煙臺高新區(qū)衛(wèi)生健康局關(guān)于印發(fā)《煙臺高新區(qū)適齡婦女2024年“兩癌”篩查項目實施方案》的通知
煙高衛(wèi)〔2024〕20號

馬山街道辦事處，區(qū)疾控中心、高新區(qū)醫(yī)院、煙臺愛麗美婦產(chǎn)醫(yī)院：

      2024年，適齡婦女宮頸癌、乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）篩查被市政府列為“2024年度民生實事項目”，被區(qū)管委列“2024年度為民服務(wù)實事項目”,與區(qū)其他為民服務(wù)實事項目同步考核。

     為提高轄區(qū)適齡婦女“兩癌”的早診早治，保護(hù)農(nóng)村婦女身體健康，根據(jù)國家和省、市工作要求，今年將繼續(xù)對轄區(qū)部分適齡婦女免費進(jìn)行“兩癌”篩查。現(xiàn)將《煙臺高新區(qū)適齡婦女2024年“兩癌”篩查項目實施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實。

煙臺高新區(qū)衛(wèi)生健康局
2024年5月14日
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          

煙臺高新區(qū)適齡婦女2024年“兩癌”篩查項目實施方案

為提高宮頸癌、乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）早診早治率，提高廣大農(nóng)村婦女健康水平，特制定本方案。

一、項目目標(biāo)

根據(jù)市衛(wèi)健委對適齡婦女“兩癌”篩查3年查一輪的要求，2024年5月開始，對馬山街道輝石埠、馬山、新添堡、曲家洼、東譚家泊、辛安、草埠等7個村以及轄區(qū)城鎮(zhèn)失業(yè)無業(yè)35～64歲適齡婦女進(jìn)行“兩癌”檢查。通過宣傳、健康教育和定期篩查等方式，使全區(qū)目標(biāo)婦女“兩癌”防治知識知曉率達(dá)到90%以上，篩查率和早診率達(dá)到90%以上，達(dá)到轄區(qū)婦女常見惡性腫瘤早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的，進(jìn)一步提高轄區(qū)婦女自我保健能力和健康水平。

二、項目內(nèi)容

（一）開展多種形式的“兩癌”健康防治知識宣傳活動，動員適齡婦女積極參與“兩癌”篩查。

（二）確定檢查目標(biāo)人群，建立待篩查對象的詳細(xì)檔案。所有參加檢查的對象簽署知情同意書。

（三）篩查內(nèi)容

1.宮頸癌篩查：（1）婦科檢查、HPV+TCT 檢測；（2）陰道鏡檢查；（3）病理檢查。

2.乳腺癌篩查：⑴乳腺視診、觸診、乳腺彩超檢查；⑵對臨床檢查可疑和高危人群行鉬鈀X線檢查；⑶病理檢查。

（四）建立參篩人員篩查信息數(shù)據(jù)庫及跟蹤隨訪。

三、工作方法和步驟

（一）宣傳動員。參與檢測的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同馬山街道辦事處負(fù)責(zé)針對重點人群，通過問卷和發(fā)放宣傳材料等多種形式，對適齡婦女進(jìn)行“兩癌”篩查重要意義和防治知識進(jìn)行廣泛宣傳，普及乳腺自檢知識，提高婦女乳腺癌防治知識覆蓋率和篩查項目參與率。

（二）人員培訓(xùn)。積極參加省衛(wèi)健委統(tǒng)一組織的省婦幼健康管理信息系統(tǒng)的使用線上培訓(xùn)；同時，醫(yī)院要組織專業(yè)技術(shù)人員積極開展“兩癌”篩查相關(guān)專業(yè)技能培訓(xùn)。主要包括：檢查方法、診斷標(biāo)準(zhǔn)、流行病學(xué)調(diào)查、報告單的填寫和信息上報等，以確保高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)完成工作任務(wù)。

（三）組織協(xié)調(diào)。馬山街道辦事處組織各村（居）委會，負(fù)責(zé)本轄區(qū)35～64歲適齡婦女的摸底排查和宣傳發(fā)動，填寫“兩癌篩查登記表”，建立信息檔案，通知受檢對象持本人身份證簽署“自愿免費檢查知情同意書”并接受檢查。

（四）機(jī)構(gòu)職責(zé)及檢查流程。

1.初篩機(jī)構(gòu)。指定高新區(qū)醫(yī)院、煙臺愛麗美婦產(chǎn)醫(yī)院為我區(qū)“兩癌”檢查項目的初篩機(jī)構(gòu)（婦科檢查、HPV+TCT取材、乳腺視診、觸診和乳腺彩超檢查）。

