唇呼吸法

通過縮唇呼吸增加氣道外段阻力，使等壓點(diǎn)移向中央大氣道，可防止氣道過早閉合和塌陷。

以鼻吸氣，縮唇呼氣，呼氣時(shí)將口唇縮成吹口哨狀，使氣體通過縮窄的口型緩緩呼出，吸氣與呼氣時(shí)間之比為1：2或1：3，每次10分鐘，每日2次。

縮唇呼吸的注意事項(xiàng)：

1. 呼氣時(shí)縮唇大小程度，由患者自行調(diào)整。縮唇口形太小，呼氣阻力過大，呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長，呼出氣量反而減少；縮唇口形太大，則不能達(dá)到防止小氣道過早陷閉的目的。

2. 縮唇口形大小和呼氣流量，以能使距離口唇 15～20cm 處蠟燭火焰隨氣流傾斜，不致熄滅為適度。

3. 縮唇呼氣與腹式呼吸結(jié)合起來鍛煉。

  03腹式呼吸法

增加患側(cè)胸壁的活動(dòng)度，增強(qiáng)吸收和引流，避免患者胸腔形成積液，并且能夠有助于患者及早改善肺功能和下床運(yùn)動(dòng)。

吸氣時(shí)，指導(dǎo)患者兩手分別放于前胸部和上腹部，用鼻緩慢吸氣時(shí)，隔肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不動(dòng)，抑制胸廓運(yùn)動(dòng)；

呼氣時(shí)，腹肌收縮，腹部手感下降，幫助隔肌松弛，每次10—15分鐘，每日2次。

腹式呼吸的注意事項(xiàng)：

1. 初學(xué)者以半臥位最適合，后期在病情允許的情況下，在臥位、坐位或立位以及行走時(shí)，隨時(shí)隨地進(jìn)行鍛煉，逐漸養(yǎng)成平穩(wěn)而緩慢的腹式呼吸習(xí)慣。

2. 患者可每天進(jìn)行練習(xí)，每次做 5—15 分鐘，每次訓(xùn)練以 5—7 次為宜，呼吸要深長而緩慢，盡量用鼻而不用口。

3. 進(jìn)行腹式呼吸時(shí)，頸背部肌肉放松，先練習(xí)呼氣，把肺內(nèi)的廢氣盡可能多的排出。

4. 避免用力呼氣或呼氣過長，以免發(fā)生喘息、憋氣、支氣管痙攣。如有呼吸困難或胸悶憋氣等不適癥狀應(yīng)暫停練習(xí)。

  04呼吸體操鍛煉

在腹式呼吸和縮唇呼吸鍛煉的基礎(chǔ)上，可進(jìn)行全身性的呼吸體操鍛煉，即和擴(kuò)胸、彎腰、下蹲等動(dòng)作結(jié)合在一起，起到進(jìn)一步改善肺功能和增強(qiáng)體力的作用。

鍛煉方法：

第一節(jié)：單手握拳并舉起，舉起時(shí)深吸氣，放下時(shí)緩慢呼氣(吸氣：呼氣=1：2 或 1：3)或做縮唇呼吸；

第二節(jié)：雙手握拳，有節(jié)奏地緩慢舉起并放下，舉起時(shí)吸氣或呼氣，放下時(shí)呼氣或吸氣；

第三節(jié)：雙手自然放松，做下蹲動(dòng)作同時(shí)吸氣，站立時(shí)緩慢呼氣。

呼吸操一般每日練習(xí)2-3次，每次5-10分鐘，根據(jù)個(gè)人病情進(jìn)行，以患者不感到疲勞為宜。

05吹氣球法  

防止小氣道過早閉合，有效地排出肺內(nèi)的殘留氣體，從而改善氣體交換，使肺完全復(fù)張，且有利于術(shù)后胸腔殘余的液氣經(jīng)引流管排出，對防止液氣胸的形成有積極的作用，鍛煉呼吸肌。

患者呼氣時(shí)自己收攏嘴唇，或采用吹瓶呼吸、吹氣囊呼吸和發(fā)聲呼吸等方法，最常見的是吹氣球呼吸，選好合適的氣球，容量800-1000ml，病人先深吸氣后含住氣球，盡量把肺內(nèi)氣體吹進(jìn)氣球內(nèi)。每次3-5分鐘，每日3-4次。

06吸氣末停頓法

可改善吸入氣體分布不均的狀態(tài)和低氧現(xiàn)象，提高氣體交換的效能，并可使部分萎縮的肺泡有機(jī)會重新張開。

患者取坐位，全身放松，保持安靜，緩慢吸氣，在吸氣末作一停頓，此時(shí)會厭和聲帶仍為開放狀態(tài)，停頓時(shí)間約占呼吸周期1/4，再徐徐呼氣。

要求吸、停、呼比例在1: 1: 2左右。

釆用這種鍛煉法能較快使患者的呼吸形態(tài)由淺促轉(zhuǎn)為深慢。每分鐘2-3次，每日3-4次。

07 適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)

有氧運(yùn)動(dòng)可以明顯改善肺癌患者的多功能障礙，提升患者心肺功能，減輕呼吸困難，

加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)儲備，改善焦慮情緒與生活質(zhì)量。

適合的運(yùn)動(dòng)有：每天上下樓運(yùn)動(dòng)，時(shí)間以體能耐受為準(zhǔn)，2次/日。每天早、晚到室外交替散步或慢跑，散步1小時(shí)左右，慢跑30-50分鐘。原地做蹲起運(yùn)動(dòng)，每次從5個(gè)開始，逐漸增加，3次/日。

傷口愈合良好、體力允許的情況下，適當(dāng)游泳對肺活量的提升也有幫助。

其他適合的有氧運(yùn)動(dòng)還有騎腳踏車、舞蹈、打太極拳、八段錦、打羽毛球等等。

需要注意的是體質(zhì)弱者應(yīng)從小運(yùn)動(dòng)量開始，開始時(shí)速度不要太快，每次10-30分鐘，每天1次，以后可逐漸增加活動(dòng)量、時(shí)間。

有骨轉(zhuǎn)移的患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免發(fā)生病理性骨折，影響后續(xù)治療及生存質(zhì)量。

有些事情需要注意一下：

1. 鍛煉時(shí)，患者應(yīng)取舒適的體位,全身放松，過度緊張使全身耗氧和呼吸肌做功增加而加重呼吸困難，不穿過緊的衣服以免影響鍛煉效果。呼吸功能鍛練不宜空腹及飽餐時(shí)進(jìn)行，宜在飯后1-2小時(shí)進(jìn)行為宜。

2. 采取循序漸進(jìn)的方法，應(yīng)從能耐受的低負(fù)荷開始，以病人不感疲勞為度。隨著呼吸肌功能的不斷改善，逐漸增加鍛煉的頻率、延長鍛煉的時(shí)間。

3. 初始鍛煉時(shí)呼氣宜輕緩，不可過度用力呼氣，以防過度換氣和呼吸肌疲勞。開始鍛煉時(shí)，不要長呼氣，過長呼氣可導(dǎo)致呼吸急促。

4. 由于老年患者易疲勞，在鍛煉中有咳嗽等情況中途應(yīng)間歇，觀察心率、呼吸、脈搏，心率較安靜時(shí)增加<20次/min，呼吸增加<5次/min，保持脈搏不超過100次/min為宜。

文章來源：肺愈healife

本文由醫(yī)世象 木木整編，轉(zhuǎn)載請聯(lián)系授權(quán)

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