□蔣璟璟

對于一些特定崗位的從業(yè)人員，法規(guī)要求必須持健康證上崗。然而，在一些地方，辦理健康證卻成了一門只賺不賠的生意。記者近日暗訪調(diào)查，河北石家莊的一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，違規(guī)辦理健康證，有的機(jī)構(gòu)甚至不需要體檢，只要交納90元體檢費(fèi)就可以辦下證來。一些自稱“健康證辦理”的人員不核對體檢者身份，健康證體檢項(xiàng)目“缺斤少兩”。報(bào)道播出后，石家莊市成立了由衛(wèi)健、市場監(jiān)管、涉事地方等組成的聯(lián)合調(diào)查組，表示已對涉事醫(yī)療機(jī)構(gòu)立案調(diào)查。（央視）

健康證，全稱“預(yù)防性健康檢查證明”。按照國家相關(guān)法規(guī)，從事食品藥品化妝品生產(chǎn)經(jīng)營、餐飲行業(yè)、飲用水行業(yè)、公共場所服務(wù)行業(yè)等特定崗位從業(yè)人員，必須持健康證上崗……在這套規(guī)則體系內(nèi)，負(fù)責(zé)“體檢”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，事實(shí)上扮演了一個把關(guān)、審核者的角色，這與其日常開展的一般性“醫(yī)療服務(wù)”業(yè)務(wù)似乎存在著某些屬性上的微妙區(qū)別。后者是“服務(wù)患者”的，前者則是“服務(wù)公共利益的”——而其服務(wù)方式，則是秉持專業(yè)檢測、客觀呈現(xiàn)相關(guān)健康信息。

在醫(yī)院系統(tǒng)的運(yùn)作模式中，通常都是“支付人”與“獲益人”是一致的，比如說患者支付醫(yī)療費(fèi)同時也是患者獲益。但是，在預(yù)防性健康檢查這類業(yè)務(wù)中，“支付人”與“獲益人”卻未必一致。的確，一份沒問題的“健康檢查證”，當(dāng)然能幫助“體檢者”順利獲得工作，在這一場景中，終極的、最大的獲益者，其實(shí)是公眾。而在另一類場景下，某些人支付了檢查費(fèi)用，卻未能“過關(guān)”，這里就存在一個“支付人”與“獲益人”不一致的情況，種種問題恰是由之而生。

事實(shí)上，這種深層次的“利益悖論”早已引發(fā)了關(guān)注，為此求解，很多地方都規(guī)定“預(yù)防性健康檢查免費(fèi)”或者說規(guī)定“用人單位要報(bào)銷檢查費(fèi)用”。然而，仍有很多地方，該費(fèi)用由求職者自費(fèi)。此次事件中，石家莊多家醫(yī)院被曝健康證“給錢就辦”，只要交納90元體檢費(fèi)就可以辦下證來，這一方面與特定的“支付—獲益”結(jié)構(gòu)有關(guān)，另一方面也再次暴露了某些“小醫(yī)院”在面臨生存壓力時突破下限的鋌而走險(xiǎn)。其內(nèi)在邏輯，與一些小醫(yī)院卷入欺詐騙保大同小異。

健康證成了一本生意經(jīng)，不只是職業(yè)倫理、內(nèi)部規(guī)范的失守，更是利益關(guān)系、激勵模式的局部扭曲的結(jié)果。要根治這一頑疾，除了查處違規(guī)醫(yī)院，同樣也要著眼于對醫(yī)院在預(yù)防性健康檢查中的把關(guān)者角色予以針對性的制度強(qiáng)化。

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