初篩機(jī)構(gòu)主要職責(zé)：采集病史、收集臨床檢查及輔助檢查結(jié)果，提出醫(yī)學(xué)建議，進(jìn)行分類指導(dǎo)。對未發(fā)現(xiàn)異常情況者，提出定期篩查建議及預(yù)防保健指導(dǎo)；對篩查發(fā)現(xiàn)異常/可疑者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行追蹤隨訪，并提出進(jìn)一步檢查、診斷或轉(zhuǎn)診的建議；對篩查發(fā)現(xiàn)疾病并已明確診斷者，提出治療或轉(zhuǎn)診的建議。在轉(zhuǎn)診時應(yīng)當(dāng)提供轉(zhuǎn)診對象的基本信息及相關(guān)檢查資料，填寫轉(zhuǎn)診單。初篩機(jī)構(gòu)獲得接診機(jī)構(gòu)反饋的結(jié)果后，應(yīng)當(dāng)在3個月內(nèi)對異常/可疑病例進(jìn)行隨訪，督促其進(jìn)行進(jìn)一步檢查及治療，并完成“兩癌”檢查項目個案登記表填寫。

2.檢測機(jī)構(gòu)。濟(jì)南金域醫(yī)學(xué)檢驗中心有限公司醫(yī)學(xué)檢驗實驗室為高新區(qū)醫(yī)院委托兩癌篩查HPV+TCT定點檢測機(jī)構(gòu)，濟(jì)南艾迪康醫(yī)學(xué)檢驗中心為愛麗美婦產(chǎn)醫(yī)院委托兩癌篩查HPV+TCT定點檢測機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)樣本的收集、保存、檢測和結(jié)果的反饋。

3.接診機(jī)構(gòu)。煙臺市煙臺山醫(yī)院（東院區(qū)）為我區(qū)兩癌篩查的定點診治機(jī)構(gòu)。負(fù)責(zé)“兩癌”檢查可疑患者和陽性病例的后續(xù)診治任務(wù)，提供可靠、準(zhǔn)確的后續(xù)治療，診治機(jī)構(gòu)須具備陰道鏡檢查及活檢、鉬靶檢測及活檢能力。其基本標(biāo)準(zhǔn)和要求如下：

①對“兩癌”等相關(guān)疾病具有較強(qiáng)診斷治療能力，其中乳腺鉬靶X線檢查設(shè)備為常規(guī)乳腺X線機(jī)或數(shù)字乳腺X線機(jī)（DR）。

②對初篩機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的可疑病例，建立綠色通道，提供方便快捷的診斷和治療；

③安排專人負(fù)責(zé)信息上報及相關(guān)事宜的溝通協(xié)調(diào)；

④每月3日之前將上月（按自然月1－30/31日算）診斷治療結(jié)果及時反饋到初篩機(jī)構(gòu)和煙臺高新區(qū)衛(wèi)生健康局。

4.分工協(xié)作。初篩機(jī)構(gòu)與定點診治機(jī)構(gòu)簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議，建立分工明確、密切協(xié)作，對異常/可疑病例進(jìn)行高危管理，共同完成“兩癌”檢查任務(wù)。初篩機(jī)構(gòu)在轉(zhuǎn)診時應(yīng)當(dāng)提供轉(zhuǎn)診對象的基本信息及相關(guān)檢查資料，填寫反饋卡。承擔(dān)陰道鏡、乳腺X線及病理學(xué)檢查的定點診治機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)指定專人接待轉(zhuǎn)診對象，并負(fù)責(zé)將診治結(jié)果及時反饋至初篩機(jī)構(gòu)。

5.檢查流程。按照“適齡婦女兩癌篩查工作技術(shù)要求”，對接受宮頸癌篩查的婦女均進(jìn)行婦科檢查、HPV定性+分型+TCT檢測，HPV 高危分型檢測結(jié)果16/18 型或16/18 型外的其他高危型陽性TCT涂片為異?；蚩梢烧咭约叭庋蹤z查異常者進(jìn)行陰道鏡檢查，對陰道鏡檢查結(jié)果異?；蚩梢烧哌M(jìn)行組織病理學(xué)檢查；對婦女進(jìn)行乳腺視診、觸診和乳腺彩超檢查，乳腺彩超檢查結(jié)果采用乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（以下簡稱 BI-RADS 分類）進(jìn)行評估。乳腺彩超檢查 BI-RADS 分類結(jié)果為1類或2類者原則上每2～3年篩查一次；結(jié)果為0類或3類者進(jìn)行乳腺 X 線檢查；結(jié)果為 4類或5類者進(jìn)行活檢及組織病理學(xué)檢查。

