一般來說，過敏患者出現(xiàn)癥狀后如及時(shí)使用合適的抗過敏藥物即可應(yīng)對(duì)。

然而，對(duì)于“準(zhǔn)媽媽”而言，在抗過敏的用藥上就比較糾結(jié)了。

孕婦作為特殊人群，很多藥物可能會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育，尤其是受孕之后的21～35天為“藥物的高度敏感期”。

因此，孕期用藥需小心謹(jǐn)慎、權(quán)衡利弊。

抗過敏藥，妊娠期藥物安全性分級(jí)

目前，臨床上，主要使用的抗過敏藥物有抗組胺藥物、過敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑、鈣劑、糖皮質(zhì)激素等。

根據(jù)美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）的妊娠期藥物安全性分級(jí)，可將藥物分為A、B、C、D和X級(jí)，其安全性逐級(jí)下降，其中X級(jí)為孕婦禁用品種。

抗組胺藥物：B級(jí)

抗組胺藥通常為B級(jí)藥物，為孕婦慎用，常見的有氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定、異丙嗪、苯海拉明、賽庚啶、咪唑斯汀等。

氯苯那敏（撲爾敏）的說明書提示孕婦慎用，但已有的報(bào)道并不支持其與胎兒的先天性畸形有關(guān)，相對(duì)還是安全的。

西替利嗪雖然也屬于B級(jí)藥物，但國(guó)內(nèi)的資料卻建議孕婦禁用。

氯雷他定（開瑞坦）則為慎用品種。

賽庚啶有增加新生兒對(duì)抗組胺藥物敏感性及潛在的諸多不良反應(yīng)的報(bào)導(dǎo)，故說明書提示孕婦禁用。

苯海拉明可使嬰兒發(fā)生腭裂、腹股溝疝和泌尿道生殖器官畸形的機(jī)率增大，故孕婦慎用。

異丙嗪有誘發(fā)新生兒黃疸和錐體外系不良反應(yīng)的可能，孕婦也應(yīng)慎用，但在臨產(chǎn)前1～2周則應(yīng)停用。

氮卓斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀不推薦孕早期的婦女使用，需權(quán)衡利弊關(guān)系。

圖片來源：Pixabay

糖皮質(zhì)激素：C級(jí)

糖皮質(zhì)激素類藥物大多屬于C級(jí)，即孕婦使用后可能增加胎盤功能不全、新生兒體重減輕或死胎的發(fā)生概率，用藥應(yīng)權(quán)衡利弊，且避免長(zhǎng)期、頻繁地使用該類藥物的外用制劑如滴眼劑等。

過敏性鼻炎的孕婦，在孕早期應(yīng)避免口服糖皮質(zhì)激素，因臨床上有發(fā)生罕見的先天性缺陷、先天性腹裂的案例報(bào)導(dǎo)。

對(duì)于過敏性哮喘患者，可以采用吸入型糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑來進(jìn)行治療，首選布地奈德（普米克令舒，C級(jí)）。

對(duì)于急性哮喘發(fā)作的孕婦，可選擇短效的支氣管擴(kuò)張劑，首選沙丁胺醇（舒喘靈，短效β2腎上腺素受體激動(dòng)劑，C級(jí)）。

過敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑：B級(jí)

過敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑有扎魯司特、孟魯司特等，也屬于B類藥物，一般用于哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，在孕婦的哮喘治療上該類藥物屬于二線用藥。

鈣劑：B級(jí)

鈣劑大多為B級(jí)，一般對(duì)孕婦和胎兒不會(huì)產(chǎn)生什么不良的影響，如葡萄糖酸鈣、氯化鈣等。但由于通常采用注射的方式給藥，因而不推薦作為抗過敏的常規(guī)治療。

圖片來源：Pixabay

孕期過敏用藥，不可擅作主張

準(zhǔn)媽媽們，作為特殊人群，為了安全的度過孕期，應(yīng)積極的做好過敏反應(yīng)的預(yù)防工作，尤其是過敏體質(zhì)者。

對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過敏的孕婦，應(yīng)阻斷過敏原，調(diào)整好心態(tài)，先期使用非藥物治療的方式，如果還不能有效地控制疾病則需要進(jìn)行藥物治療。

用藥上應(yīng)盡量選擇A、B級(jí)的藥物，慎用C、D級(jí)的藥物，禁用X級(jí)的藥物。

需要特別提醒的是，要在醫(yī)生或藥師地指導(dǎo)下，選擇合適的藥物及給藥方式；若癥狀有所改善，不能擅自停藥，若癥狀仍未改善也不可擅自增加劑量，以求用藥的合理和安全。

作者介紹/ 石浩強(qiáng)

上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、理事；上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)藥學(xué)科普專業(yè)委員會(huì)主任委員；上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)使用專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員；上海市藥學(xué)會(huì)科技傳播專委會(huì)委員；中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)信用與能力評(píng)價(jià)專家?guī)鞂＜?；上海市社?huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)藥學(xué)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)；上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)醫(yī)療質(zhì)量與安全專家委員會(huì)委員；上海市科學(xué)技術(shù)普及者協(xié)會(huì)會(huì)員；上海市科普作家協(xié)會(huì)會(huì)員；黃浦區(qū)科普志愿者協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)；黃浦區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)藥事質(zhì)控專家組成員；黃浦區(qū)科協(xié)委員；黃浦區(qū)紅十字會(huì)理事。

《中國(guó)臨床醫(yī)師雜志》、《中國(guó)醫(yī)刊》編委，《中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)雜志》審稿專家。

”

文 | 石浩強(qiáng)

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任

編輯 | 周霄

審核 | 葉海霞

監(jiān)制 | 李文井

醫(yī)學(xué)支持 | 上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)藥學(xué)科普專業(yè)委員會(huì)

原標(biāo)題：《孕期過敏，用對(duì)抗過敏藥》

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