受訪專(zhuān)家：復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授　傅華

　　中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)　李明

　　本報(bào)記者　張芳

　　健康不只是一個(gè)人的事，更是一個(gè)家庭的事。特別是近年來(lái)，健康家庭的概念常被提起，我國(guó)很多地市相繼開(kāi)展了“健康家庭”評(píng)選，今年的“國(guó)際家庭日”也將主題確定為“關(guān)注家庭幸福，促進(jìn)家庭健康”。但健康家庭應(yīng)該什么樣，卻至今沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

　　地市評(píng)選各有標(biāo)準(zhǔn)

　　2016年，全國(guó)不少省市出臺(tái)了“健康家庭”的評(píng)選或建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。比如，江蘇省愛(ài)衛(wèi)會(huì)組織專(zhuān)家制定的標(biāo)準(zhǔn)主要包括5大項(xiàng)、共18個(gè)指標(biāo)。家庭環(huán)境，如房屋通風(fēng)良好，居室布置科學(xué)合理，廁所清潔衛(wèi)生，環(huán)境整潔衛(wèi)生等；家庭氛圍，如擁有健康心態(tài)、體魄，成員關(guān)系融洽，鄰里互助互愛(ài)等；健康生活習(xí)慣，如良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、食品生熟分開(kāi)、不吸煙、經(jīng)常參加鍛煉等；掌握常見(jiàn)病預(yù)防保健知識(shí)，備有家庭藥箱，具有包括醫(yī)療保障等在內(nèi)的多項(xiàng)健康保障；最終達(dá)到目標(biāo)為基本健康知識(shí)知曉率≥80%，健康生活方式和行為形成率≥70%。 

　　陜西省衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)的《2016-2020年健康細(xì)胞示范建設(shè)工作指導(dǎo)意見(jiàn)》中，對(duì)健康家庭的要求與江蘇標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)似，從家庭衛(wèi)生到成員良好生活習(xí)慣，再到愛(ài)老敬老、鄰里互助等均有涉及。湖北省沙市制定的標(biāo)準(zhǔn)，除包括上述內(nèi)容，還增加了家庭成員誠(chéng)實(shí)守信，行為良好，對(duì)子女教育有方，熱愛(ài)公益等道德要求，以及垃圾分類(lèi)，科學(xué)裝飾，使用綠色環(huán)保裝飾材料等環(huán)保要求。 

　　上海復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授傅華針對(duì)健康家庭做過(guò)專(zhuān)項(xiàng)課題研究，他告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，家庭健康的觀念在國(guó)外也有，其內(nèi)容與國(guó)內(nèi)類(lèi)似，但同樣沒(méi)有系統(tǒng)界定過(guò)“健康家庭”的概念。記者在美國(guó)疾病預(yù)防控制中心官方網(wǎng)站上看到，其主頁(yè)列出了“健康家庭”的單一分類(lèi)，但對(duì)健康家庭概念卻沒(méi)有準(zhǔn)確定義，只是將健康環(huán)境、健康生活方式和健康身體3大項(xiàng)內(nèi)容歸類(lèi)其中。 

　　“過(guò)去我們一直倡導(dǎo)建設(shè)‘五好家庭’‘文明家庭’，而今評(píng)選‘健康家庭’的活動(dòng)越來(lái)越多，這種變化可以說(shuō)是社會(huì)發(fā)展的必然?！备等A說(shuō)，社會(huì)發(fā)展到不同階段，人們就會(huì)產(chǎn)生不同需求，進(jìn)而形成全新的價(jià)值觀和社會(huì)共識(shí)。我們現(xiàn)在基本進(jìn)入小康社會(huì)，溫飽問(wèn)題基本解決，人們有了更高層次的需求，即追求全面的健康。健康家庭的概念，就是在這種前提下產(chǎn)生并擴(kuò)充而成的。各省市從評(píng)選“衛(wèi)生城市”到評(píng)選“健康城市”的變化，也成因于此。

　　至少應(yīng)涉及五個(gè)層面

　　家庭是以婚姻和血統(tǒng)關(guān)系為基礎(chǔ)的社會(huì)單位，包括父母、子女和其他共同生活的親屬在內(nèi)。傅華說(shuō)，在家庭環(huán)境中，人們要經(jīng)歷從出生到死亡的生命全過(guò)程，也會(huì)經(jīng)歷從家庭到社會(huì)最終又回歸家庭的社會(huì)化過(guò)程，其涉及內(nèi)容之廣，決定了健康家庭的含義也必須從多個(gè)層面去理解。 

　　首先，身心健康。每個(gè)人在人生的各階段，都應(yīng)盡可能達(dá)到體魄健康、人格健全，無(wú)論身體或心理都沒(méi)有大病。 

　　其次，住所宜居。除最基本的衛(wèi)生過(guò)關(guān)外，居室裝修是否存在污染，房屋設(shè)計(jì)是否有適老考慮等都屬于此類(lèi)。傅華說(shuō)，我們的居家環(huán)境現(xiàn)在有一個(gè)明顯特點(diǎn)，就是對(duì)孩子的照顧更多更細(xì)，對(duì)老人較為疏忽，支持環(huán)境較弱。 