   （五）建數(shù)據(jù)庫。利用婦幼健康管理信息系統(tǒng)，被檢查者刷身份證讀取信息，建立轄區(qū)本年度兩癌篩查數(shù)據(jù)庫，同時填寫《適齡婦女宮頸癌臨床檢查表》（附件9）、《農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目乳腺臨床檢查表》（附件10）和《農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目超聲檢查診斷報告書》（附件11）。將檢查結(jié)果及時告知受檢婦女，對可疑或確診患者進(jìn)行追訪，提出相關(guān)診療建議，并記錄個案登記表。高新區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)建立數(shù)據(jù)庫和對每位可疑病例進(jìn)行隨訪。

四、保障措施

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)衛(wèi)健局制定項目實施方案，成立由區(qū)管委分管負(fù)責(zé)人為組長、區(qū)相關(guān)部門為成員單位的項目領(lǐng)導(dǎo)小組，組長負(fù)責(zé)全面管理、組織、計劃、協(xié)調(diào)和督導(dǎo)，負(fù)責(zé)篩查后續(xù)診療的連續(xù)性，提高篩查和早診早治效果；區(qū)財政局做好資金保障；區(qū)社會事務(wù)管理服務(wù)中心要做好城鎮(zhèn)低保適齡婦女?dāng)?shù)據(jù)管理和推送工作；區(qū)黨群工作部要積極推動用人單位為適齡女職工定期進(jìn)行“兩癌”檢查，通過多種形式大力宣傳適齡婦女“兩癌”檢查的重要意義和政府惠民政策，引導(dǎo)群眾積極參與，同時做好低收入患病婦女救助工作。成立項目技術(shù)指導(dǎo)組，由區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)疾控中心和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家組成，負(fù)責(zé)項目技術(shù)的督導(dǎo)和培訓(xùn)。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立專家技術(shù)指導(dǎo)組，組織制定技術(shù)方案、負(fù)責(zé)項目質(zhì)量控制工作、開展人員培訓(xùn)、對相關(guān)信息進(jìn)行管理。要按照“兩癌”篩查工作要求，具體負(fù)責(zé)項目實施工作；各村要成立以村委會主任為組長，婦女主任等為成員的工作小組，負(fù)責(zé)本村“兩癌”篩查宣傳發(fā)動和組織實施工作。

（二）質(zhì)量控制。區(qū)衛(wèi)健局統(tǒng)籌做好質(zhì)量控制。制定管理工作方案并組織區(qū)技術(shù)指導(dǎo)小組定期現(xiàn)場開展質(zhì)量評價，指導(dǎo)落實各項工作要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及檢測機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全質(zhì)量管理制度，實驗室應(yīng)常規(guī)開展室內(nèi)質(zhì)控，定期參加室間質(zhì)評，確保服務(wù)質(zhì)量。區(qū)衛(wèi)健局組織區(qū)技術(shù)指導(dǎo)小組開展質(zhì)量控制，確保檢測的質(zhì)量和安全。項目實行動態(tài)管理，對于發(fā)現(xiàn)不符合要求的檢測試劑、平臺和機(jī)構(gòu)，應(yīng)及時調(diào)整。

配合省、市衛(wèi)健委線上質(zhì)控：被抽樣機(jī)構(gòu)根據(jù)被抽取的名單提供樣本，包括 TCT 片、宮頸活檢組織病理切片、乳腺超聲圖文、乳腺鉬靶檢查膠片及相應(yīng)診斷報告（單）等。若樣本由第三方檢測機(jī)構(gòu)檢測，由委托方負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)并寄送相應(yīng)樣本。若該地區(qū)無法提供膠片，可將電子圖像及相應(yīng)電子版診斷報告拷至未使用過的優(yōu)盤，電子圖像與相應(yīng)診斷報告命名一致。被質(zhì)控機(jī)構(gòu)結(jié)合線上抽樣發(fā)現(xiàn)的問題和反饋結(jié)果，按期完成整改工作。

（三）項目費用結(jié)算。宮頸癌和乳腺癌均按照79元/人的標(biāo)準(zhǔn)由區(qū)衛(wèi)健局與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。TCT+HPV檢測費用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與委托檢測機(jī)構(gòu)結(jié)算；初篩機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病人的陰道鏡、乳腺X線檢測及活組織檢測費用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑收據(jù)給予報銷。

五、項目執(zhí)行時間

由高新區(qū)醫(yī)院和煙臺愛麗美醫(yī)院負(fù)責(zé)，2024年5月24日至6月30日完成各種檢查項目，同步撰寫分析報告和項目總結(jié)。

