血液透析那些事兒之原創(chuàng)ing

作者：許海燕，一位從事護(hù)理專業(yè)多年，扎根血凈的資深老師，血凈護(hù)士長，是我們學(xué)習(xí)的榜樣！感謝許老師對本號的支持與鼓勵。無論從老師的專業(yè)還是管理經(jīng)驗，都將會給我們注入無窮的力量。

今天分享許護(hù)長對于干體重的認(rèn)識，從字里行間，無不透露著對腎友莫大的關(guān)愛！

血液透析是治療急、慢性腎功能衰竭及某些藥物或毒物中毒的有效方法，根據(jù)膜平衡原理，將病人的血液與透析機(jī)供給的透析液同時引入透析器膜的內(nèi)外室，并分別在透析膜的兩側(cè)反向流動，血液和透析液內(nèi)的溶質(zhì)及水依賴濃度梯度和滲透壓梯度，經(jīng)彌散、對流、滲透和超濾作用，以進(jìn)行物質(zhì)交換，清除代謝產(chǎn)物及毒性物質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂和酸堿平衡失調(diào)，從而達(dá)到動態(tài)平衡的一種血液凈化方式。

為什么說確定“干”體重就為病人確定了“安全”？  

01、何為干體重？

Dry Weight

所謂“干”體重，也稱目標(biāo)體重或理想體重，是指病人既無水潴留，也無脫水時的體重，也就是透析結(jié)束時希望達(dá)到的體重。   最佳干體重[1]的定義為：透析后可耐受的最低體重，此時患者僅有極輕微的低血容量或血容量過多的癥狀或體征。      

02、干體重標(biāo)準(zhǔn)？

Dry Weight

? 干體重的標(biāo)準(zhǔn)： ①透析過程中無明顯的低血壓； ②透析前血壓得到有效控制； ③臨床無水腫表現(xiàn)； ④胸部X線片無肺淤血征象； ⑤心胸比值，男性＜50%，女性＜53%； ⑥有條件者也可以應(yīng)用生物電阻抗法等技術(shù)進(jìn)行機(jī)體容量評估。    

03、干體重，重要嗎？

Dry Weight

掌握“干”體重的目的在于便于醫(yī)護(hù)人員在透析時掌握超濾量，以免脫水過度或脫水不足。 一般來說晚期尿毒癥病人水平衡已經(jīng)失調(diào)，大多有體液潴留。“干”體重不能直接測出，往往需要幾次透析（當(dāng)然還有其他方式）才能確定，但是，“干”體重也存在一種動態(tài)的變化，如病情穩(wěn)定、營養(yǎng)狀態(tài)良好，則“干”體重增加，反之則減少，故應(yīng)注意根據(jù)具體情況及時予以修正。 透析治療如不定準(zhǔn)“干”體重，脫水是盲目的，“干”體重是醫(yī)護(hù)人員確定超濾量、選擇透析器和透析時間的依據(jù)。 病人不了解“干”體重，就不能很好的控制進(jìn)水量，可造成反復(fù)心衰，甚至發(fā)生急性肺水腫而死亡。 因此，“干”體重的確定為病人確定了“安全”。 

【參考】[1]血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程2021版

作 者 簡 介

科室介紹：聊城市人民醫(yī)院東昌府院區(qū)血液透析室面積約300平方米，設(shè)備有德國貝朗、費森4008S/5008S等共計25臺，目前開展項目有血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流。

END  

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關(guān)鍵詞:

血液透析,醫(yī)護(hù)人員,超濾量,透析器,透析液,體重,脫水

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