病例

孫先生（化名）去年底參加了單位組織的體檢?；亟粰z查單時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)他沒做大便常規(guī)檢查。

孫先生說：“做這個(gè)又臟又麻煩，而且我每天吃得下拉得出，身體挺好的。”

護(hù)士聽了有點(diǎn)著急，告訴孫先生千萬別放棄，這個(gè)檢查可是各種胃腸疾病的“警報(bào)器”。

看著護(hù)士這么認(rèn)真，孫先生想：“反正錢也花了，既然那么重要，我就去做一下吧！”

結(jié)果這一查，查出孫先生大便常規(guī)為隱血陽性。在醫(yī)生建議下，孫先生看消化內(nèi)科，做胃鏡，果然發(fā)現(xiàn)問題——早期胃癌！

很快，孫先生接受了內(nèi)鏡下的切除手術(shù)，術(shù)后病理結(jié)果提示，腫瘤邊緣都是陰性的，幸虧發(fā)現(xiàn)得早，腫瘤被徹底切干凈。

孫先生的案例告訴我們：大便常規(guī)檢查不是無關(guān)緊要的檢查項(xiàng)目！體檢時(shí)千萬別放棄。

大便是什么？

大便是食物在體內(nèi)被消化吸收營養(yǎng)成分后剩余的產(chǎn)物，其主要成分有未被消化的食物殘?jiān)?、已被消化但未被吸收的食糜、消化道分泌物、分解產(chǎn)物、腸壁脫落的上皮細(xì)胞、細(xì)菌等。

在病理情況下，大便中可見血液、膿液、寄生蟲及其蟲卵、致病菌等。大便檢查對了解消化道及通向腸道的肝、膽、胰腺等器官有無病變，間接判斷胃腸、胰腺、肝膽系統(tǒng)的功能狀況有重要價(jià)值。

下面我們分別從“大眾版”和“進(jìn)階版”對大便常規(guī)進(jìn)行解讀。

 “大眾版”解讀

作為普通大眾只需要了解以下兩個(gè)方面內(nèi)容即可。

1．正常的大便常規(guī)檢查都有哪些內(nèi)容？

2．什么時(shí)候需要警惕或進(jìn)一步處理？

我們從兩張報(bào)告單說起。

圖1（正常的大便常規(guī)報(bào)告單）

 圖2（異常的大便常規(guī)報(bào)告單）

歸納一下

大便顏色

大便外觀

真菌、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、隱血、寄生蟲等

正常結(jié)果

黃色、黃褐色、棕黃色

圓柱狀、圓條狀或軟泥狀

無或（-）

異常結(jié)果

黑色、紅色、陶土色、果醬色等

干結(jié)、稀水狀、糊狀等

出現(xiàn)陽性或（+）

如果大便常規(guī)報(bào)告里出現(xiàn)了顏色、性狀的改變或者“+”符號，說明你的大便真正出了問題，尤其是沒有任何不舒服但大便隱血+的時(shí)候，應(yīng)該及時(shí)就診，進(jìn)一步查找原因。

 “進(jìn)階版”解讀

進(jìn)階版解讀主要從具體內(nèi)容上進(jìn)一步分析原因：

一、大便氣味

大便的氣味與進(jìn)食的種類、疾病等有關(guān)。

素食者臭味輕，肉食者臭味重。在病理情況下糞便可產(chǎn)生惡臭、腥臭和酸臭味，具體臨床意義如下：

氣味

臨床意義

惡臭

慢性腸炎、胰腺疾病、結(jié)直腸癌潰爛時(shí)、未消化的蛋白質(zhì)發(fā)生腐敗等。

腥臭

阿米巴腸炎

酸臭

由脂肪、糖類消化不良或吸收不良，脂肪酸分解或糖的發(fā)酵所致。

二、大便顏色

大便的顏色可因進(jìn)食種類不同而異。

顏色

可能出現(xiàn)的疾病

綠色

進(jìn)食過多綠色食物。也見于嬰兒消化不良。

黑色

若長期如此，可能出現(xiàn)上消化道出血、膽道、胰腺出血。

灰白色

常見為膽道梗阻。

果醬色

常見為阿米巴痢疾、急性腸套疊等。

紅色

常見于腸道出血性疾病。但吃大量辛辣食物、紅心火龍果也會(huì)造成大便呈血紅色。

當(dāng)大便顏色出現(xiàn)異常，且有腹痛等消化道癥狀時(shí)需提高警惕，必要時(shí)進(jìn)一步結(jié)合大便常規(guī)的其他內(nèi)容具體分析，是否出現(xiàn)了消化道出血等危急情況。

三、大便性狀

布里斯托大便分類法：

第四型就是最理想的大便性狀。

如果出現(xiàn)了大便性狀異常，其臨床意義如下：

性狀

臨床意義

稀汁便

膿樣含有膜狀物，見于假膜性腸炎

洗肉水樣，見于副溶血性弧菌食物中毒

紅豆湯樣，見于出血性小腸炎

稀水樣，見于艾滋病伴腸道隱孢子蟲感染等

米泔樣便

常見于霍亂、副霍亂等（傳染?。?/p>

胨狀便（黏胨狀或紐帶狀物）

見于過敏性腸炎、慢性細(xì)菌性痢疾

粘液便

常見于腸炎、痢疾等

膿性或膿血便

急性細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等

鮮血便

直腸癌、直腸息肉、肛裂或痔瘡

乳凝塊

嬰兒消化不良、嬰兒腹瀉

變形便

球形硬便見于習(xí)慣性便秘、老年人排便無力

細(xì)條、扁片狀便見于腸痙攣、直腸或肛門狹窄

細(xì)鉛筆狀便見于腸痙攣、直腸癌等

有時(shí)候飲食、藥物會(huì)影響大便的性狀，比如食用了瀉藥（番瀉葉、果導(dǎo)片等）、寒涼食物（葡萄、西瓜等）可能出現(xiàn)腹瀉，進(jìn)食了鉍劑可能出現(xiàn)大便干結(jié)。需結(jié)合患者的臨床癥狀及流行病學(xué)史等進(jìn)一步分析。

