問：什么是生育保險？

答：生育保險是通過國家立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。

問：哪些單位和人員應(yīng)當(dāng)參加生育保險？

答：（一）國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織及其在職職工；

（二）有非軍籍職工的軍隊、武警部隊所屬用人單位及其非軍籍職工；

（三）有雇工的個體工商戶及其雇工；

（四）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他單位和人員。

問：生育保險需要個人繳費嗎？

答：生育保險費和職工基本醫(yī)療保險費合并繳納，生育保險費由單位按月繳交，職工個人無需繳費。繳費標(biāo)準(zhǔn)為本單位職工繳費工資總額的0.5%。

問：生育保險待遇包括哪些內(nèi)容？

答：生育保險待遇主要包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

（一）生育醫(yī)療費用

1.生育的醫(yī)療費用。包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查、終止妊娠（含宮外孕終止妊娠）、分娩住院期間的費用，終止妊娠、分娩住院期間診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。

2.計劃生育的醫(yī)療費用。包括放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用，施行計劃生育手術(shù)期間診治合并癥、并發(fā)癥的費用。

3.法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

符合國家和省規(guī)定的藥品、診療項目和醫(yī)用耗材支付范圍的生育醫(yī)療費用，按照生育保險規(guī)定支付；其他醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（二）生育津貼

生育津貼是職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償。

問：哪些醫(yī)療費用不納入生育保險支付范圍？

答：（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；

（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負(fù)擔(dān)的；

（四）在境外就醫(yī)的；

（五）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不納入的。

問：“三孩”媽媽能否享受生育保險待遇？

答：只要是符合生育保險規(guī)定的參保母親，都能享受相應(yīng)的生育保險待遇，包括產(chǎn)前檢查、分娩、生育津貼等。

問：生育保險是否女職工專有？

答：生育保險并不是女職工專有，凡是與用人單位建立了勞動關(guān)系的職工（包括男職工）都應(yīng)當(dāng)參加生育保險。用人單位已經(jīng)按時足額繳納生育保險費的，女職工可以享受產(chǎn)前檢查、終止妊娠（含宮外孕終止妊娠）、分娩住院、取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管結(jié)扎或者復(fù)通等生育保險待遇，男職工可以享受輸精管結(jié)扎或者復(fù)通等生育保險待遇。男職工未就業(yè)配偶按照我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療費用待遇標(biāo)準(zhǔn)享受生育醫(yī)療費用待遇，不享受生育津貼。

問：靈活就業(yè)人員可以享受生育保險待遇嗎？

答：參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員，按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，不享受生育津貼，其享受生育醫(yī)療費用待遇的起止時間與享受職工基本醫(yī)療保險待遇的時間一致。

問：失業(yè)了還可以享受生育保險待遇嗎？

答：失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，在其職工基本醫(yī)療保險參保地同步參加生育保險，并按規(guī)定享受相應(yīng)的生育保險待遇，包括生育醫(yī)療費用和生育津貼；其未就業(yè)配偶按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，不享受生育津貼。

問：在異地生育或施行計劃生育手術(shù)可以報銷嗎？

答：職工已辦理生育異地就醫(yī)備案手續(xù)至異地定點醫(yī)療機構(gòu)生育或施行計劃生育手術(shù)發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用，由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金足額支付，并實行即時結(jié)算。因特殊原因職工生育醫(yī)療費用不能直接結(jié)算的，其生育醫(yī)療費用先由職工個人支付，并在分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術(shù)次日起3年內(nèi)，向參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)申請手工報銷。

問：參保單位欠繳生育保險費時，參保職工是否繼續(xù)享受生育保險待遇？

答：用人單位未按照規(guī)定為職工辦理生育保險登記或者未按時足額繳費的，其職工和職工未就業(yè)配偶自次月起停止享受相應(yīng)的待遇。造成職工或職工未就業(yè)配偶不能享受生育保險待遇的，由用人單位按照生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)支付相關(guān)費用。用人單位未按時足額申報繳納本單位職工基本醫(yī)療保險費造成職工生育津貼損失的，由用人單位補足。

問：孕媽媽如何享受產(chǎn)檢費用報銷？

答：孕媽媽原則上選定1家具備相應(yīng)服務(wù)能力的定點醫(yī)療機構(gòu)作為產(chǎn)前檢查醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)定辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的納入生育保險報銷范圍的費用，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金足額支付。

問：職工享受生育津貼的假期天數(shù)怎么計算？

答：（一）女職工生育享受產(chǎn)假：順產(chǎn)的，計98天；難產(chǎn)的，增加30天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天。

（二）女職工終止妊娠享受產(chǎn)假：懷孕未滿4個月終止妊娠的，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的意見，計15天至30天；懷孕4個月以上7個月以下終止妊娠的，計42天；懷孕滿7個月終止妊娠的，計75天。

（三）職工享受計劃生育手術(shù)休假：取出宮內(nèi)節(jié)育器的，計1天；放置宮內(nèi)節(jié)育器的，計2天；施行輸卵管結(jié)扎的，計21天；施行輸精管結(jié)扎的，計7天；施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的，計14天。

同時存在兩種以上計劃生育手術(shù)情形，或者同時存在生育和計劃生育手術(shù)情形的，合并計算享受生育津貼的假期天數(shù)。

問：生育津貼由誰申領(lǐng)？

答：職工按規(guī)定享受的生育津貼，由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)先行墊付，再由用人單位向參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)申請撥付生育津貼。參加生育保險的失業(yè)人員按規(guī)定由本人向參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)申請撥付生育津貼。

相關(guān)知識

環(huán)境健康手冊：環(huán)保政策與職業(yè)健康
計劃生育政策法律
關(guān)注女職工生育難產(chǎn)問題，提高生育健康水平
計劃生育新政策內(nèi)容(現(xiàn)行的計劃生育政策是什么)
全面二孩政策等計劃生育知識宣傳及《公民健康素養(yǎng)66問》
健康教育工作職責(zé)
簡述我國相關(guān)的計劃生育政策
勞動部關(guān)于印發(fā)《女職工勞動保護規(guī)定問題解答》的通知
我要連接計劃生育政策，實行計劃生育政策以來
計劃生育新政策

網(wǎng)址: 職工生育保險政策知識問答 http://www.u1s5d6.cn/newsview181307.html