如果你是膽管結(jié)石術(shù)后患者的責(zé)任護士，你該如何給患者進行健康教育呢？

膽管結(jié)石患者的健康教育主要分兩大部分：術(shù)后健康宣教與出院指導(dǎo)。下面，讓我們娓娓道來。

一、術(shù)后宣教

1、體位  術(shù)后平臥6小時后可取半臥位。這是腹部手術(shù)患者的常規(guī)體位，膽管結(jié)石患者也不例外。

2、飲食   胃腸減壓期間，要保持胃腸減壓通暢，期間禁食水。腸蠕動恢復(fù)拔除胃管后，可少量進食水，如無惡心、嘔吐，可進食米湯、稀飯，少量多次，如進食后嘔吐，暫禁食，少量飲水至不吐，再吃稀飯。牛奶、豆?jié){、甜食等產(chǎn)氣食物暫時不要吃?；謴?fù)期宜少量多餐飲食，如無腹脹難受，可進食營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)或軟食（如魚湯、鴿子湯、爛面條、蔬菜、肉類、水果、軟飯等），忌辛辣刺激飲食，暴飲暴食。有T管引流的患者（無高血壓、水腫、腎病者），如果膽汁引流量較多、胃口差，可進食偏咸的飲食。宜增加蔬菜及高纖維質(zhì)的水果的攝入，預(yù)防術(shù)后便秘。

患者術(shù)后的飲食，這是一個循序漸進的漸變過程，從暫禁食水-飲水-流質(zhì)-半流質(zhì)-軟飯-普通飲食。

3、引流管護理  引流管主要是指患者術(shù)后的腹腔引流管與T管。要妥善固定于床旁處，低于引流口位置，勿折、壓引流管，保持引流通暢，移動身體或坐起時預(yù)防引流管滑脫。引流管口敷料如有滲血、滲液，不必驚慌，及時通知醫(yī)生予以換藥，引流袋中液體定時傾倒，準確計量，為醫(yī)生提供第一手精準的臨床資料。

術(shù)后患者T管帶管時間較長，出院后還要帶管，引流管護理任務(wù)較重，護士做引流管護理的時候，可有針對性的指導(dǎo)患者及家屬，使其順利過渡到住院居家護理階段。

4、休息和活動  手術(shù)回室后予平臥位6小時，不枕枕頭?；厥?小時后，給予墊枕頭，搖高床頭坐起，第二天可下床活動，早期下床活動可預(yù)防腸粘連及下肢靜脈血栓，如坐起后有以下不適（如頭暈、心慌、眼前發(fā)黑、出冷汗等），暫時不要下床，體質(zhì)虛弱者下床時需家屬攙扶。

這一點，與腹部手術(shù)患者并無特殊。

二、出院指導(dǎo)

作為責(zé)任護士，患者出院后的健康指導(dǎo)，屬于延續(xù)護理的內(nèi)容，仍是護士之本職。

1、傷口  出院前傷口予以換藥。有縫線的患者術(shù)后一周拆線，拆線后2～3天左右可把傷口上的敷料去除；無縫線的患者，出院后5～7天把傷口上的敷料去除即可。敷料去除后3～5天可以淋浴，切記不可揉搓傷口，出院一個月傷口長好后可正常洗澡。

2.、食療  膽道手術(shù)患者應(yīng)減少肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃，油炸、油煎等這些食物。宜食用高蛋白、低脂肪飲食，如山芋、玉米、魔芋、新鮮蔬菜和水果，這些食物富含維生素，可以阻止膽固醇吸收，促進膽汁排泄，保持大便通暢，起到利膽、減少膽固醇結(jié)石的形成。這一點，需要著重強調(diào)，使患者建立健康的飲食習(xí)慣和生活方式。

3、T管注意事項  教會患者家屬進行出院后的T管護理。交待患者及家屬，若出現(xiàn)以下情況及時到急診就醫(yī)：T管脫出、腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸、T管引出血性液體等。2周左右試行夾管，拔管前需行膽道造影，證明通暢，造影后，開放T管2天以引流造影劑，引流干凈后即可拔除。

4、運動  保持心情舒暢，適當(dāng)體育鍛煉，增強身體抵抗力，勞逸結(jié)合。具體可根據(jù)患者實際情況，選擇患者力所能及的運動項目。

5、隨診  如出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等不適及時就診。這是例行的出院囑咐。

小結(jié)

膽管結(jié)石術(shù)后患者健康教育，涵蓋住院期間的術(shù)后宣教和出院后宣教兩大部分，責(zé)任護士只要把以上這些健康教育相關(guān)內(nèi)容灌輸、滲透給患者及家屬，就能順利渡過這段特殊時期。

（作者：楊鑫 單位：延安大學(xué)咸陽醫(yī)院）

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