四、真菌

常見于長期應(yīng)用廣譜抗生素、激素、免疫抑制劑和多種慢性消耗性疾病。大便結(jié)果出現(xiàn)真菌需綜合患者的病情進(jìn)行分析。

五、白細(xì)胞（WBC）

● 腸炎病人白細(xì)胞小于15個(gè)/HPF；

● 細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎病人白細(xì)胞大量增多，可見成堆的膿細(xì)胞；

● 腸易激綜合征、寄生蟲感染病人可見大量嗜酸粒細(xì)胞。

若出現(xiàn)白細(xì)胞且患者有發(fā)熱、腹痛、腹瀉癥狀，可進(jìn)一步做糞便培養(yǎng)指導(dǎo)治療。

六、紅細(xì)胞（RBC）

一旦出現(xiàn)紅細(xì)胞或者紅細(xì)胞增多，則提示可能存在下消化道出血、細(xì)菌性痢疾等。必要時(shí)需進(jìn)一步做胃腸鏡檢查。

七、隱血

若顯示為陽性（+），則提示可能有消化道出血、潰瘍、炎癥性腸病、胃腸道腫瘤等。

目前，糞便隱血檢查已作為消化道惡性腫瘤普查的一個(gè)篩查指標(biāo)，對早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌、胃癌等惡性腫瘤有重要的價(jià)值。為了避免誤診率，必須對同一病人的不同標(biāo)本檢查3-6次。若仍為陽性，可咨詢專科醫(yī)生，進(jìn)一步做胃腸鏡檢查。

食用如牛羊肉、血制品、動(dòng)物內(nèi)臟、各種補(bǔ)血?jiǎng)┑瓤赡軐?dǎo)致隱血試驗(yàn)出現(xiàn)陽性結(jié)果。如果大便隱血陽性要記得排除這些原因，也可素食3天后復(fù)查，排除飲食的影響。

八、寄生蟲及蟲卵

若顯示為陽性（+），則提示有相應(yīng)的寄生蟲或原蟲感染。

而結(jié)果陰性也不能完全排除寄生蟲感染，也可能未在腸道內(nèi)產(chǎn)卵導(dǎo)致結(jié)果陰性，需結(jié)合患者的臨床癥狀。

九、脂肪球

成年人較少出現(xiàn)，多見于嬰幼兒添加輔食不當(dāng)（含脂肪類食物）后出現(xiàn)。

大便常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)

1

檢查前3天不要吃辛辣及不易消化的食物，不要吃動(dòng)物肝臟、血制品及含鐵豐富的食物。——避免誤差

2

如果有服用藥物，建議咨詢醫(yī)生是否要調(diào)整或停用。——避免影響醫(yī)生臨床判斷

3

大便標(biāo)本要新鮮，最好立解立送，收集標(biāo)本時(shí)，盡量不要混入尿液。——避免污染

4

若大便外觀無異常，在糞便表面及內(nèi)部不同部位多取幾次；若外觀異常，盡量取沾有粘液或血液的糞便。——保證最有意義的檢查結(jié)果

5

如果急需檢查又毫無便意，建議咨詢醫(yī)生建議?？词欠裼弥柑谆蛎藓灢潦酶亻T獲取標(biāo)本。——避免患者久等

再強(qiáng)調(diào)一遍，大便常規(guī)很重要，不要拒絕檢查！

尤其是其中的大便隱血檢查對早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌、胃癌等惡性腫瘤有重要的價(jià)值，可以稱之為“胃腸疾病的警報(bào)器”。同時(shí)，大便的顏色、性狀等與飲食、藥物也有一定的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)注意分辨，必要時(shí)尋求全科醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生的幫助。

本文由“健康號”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場?！敖】堤枴毕敌畔l(fā)布平臺(tái)，僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問題，請聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識

【科普】如何讀懂健康年檢報(bào)告
泰康有大醫(yī)丨孫學(xué)禮：知“心”懂“身”的心身醫(yī)學(xué)開創(chuàng)與引領(lǐng)者
一圖讀懂丨嬰兒發(fā)育之語言發(fā)育
全國每年5.5億次體檢，如何看懂“天書”報(bào)告單
讀懂體檢報(bào)告，這些話一定要聽
如何讀懂健康年檢報(bào)告
一分鐘看懂基因檢測，是不是每個(gè)人都必須要做
一圖讀懂丨嬰兒發(fā)育之體格發(fā)育
體脂率多少正常（附男女版對照表）丨科普
心理學(xué)科普丨真正的“情緒穩(wěn)定”是這樣的，別搞錯(cuò)了！

網(wǎng)址: 讀懂體檢單丨飯點(diǎn)慎入！這是一篇有味道的正經(jīng)科普，與每個(gè)人有關(guān) http://www.u1s5d6.cn/newsview184758.html