用醫(yī)學(xué)方法監(jiān)測(cè)環(huán)境污染對(duì)人類健康的影響，觀察人群健康水平和人體對(duì)環(huán)境污染的生物學(xué)效應(yīng)。

環(huán)境醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)是環(huán)境質(zhì)量評(píng)價(jià)的一個(gè)重要方面。它是從人體健康角度來(lái)評(píng)價(jià)環(huán)境的影響。環(huán)境質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)應(yīng)包括醫(yī)學(xué)評(píng)定。常用的醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)方法有：臨床醫(yī)學(xué)檢查、流行病學(xué)調(diào)查（見(jiàn)環(huán)境流行病學(xué)）和毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)（見(jiàn)環(huán)境毒理學(xué)）。臨床醫(yī)學(xué)檢查是在人群中進(jìn)行定期體格檢查，除了檢查污染物對(duì)人體器官和系統(tǒng)的影響外，并為鑒別污染物的種類提供線索。例如，人群血液中碳氧血紅蛋白含量的增高，就意味著可能存在一氧化碳污染；脫發(fā)癥狀檢出率的增高，則意味著可能存在鉈、砷等毒物污染。在人群中進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，是監(jiān)測(cè)污染物對(duì)發(fā)病率影響的范圍和程度。在污染與疾病相關(guān)性的調(diào)查中，通過(guò)回歸分析、定群調(diào)查或病例對(duì)照研究等調(diào)查，進(jìn)行病因多因素分析，可以確定一些疾病發(fā)病率增高與污染的關(guān)系。毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)是用于確定劑量－反應(yīng)關(guān)系和分析因果關(guān)系的方法。臨床醫(yī)學(xué)檢查往往難以反映出低濃度污染的損害和亞臨床變化，流行病學(xué)調(diào)查難以確定出新污染物的劑量-反應(yīng)關(guān)系和因果關(guān)系,毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)又是要以人體和人群流行病學(xué)調(diào)查資料為依據(jù)進(jìn)行修正。所以，環(huán)境醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)通常用上述三個(gè)方面的資料進(jìn)行綜合評(píng)定。

環(huán)境污染對(duì)人體健康影響的程度和人體生物學(xué)效應(yīng)，從醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)角度一般分為死亡、發(fā)病、亞臨床變化和污染物在體內(nèi)過(guò)量負(fù)荷四個(gè)等級(jí)。但也有在亞臨床變化和污染物在體內(nèi)過(guò)量負(fù)荷之間，增加一個(gè)“意義不明的生理學(xué)變化”等級(jí)而成為五個(gè)等級(jí)。

發(fā)病和死亡是污染對(duì)健康最嚴(yán)重的影響，是人體生物學(xué)效應(yīng)譜的末端。發(fā)病率和死亡率的增高，是判斷公害事件的重要依據(jù)。例如，1952年12月的倫敦?zé)熿F事件，就是從該地區(qū)死亡人數(shù)比以往同期增多4000余人，結(jié)合當(dāng)時(shí)的逆溫氣象條件和大氣污染的檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析確定的。

環(huán)境污染不僅可以引起水俁病、痛痛病等一些特異性的疾病，還可以引起一些非特異性疾病，而以非特異性疾病影響面較大。如日本截至1979年1月,正式確認(rèn)為公害病患者共73189人,其中水俁病、痛痛病、慢性砷中毒等特異性疾患為1999人，慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等非特異性疾病為 71190人。北京西郊工業(yè)區(qū)居民的健康調(diào)查表明，大氣污染對(duì)呼吸系統(tǒng)影響最大。中小學(xué)生患兩種以上鼻咽腔炎癥的發(fā)病率在重污染區(qū)高達(dá)19.5%，輕污染區(qū)為5.8%；慢性支氣管炎發(fā)病率,重污染區(qū)高達(dá)4.2%，輕污染區(qū)為2.2%。與污染有關(guān)的一些非特異性疾病發(fā)病率的增高，是污染危害健康的證據(jù)。但由于影響非特異性疾病的因素很多，在調(diào)查設(shè)計(jì)上應(yīng)注意排除非污染因素，判斷時(shí)必須結(jié)合環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行多因素分析。

人們所受到的污染通常具有濃度低和時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)。這種污染對(duì)人體健康的影響，往往是從污染物及其代謝產(chǎn)物在人體內(nèi)過(guò)量負(fù)荷和出現(xiàn)疾病前期（亞臨床）的變化開(kāi)始的。隨著污染濃度（劑量）的增加和接觸時(shí)間的延長(zhǎng)，才逐漸影響到人體健康或引起疾病。近年來(lái)，人們?yōu)榱祟A(yù)防疾病，已把注意力從發(fā)病期擴(kuò)展到發(fā)病前期，把發(fā)病前期機(jī)體的變化作為評(píng)定環(huán)境質(zhì)量的依據(jù)。例如，把血液中碳氧血紅蛋白含量增高超過(guò) 3%作為一氧化碳污染對(duì)人體健康早期影響的指征；把尿中低分子微球蛋白含量的增高看成可能是低水平鎘污染對(duì)人體健康影響的早期指征。對(duì)一些亞臨床表現(xiàn)和人體血、尿、頭發(fā)和唾液等生物材料中的污染物及其代謝產(chǎn)物含量的檢查，雖然都不能作為判斷疾病的主要依據(jù)，而且有些指標(biāo)的生物學(xué)意義尚待闡明，但不少檢查結(jié)果可以指示機(jī)體接觸污染程度和可能存在的潛在危險(xiǎn)。這類生物樣品檢測(cè)與一般環(huán)境監(jiān)測(cè)結(jié)合起來(lái)，能夠判斷環(huán)境質(zhì)量的好壞。

慢性遠(yuǎn)期和潛在性的影響能夠危及下一代和人類未來(lái)。先天畸形中，有一部分顯示染色體畸變（見(jiàn)環(huán)境污染與染色體畸變）。有人推測(cè),大約10%的先天畸形,可歸因于環(huán)境因素。在疾病統(tǒng)計(jì)和環(huán)境流行病學(xué)調(diào)查中，先天畸形的統(tǒng)計(jì)和調(diào)查已引起重視，有些國(guó)家還在部分人群中進(jìn)行染色體檢查。

為控制污染可能引起的疾病，不少國(guó)家建立了一系列的監(jiān)測(cè)制度和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。其中包括建立污染對(duì)健康有害影響的警報(bào)系統(tǒng)和快速實(shí)驗(yàn)生物學(xué)鑒定系統(tǒng)；對(duì)新化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行登記，設(shè)立毒理學(xué)資料庫(kù)，進(jìn)行致畸、致突變、致癌以及生態(tài)學(xué)效應(yīng)的篩選；對(duì)高危險(xiǎn)人群進(jìn)行定期健康檢查和生物材料檢測(cè)；對(duì)人群疾病和死亡進(jìn)行登記、統(tǒng)計(jì)和流行病學(xué)的調(diào)查和分析等。

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