媽媽們不得不要用藥的時(shí)候，需要注意以下一些方面：

一、謹(jǐn)慎用藥

因?yàn)槿槟杆玫拇蟛糠炙幬锞軓娜橹信判梗行┧幬锶缂t霉素、硫氧嘧啶等在乳汁中的深度還高于母血的濃度，嬰兒吃奶的同時(shí)把藥物也吃了下去。由于嬰兒對(duì)藥物的吸收代謝過(guò)程還不成熟，藥物在體內(nèi)的代謝、排泄較慢，容易在體內(nèi)蓄積。因此，乳母服藥必須謹(jǐn)慎。

幾乎所有的藥物都能通過(guò)血漿乳汁屏障轉(zhuǎn)移至乳汁，而哺乳兒每日可吸吮乳汁800—1000ml。故哺乳期用藥亦應(yīng)重視。影響藥物向乳汁轉(zhuǎn)運(yùn)的因素如下

1、給藥途徑：

母血中藥物峰值出現(xiàn)時(shí)間不同。如抗生素靜脈給藥后，母血中立即出現(xiàn)峰值。而口服則因藥而異。常需60—120分鐘后出現(xiàn)峰值。乳汁中峰值一般比血漿中峰值晚出現(xiàn)30—120分鐘，其峰值一般不超過(guò)血漿中峰值。乳汁中藥物消散隨時(shí)間而減少，減少的速度慢于血漿中藥物消散的速度。

2、藥物的pH：

母體血液pH為7.35—7.45，乳汁pH為6.35—7.30。實(shí)踐證明弱堿性藥物如紅霉素、林可霉素、異煙肼等易于通過(guò)血漿乳汁屏障，用藥后乳汁中藥物濃度可與血漿相同，甚至高于血漿。相反，弱酸性藥物如青霉素、磺胺類(lèi)藥物，不易通過(guò)屏障，則乳汁中的藥物濃度常低于血漿中濃度。

3、脂溶性高低：

脂溶性強(qiáng)的藥物常為非離子型，易于透過(guò)富于脂質(zhì)的細(xì)胞，溶于母乳的脂肪中;脂溶性低的藥物即使是非離子型，也難以向乳汁中轉(zhuǎn)運(yùn)。

4、血漿蛋白結(jié)合率：

藥物與血漿蛋白結(jié)合后，難以通過(guò)生物膜。因此，游離型藥物濃度大小影響藥物向乳汁轉(zhuǎn)運(yùn)，如蛋白結(jié)合率較高的磺胺類(lèi)藥物，苯唑西林鈉等難以向乳汁轉(zhuǎn)運(yùn)。

5、分子量：

分子量<200的藥物，如酒精、嗎啡、四環(huán)素通過(guò)單純擴(kuò)散作用即可從血漿向乳汁轉(zhuǎn)運(yùn)，而肝素、胰島素等高分子化合物難以向乳汁轉(zhuǎn)運(yùn)。

6、母體因素：

乳汁中脂肪含量多，有利于脂溶性藥物向乳汁轉(zhuǎn)運(yùn)。然而母體肝、腎功能不全，使藥物解毒和排泄功能降低，藥物可在血中蓄積。如氨基糖甙類(lèi)抗生素在母體血中濃度可因母體肝腎功能不全而顯著提高，故乳汁轉(zhuǎn)運(yùn)藥量也相對(duì)增多。

至于藥物對(duì)哺乳兒的影響，主要取決于藥物本身的性質(zhì)。

有些藥物對(duì)寶寶是安全的，有的藥物卻會(huì)產(chǎn)生不良甚或非常嚴(yán)重的反應(yīng)，如病理性黃疸、紫紺、耳聾、肝腎功能損害或嘔吐等，因此，哺乳媽咪一定要慎重使用藥物。明智的做法是需要用藥時(shí)，應(yīng)向醫(yī)生說(shuō)明自己正在喂奶，盡量使用不能通過(guò)乳汁的藥，不可自己隨意亂服藥。