　　第三，良好氛圍。家庭文化氛圍對(duì)一個(gè)人健康行為的養(yǎng)成有著重要作用，比如，日常飲食是否健康，有沒(méi)有鍛煉習(xí)慣，消費(fèi)時(shí)喜歡買(mǎi)什么食品等，都與家庭氛圍有關(guān)。營(yíng)造健康的家庭文化氛圍，需要家庭成員共同發(fā)揮作用，但掌管全家飲食及生活的主婦起到的促進(jìn)作用最明顯。就像心血管病專(zhuān)家胡大一教授所說(shuō)，在健康理念的普及上，教育一個(gè)男人只是教了一個(gè)人；而教好一個(gè)女人，相當(dāng)于教好了一家人。 

　　第四，家庭支持。任何一個(gè)家庭都可能面臨一些突發(fā)事件，如身邊有人去世或患上大病，當(dāng)了新媽媽而被產(chǎn)后抑郁所纏繞等，如何妥善處理這些與健康有關(guān)的突發(fā)事件，能否提供有力的家庭支持，會(huì)直接影響到整個(gè)家庭的健康程度。 

　　最后，工作平衡。很多家庭矛盾的產(chǎn)生，都源于工作與家庭難以兼顧。此時(shí)，既需要工作繁忙的成員盡可能調(diào)整工作節(jié)奏，多照顧家庭，也需要賦閑在家或工作不太忙的家庭成員給予更多理解，做到成員間的相互支持。 

　　除上述五點(diǎn)，家庭與外部環(huán)境的關(guān)系，如與鄰里的關(guān)系、與學(xué)校的關(guān)系等都會(huì)在一定程度上反映一個(gè)家庭的健康程度?？梢哉f(shuō)，健康家庭的標(biāo)準(zhǔn)涉及生活的方方面面。但傅華強(qiáng)調(diào)，達(dá)到“健康家庭”要求的核心是“和諧”二字，只有家庭和諧了，上述標(biāo)準(zhǔn)才更容易實(shí)現(xiàn)。

　　要從“知”到“用”

　　家庭是社會(huì)的基礎(chǔ)細(xì)胞，只要家庭健康了，社會(huì)的整體健康水平也會(huì)提升。而提高居民的健康素養(yǎng)，是向健康家庭邁進(jìn)的重要一步。 

　　《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出，要把居民健康素養(yǎng)水平從現(xiàn)在的10%提升到30%。傅華認(rèn)為，這種提升不能僅局限在認(rèn)知層面，更要落實(shí)到每個(gè)人的生活中。學(xué)界認(rèn)為，健康素養(yǎng)包含3個(gè)層面的意思，即功能性、批判性和交互性。功能性指對(duì)健康知識(shí)的有效獲取，批判性指能夠正確判斷和理解所獲取的知識(shí)并應(yīng)用，交互性表示能與醫(yī)生等專(zhuān)業(yè)人士無(wú)障礙溝通。傅華說(shuō)，我們面臨的主要問(wèn)題之一就是“知易行難”。以飲食習(xí)慣為例，有學(xué)者針對(duì)珠三角地區(qū)超過(guò)200個(gè)家庭走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盡管很多人知道奶制品的好處，但牛奶和豆奶在家庭膳食中還是沒(méi)得到普及，僅6.8%的居民每天飲用，50%有時(shí)飲用，“很少吃”和“不吃”占了43.2%。這些都需要相關(guān)部門(mén)和組織拿出更切實(shí)可行的解決措施。 

　　比如，在大多數(shù)家庭，女人都承擔(dān)著照料全家人生活的責(zé)任，她們總能最早發(fā)現(xiàn)家人的身體異常。中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)李明告訴記者，鑒于此，應(yīng)將主婦培養(yǎng)成一個(gè)家庭的監(jiān)督員，先向主婦們傳播健康知識(shí)，再由她們帶動(dòng)家庭改變生活習(xí)慣。傅華補(bǔ)充說(shuō)，在督促家人鍛煉身體上，主婦也有著更大主導(dǎo)權(quán)。“我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果男主人喜歡運(yùn)動(dòng)，很可能會(huì)找外面的朋友一起鍛煉，而女主人愛(ài)運(yùn)動(dòng)，更傾向于拉著家人一起活動(dòng)。在上海，很多社區(qū)就在推行家庭主婦培訓(xùn)活動(dòng)，希望能將健康管理的理念和行為，通過(guò)主婦帶到每一個(gè)家庭中。”在戒煙問(wèn)題上，“小手拉大手”的效果會(huì)更明顯。無(wú)論是為了少讓孩子受二手煙傷害，還是想給子女做出好的表率，當(dāng)孩子督促家長(zhǎng)戒煙時(shí)，成功率就會(huì)提高。因此，由學(xué)校開(kāi)始科普“吸煙有害健康”的常識(shí)，有利于實(shí)現(xiàn)整個(gè)家庭的無(wú)煙化。▲

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