袁慧君

下花園區(qū)醫(yī)院

剖宮產(chǎn)是一種常見(jiàn)的分娩方式，它可以幫助解決一些自然分娩中可能出現(xiàn)的問(wèn)題。然而，剖宮產(chǎn)并非適用于所有孕婦，只有在特定的指征下才能進(jìn)行。本文將介紹剖宮產(chǎn)的指征、分類(lèi)、手術(shù)時(shí)機(jī)及手術(shù)技巧。

剖宮產(chǎn)的指征

1、胎兒窘迫：胎兒在母體內(nèi)出現(xiàn)缺氧、窒息等情況，需要立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)以保護(hù)胎兒的生命安全。

2、胎位異常：如橫位、臀位等，這些胎位不利于自然分娩，可能導(dǎo)致難產(chǎn)或胎兒損傷。

3、骨盆狹窄：孕婦骨盆狹窄，無(wú)法順利通過(guò)陰道分娩，需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

4、胎盤(pán)異常：如前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等，這些情況可能影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

5、妊娠合并嚴(yán)重并發(fā)癥：如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等控制不滿(mǎn)意，甚至危及母嬰健康，需要行剖宮產(chǎn)。

6、生殖道感染：如宮頸炎癥、盆腔炎癥等，這些感染可能導(dǎo)致分娩過(guò)程中的感染風(fēng)險(xiǎn)增加，需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

7、孕婦意愿：部分孕婦出于個(gè)人原因，如害怕疼痛、擔(dān)心自然分娩過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題等，要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

剖宮產(chǎn)的分類(lèi)

1、擇期剖宮產(chǎn)：在孕期檢查中發(fā)現(xiàn)有剖宮產(chǎn)指征，但胎兒尚未足月，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況安排在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

2、緊急剖宮產(chǎn)：在分娩過(guò)程中出現(xiàn)緊急情況，如胎兒窘迫、胎位異常等，需要立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)以保護(hù)母嬰安全。

剖宮產(chǎn)的手術(shù)時(shí)機(jī)

1、擇期剖宮產(chǎn)：一般建議在孕期38周至40周之間進(jìn)行，此時(shí)胎兒已經(jīng)發(fā)育成熟，手術(shù)成功率較高。

2、緊急剖宮產(chǎn)：根據(jù)具體情況而定，一旦發(fā)現(xiàn)有緊急剖宮產(chǎn)指征，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)。

剖宮產(chǎn)的手術(shù)技巧

1、麻醉：剖宮產(chǎn)通常采用腰麻或硬膜外麻醉，使孕婦下半身失去知覺(jué)，減輕疼痛感。

2、切口：醫(yī)生會(huì)在孕婦腹部下方進(jìn)行一個(gè)橫向切口，長(zhǎng)度約為10—15厘米。切口位置的選擇因孕婦的具體情況而異，如胎兒大小、胎位、骨盆寬度等。

3、分離子宮：醫(yī)生會(huì)用手術(shù)器械分離子宮肌肉層，暴露子宮內(nèi)壁。

4、子宮切口：根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況以及胎兒分娩情況來(lái)實(shí)施，可采取下腹部橫切口的方式切開(kāi)，或者腹部正中縱切開(kāi)。

5、取出胎兒：醫(yī)生會(huì)用手術(shù)器械將胎兒從子宮內(nèi)取出。在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)生需要密切關(guān)注胎兒的生命體征，確保其安全。

6、胎盤(pán)處理：取出胎兒后，醫(yī)生會(huì)處理胎盤(pán)。如果胎盤(pán)完整，醫(yī)生會(huì)將其縫合在子宮壁上；如果胎盤(pán)不完整或有其他問(wèn)題，醫(yī)生會(huì)將其切除并進(jìn)行處理。

7、縫合傷口：手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生會(huì)縫合子宮切口和腹壁切口。術(shù)后需要注意傷口護(hù)理，防止感染。

8、觀察與護(hù)理：手術(shù)后，孕婦會(huì)被送往病房進(jìn)行觀察和護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切監(jiān)測(cè)孕婦的生命體征，確保其恢復(fù)順利。同時(shí)，還需要關(guān)注新生兒的狀況，確保其健康成長(zhǎng)。

其他注意事項(xiàng)

1、術(shù)前準(zhǔn)備：孕婦在手術(shù)前需要進(jìn)行一系列的檢查，如血常規(guī)、凝血功能、心電圖等，以確保身體狀況適合手術(shù)。此外，孕婦還需要做好心理準(zhǔn)備，消除恐懼和緊張情緒。

2、術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后，孕婦需要注意休息和飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和進(jìn)食刺激性食物。同時(shí)，要定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，防止感染。

3、產(chǎn)后恢復(fù)：剖宮產(chǎn)后的恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，孕婦需要遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù)鍛煉和產(chǎn)后復(fù)查。此外，要注意心理調(diào)適，保持良好的心態(tài)。

4、二胎選擇：對(duì)于有剖宮產(chǎn)史的孕婦來(lái)說(shuō)，再次懷孕時(shí)需要考慮是否進(jìn)行順產(chǎn)。一般來(lái)說(shuō)，如果前一次剖宮產(chǎn)的原因仍然存在（如骨盆狹窄、胎盤(pán)異常等），建議再次選擇剖宮產(chǎn)；如果前一次剖宮產(chǎn)的原因已經(jīng)不存在（如胎位異常、胎兒窘迫等），可以嘗試順產(chǎn)。具體的選擇應(yīng)根據(jù)孕婦的具體情況和醫(yī)生的建議來(lái)確定。

總之，剖宮產(chǎn)是一種重要的分娩方式，可以幫助解決一些自然分娩中可能出現(xiàn)的問(wèn)題。然而，剖宮產(chǎn)并非適用于所有孕婦，只有在特定的指征下才能進(jìn)行。在進(jìn)行剖宮產(chǎn)時(shí)，醫(yī)生需要掌握正確的手術(shù)技巧，確保母嬰安全。同時(shí)，術(shù)后的觀察與護(hù)理也非常重要，以確保孕婦和新生兒的健康。 

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