媽媽們不得不要用藥的時候，需要注意以下一些方面：

一、謹慎用藥

因為乳母所服用的大部分藥物均能從乳汁中排泄，有些藥物如紅霉素、硫氧嘧啶等在乳汁中的深度還高于母血的濃度，嬰兒吃奶的同時把藥物也吃了下去。由于嬰兒對藥物的吸收代謝過程還不成熟，藥物在體內的代謝、排泄較慢，容易在體內蓄積。因此，乳母服藥必須謹慎。

幾乎所有的藥物都能通過血漿乳汁屏障轉移至乳汁，而哺乳兒每日可吸吮乳汁800—1000ml。故哺乳期用藥亦應重視。影響藥物向乳汁轉運的因素如下

1、給藥途徑：

母血中藥物峰值出現時間不同。如抗生素靜脈給藥后，母血中立即出現峰值。而口服則因藥而異。常需60—120分鐘后出現峰值。乳汁中峰值一般比血漿中峰值晚出現30—120分鐘，其峰值一般不超過血漿中峰值。乳汁中藥物消散隨時間而減少，減少的速度慢于血漿中藥物消散的速度。

2、藥物的pH：

母體血液pH為7.35—7.45，乳汁pH為6.35—7.30。實踐證明弱堿性藥物如紅霉素、林可霉素、異煙肼等易于通過血漿乳汁屏障，用藥后乳汁中藥物濃度可與血漿相同，甚至高于血漿。相反，弱酸性藥物如青霉素、磺胺類藥物，不易通過屏障，則乳汁中的藥物濃度常低于血漿中濃度。

3、脂溶性高低：

脂溶性強的藥物常為非離子型，易于透過富于脂質的細胞，溶于母乳的脂肪中;脂溶性低的藥物即使是非離子型，也難以向乳汁中轉運。

4、血漿蛋白結合率：

藥物與血漿蛋白結合后，難以通過生物膜。因此，游離型藥物濃度大小影響藥物向乳汁轉運，如蛋白結合率較高的磺胺類藥物，苯唑西林鈉等難以向乳汁轉運。

5、分子量：

分子量<200的藥物，如酒精、嗎啡、四環(huán)素通過單純擴散作用即可從血漿向乳汁轉運，而肝素、胰島素等高分子化合物難以向乳汁轉運。

6、母體因素：

乳汁中脂肪含量多，有利于脂溶性藥物向乳汁轉運。然而母體肝、腎功能不全，使藥物解毒和排泄功能降低，藥物可在血中蓄積。如氨基糖甙類抗生素在母體血中濃度可因母體肝腎功能不全而顯著提高，故乳汁轉運藥量也相對增多。

至于藥物對哺乳兒的影響，主要取決于藥物本身的性質。

有些藥物對寶寶是安全的，有的藥物卻會產生不良甚或非常嚴重的反應，如病理性黃疸、紫紺、耳聾、肝腎功能損害或嘔吐等，因此，哺乳媽咪一定要慎重使用藥物。明智的做法是需要用藥時，應向醫(yī)生說明自己正在喂奶，盡量使用不能通過乳汁的藥，不可自己隨意亂服藥。

二、持續(xù)哺乳

除了少數藥物在哺乳期禁用外，其他藥物在乳汁中的排泄量，很少超過媽咪用藥量的1%～2%，這個劑量不會損害寶寶的身體，對于使用安全的藥，不應該中斷哺乳。

三、調整時間

使用藥物時，為了減少寶寶吸收藥量，媽咪可在哺乳后馬上服藥，并盡可能推遲下次哺乳時間，至少要隔4小時，以便更多的藥物排出媽咪體外，使乳汁中的藥物濃度達到最低。

四、禁避孕藥

避孕藥中含有睪丸酮、黃體酮以及雌激素類衍生物等，這些物質進入媽咪體內，會抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降，分泌的母乳不夠寶寶吃。而且，避孕藥物中的有效成分會隨著乳汁進入寶寶體內，使男嬰乳房變大及女嬰**上皮增生。因此，哺乳的媽咪不宜采取藥物避孕的方法。

五、慎用中藥

有些中藥對產后的媽咪有滋陰養(yǎng)血、活血化淤的作用，可增強體質，促進子宮收縮和預防產褥感染。但有些中藥會進入乳汁中，使乳汁變黃，或有回奶作用，如大黃、炒麥芽、逍遙散、薄荷等。

宮血寧膠囊可用于產后或流產后宮縮不良出血，但是處于哺乳期的女性應可以停止喂哺，停母乳一周的時間，在此期間是可以吃宮血寧膠囊的。當然，如果要繼續(xù)哺乳的話，應待停止治療后再喂奶，以免藥物影響寶寶。

六、格外警惕

①長期服用鎮(zhèn)靜催眠藥，可引起小兒嗜睡和生長發(fā)育遲緩。

②服用治療“甲亢”的硫氧嗜咤可以引起嬰兒甲狀腺功能減退。

③服用甲苯磺丁脈可使孩子的胰島功能下降。

④服用四環(huán)素后可誘發(fā)小兒過敏反應和耐藥菌株的產生，同時與兒童新形成骨和牙齒中所沉積的鈣相贅合，引起牙色素沉著、牙釉發(fā)育不全，進而易發(fā)生齲齒。

⑤異煙麟的乙酞化代謝物對乳兒有肝毒性;磺胺藥和吠喃坦咤可引起小兒溶血性貧血。如果小兒缺乏葡萄糖一6一磷酸脫氫酶，母親不僅口服伯氨喳可引起小兒中毒，就是吃蠶豆也能引起急性溶血。

⑥在動物實驗中，發(fā)現喳諾酮類藥能造成幼犬的承重關節(jié)損傷，所以兒童和乳母都不能服用諾氟沙星、環(huán)丙沙星、依諾沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等。此外，母親在哺乳期絕對不能應用抗精神病藥、抗癌藥，不能酗酒或吸毒。

鞠口影響兒童健康的藥有哪些?

氨基糖昔類藥物可引起兒童聽神經損傷;喳諾酮類藥物會影響兒童骨骼發(fā)育;四環(huán)素類藥物能影響)七童牙齒發(fā)育;氨酚黃敏(感冒通)能引起兒童血尿;去甲腎上腺素和多豁菌素可引起兒童腎損害。因此兒童選擇藥物不僅要慎重，而且要注意劑量。

相關知識

哺乳媽媽的用藥注意事項
哺乳期用藥的注意事項
哺乳期媽媽，你需要知道的用藥注意事項
哺乳期媽媽飲食的注意事項
哺乳期媽媽用藥需謹慎 注意事項看這里
哺乳期新媽媽飲食的注意事項
哺乳期用藥原則及注意事項
哺乳期用藥注意事項
【哺乳期注意事項】哺乳期產婦注意事項
哺乳期用藥的注意事項有哪些

網址: 媽媽在哺乳期用藥的注意事項 http://www.u1s5d6.cn/newsview182671.html