可以委托醫(yī)護(hù)人員銷售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品嗎

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劉瑞華律師

專業(yè)回答：

依據(jù)我國(guó)相關(guān)法律的規(guī)定，保險(xiǎn)公司不得委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)護(hù)人員銷售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，健康保險(xiǎn)產(chǎn)品需要經(jīng)審批和備案。 《健康保險(xiǎn)管理辦法》(2019.12.1實(shí)行) 第三十五條保險(xiǎn)公司銷售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)審批或者備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率。 第三十六條經(jīng)過(guò)審批或者備案的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，除法定理由和條款另有約定外，保險(xiǎn)公司不得拒絕提供。 保險(xiǎn)公司銷售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，不得強(qiáng)制搭配其他產(chǎn)品銷售。 第三十七條保險(xiǎn)公司不得委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)護(hù)人員銷售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。 購(gòu)買兩份保險(xiǎn)如何理賠 如果一份是住院醫(yī)療險(xiǎn)，一份是意外醫(yī)療險(xiǎn)： 如先選意外險(xiǎn)理賠：報(bào)銷的金額較高。但因其只針對(duì)因意外而發(fā)生的門診和住院費(fèi)用，如果一年內(nèi)再次出現(xiàn)這樣的意外傷害，而報(bào)銷額度已用滿，意外門診費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷。 如先選住院醫(yī)療險(xiǎn)：這款保險(xiǎn)不是按住院總額理賠。而是將住院費(fèi)用分解成床位費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)雜費(fèi)這五項(xiàng)進(jìn)行報(bào)銷，在以上限額內(nèi)按80%的比例報(bào)銷，一年累計(jì)報(bào)銷不超過(guò)180天。但如果身體不好，在30天內(nèi)因疾病再次入院，將視作同一次住院，手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)雜費(fèi)不能再報(bào)銷。三項(xiàng)費(fèi)用相加有近4000元。 因此，考慮當(dāng)前利益計(jì)算，可以按意外險(xiǎn)理賠，其理賠的額度稍高?？紤]長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，可以選擇先以醫(yī)療險(xiǎn)賠償。 出意外事故，一定會(huì)先產(chǎn)生門診費(fèi)用;出院后，會(huì)有后續(xù)的門診費(fèi)用(如手術(shù)拆線、復(fù)查等)，而這部分費(fèi)用，住院醫(yī)療不報(bào)銷。所以，可將住院的醫(yī)療費(fèi)利用住院醫(yī)療保險(xiǎn)解決，再將意外傷害的門診及后續(xù)費(fèi)用在意外醫(yī)療名目下解決。這樣可以利益最大化。 一、合作醫(yī)療意外保險(xiǎn)怎么報(bào) 合作醫(yī)療中沒(méi)有意外險(xiǎn)，但是有新型農(nóng)村合作醫(yī)療險(xiǎn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療險(xiǎn)是屬于社會(huì)保險(xiǎn)，其保障范圍比較大。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度屬于社會(huì)保險(xiǎn)，而意外保險(xiǎn)屬于商業(yè)保險(xiǎn)。依照相關(guān)的法律規(guī)定，國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷流程：如果意外受傷住院，住院患者出院后還需提交由戶口所在村（居)簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認(rèn)證明以及醫(yī)院的病案記錄。如果無(wú)法提供有效證明及記錄的，則不予受理。報(bào)銷周期自受理起30個(gè)工作日內(nèi)完成，經(jīng)新農(nóng)合業(yè)管中心稽查人員調(diào)查、審核，屬實(shí)后予以報(bào)銷；如果責(zé)任由第三方負(fù)責(zé)的，不予報(bào)銷；住院患者自己也承擔(dān)部分責(zé)任的，憑協(xié)議書(shū)或相關(guān)證明到區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口報(bào)銷自己承擔(dān)部分的醫(yī)藥費(fèi)用。

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可以。辦理健康證沒(méi)有身份證可以用醫(yī)保卡，因?yàn)獒t(yī)?？ㄉ厦娑己猩矸葑C號(hào)碼，本人照片信息，一般只要可以記錄身份證號(hào)碼和核對(duì)個(gè)人照片信息的資料，都是可以用于辦理健康證辦理的。

保健品銷售違法嗎？

首先，賣保健品只有在符合《刑法》相關(guān)犯罪罪名時(shí)才會(huì)可能被判刑，通常情況下可能會(huì)涉嫌生產(chǎn)、銷售假藥罪、非法經(jīng)營(yíng)罪和詐騙罪。 當(dāng)然如果賣保健品的經(jīng)營(yíng)者獲得了相關(guān)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)，且出售的是合格安全的保健品，那么就不用擔(dān)心會(huì)涉嫌犯罪判刑。

2020.09.22 363

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