二、持續(xù)哺乳

除了少數(shù)藥物在哺乳期禁用外，其他藥物在乳汁中的排泄量，很少超過(guò)媽咪用藥量的1%～2%，這個(gè)劑量不會(huì)損害寶寶的身體，對(duì)于使用安全的藥，不應(yīng)該中斷哺乳。

三、調(diào)整時(shí)間

使用藥物時(shí)，為了減少寶寶吸收藥量，媽咪可在哺乳后馬上服藥，并盡可能推遲下次哺乳時(shí)間，至少要隔4小時(shí)，以便更多的藥物排出媽咪體外，使乳汁中的藥物濃度達(dá)到最低。

四、禁避孕藥

避孕藥中含有睪丸酮、黃體酮以及雌激素類(lèi)衍生物等，這些物質(zhì)進(jìn)入媽咪體內(nèi)，會(huì)抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降，分泌的母乳不夠?qū)殞毘?。而且，避孕藥物中的有效成分?huì)隨著乳汁進(jìn)入寶寶體內(nèi)，使男嬰乳房變大及女?huà)?*上皮增生。因此，哺乳的媽咪不宜采取藥物避孕的方法。

五、慎用中藥

有些中藥對(duì)產(chǎn)后的媽咪有滋陰養(yǎng)血、活血化淤的作用，可增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)子宮收縮和預(yù)防產(chǎn)褥感染。但有些中藥會(huì)進(jìn)入乳汁中，使乳汁變黃，或有回奶作用，如大黃、炒麥芽、逍遙散、薄荷等。

宮血寧膠囊可用于產(chǎn)后或流產(chǎn)后宮縮不良出血，但是處于哺乳期的女性應(yīng)可以停止喂哺，停母乳一周的時(shí)間，在此期間是可以吃宮血寧膠囊的。當(dāng)然，如果要繼續(xù)哺乳的話，應(yīng)待停止治療后再喂奶，以免藥物影響寶寶。

六、格外警惕

①長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜催眠藥，可引起小兒嗜睡和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

②服用治療“甲亢”的硫氧嗜咤可以引起嬰兒甲狀腺功能減退。

③服用甲苯磺丁脈可使孩子的胰島功能下降。

④服用四環(huán)素后可誘發(fā)小兒過(guò)敏反應(yīng)和耐藥菌株的產(chǎn)生，同時(shí)與兒童新形成骨和牙齒中所沉積的鈣相贅合，引起牙色素沉著、牙釉發(fā)育不全，進(jìn)而易發(fā)生齲齒。

⑤異煙麟的乙酞化代謝物對(duì)乳兒有肝毒性;磺胺藥和吠喃坦咤可引起小兒溶血性貧血。如果小兒缺乏葡萄糖一6一磷酸脫氫酶，母親不僅口服伯氨喳可引起小兒中毒，就是吃蠶豆也能引起急性溶血。

⑥在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)喳諾酮類(lèi)藥能造成幼犬的承重關(guān)節(jié)損傷，所以?xún)和腿槟付疾荒芊弥Z氟沙星、環(huán)丙沙星、依諾沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等。此外，母親在哺乳期絕對(duì)不能應(yīng)用抗精神病藥、抗癌藥，不能酗酒或吸毒。

鞠口影響兒童健康的藥有哪些?

氨基糖昔類(lèi)藥物可引起兒童聽(tīng)神經(jīng)損傷;喳諾酮類(lèi)藥物會(huì)影響兒童骨骼發(fā)育;四環(huán)素類(lèi)藥物能影響)七童牙齒發(fā)育;氨酚黃敏(感冒通)能引起兒童血尿;去甲腎上腺素和多豁菌素可引起兒童腎損害。因此兒童選擇藥物不僅要慎重，而且要注意劑量。

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