附件：1.煙臺高新區(qū)“兩癌”篩查項目領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

                  2.煙臺高新區(qū)“兩癌”篩查項目技術(shù)指導(dǎo)小組成員名單

                  3.TCT檢查流程圖  

                  4.高危型HPV檢查流程圖

     5.乳腺癌檢查流程圖

                  6.適齡婦女“兩癌”自愿免費檢查知情同意書

                  7.適齡婦女“兩癌” 自愿免費檢查反饋卡

                  8.適齡婦女“兩癌”篩查項目登記表

                  9.《適齡婦女宮頸癌臨床檢查表》

                 10.《農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目乳腺臨床檢查表》

                11.《農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目乳腺臨床檢查表》

附件1

煙臺高新區(qū)“兩癌”篩查項目

領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

組  長：李如鵬  煙臺高新區(qū)工委委員、管委副主任

副組長：萬麗麗  高新區(qū)衛(wèi)健局黨委書記、局長    

成  員：劉澤華  高新區(qū)衛(wèi)健局黨委委員、副局長

相  震  區(qū)黨群工作部副部長

史國妮  區(qū)財政局副局長

王  輝  馬山街道辦事處副主任 

劉京波  煙臺高新區(qū)醫(yī)院黨委書記      

各成員分工：

李如鵬負(fù)責(zé)“兩癌”篩查全面工作，萬麗麗負(fù)責(zé)具體工作部署，劉澤華負(fù)責(zé)宣傳質(zhì)控相關(guān)工作，相震負(fù)責(zé)組織婦聯(lián)、工會部門進(jìn)行宣傳，史國妮負(fù)責(zé)篩查費用保障，王輝負(fù)責(zé)“兩癌”篩查宣傳發(fā)動，劉京波負(fù)責(zé)具體篩查工作的組織安排。

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)健辦，劉澤華同志兼任辦公室主任。

聯(lián)系電話：6922220

附件2

煙臺高新區(qū)“兩癌”篩查項目

技術(shù)指導(dǎo)小組成員名單

組  長：黃同旭  高新區(qū)醫(yī)院院長

副組長：呂祖光  煙臺高新區(qū)醫(yī)院副院長

        徐迎春  區(qū)疾控中心副主任、副主任技師（檢驗）

郭  峻  愛麗美婦產(chǎn)醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師

成  員：徐升芳  區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心副主任

張?zhí)烀? 煙臺煙臺山醫(yī)院婦科副主任、副主任醫(yī)師

王金英  煙臺高新醫(yī)院婦科主任醫(yī)師

白雪晶  煙臺高新區(qū)醫(yī)院婦科主治醫(yī)師

劉香娟  煙臺煙臺山醫(yī)院乳腺外科主治醫(yī)師

劉曉晨  煙臺高新區(qū)醫(yī)院外科主治醫(yī)師

趙  艷  煙臺煙臺山醫(yī)院超聲科副主任醫(yī)師

解玉紅  煙臺高新醫(yī)院超聲科副主任

吳麗杰  煙臺愛麗美婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任

張永林  煙臺愛麗美婦產(chǎn)醫(yī)院超聲科主治醫(yī)師

孫衛(wèi)國  煙臺愛麗美婦產(chǎn)醫(yī)院副主任醫(yī)師

于  晴  煙臺愛麗美婦產(chǎn)醫(yī)院超聲科主治醫(yī)師

田  雙  煙臺愛麗美婦產(chǎn)醫(yī)院檢驗科主任

附件3

 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查流程圖

附件4

附件5

附件6

適齡婦女“兩癌”篩查知情同意書

為保障婦女生殖健康，早期發(fā)現(xiàn)危及婦女健康的常見疾病，區(qū)工委管委決定為轄區(qū)35～64歲婦女免費進(jìn)行宮頸癌、乳腺癌篩查。

本次篩查只是初步檢查，不是最后的診斷。免費檢查的項目有婦科檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或高危HPV檢測、陰道鏡檢查、組織病理學(xué)檢查，乳腺視診、觸診、乳腺彩超、X線、活檢及組織病理學(xué)檢查，如果本次檢查未發(fā)現(xiàn)異常，請繼續(xù)定期檢查；如果發(fā)現(xiàn)異常需要進(jìn)一步做病理診斷和臨床治療，則不屬于這次檢查范圍內(nèi)，請前往篩查機(jī)構(gòu)或上級醫(yī)院做進(jìn)一步檢查和治療。

如果您是轄區(qū)適齡婦女，愿意參加本次檢查，請在本知情同意書上簽字。我們將竭誠為您提供服務(wù)，并對您的個人信息保密。

請于    年     月     日，攜帶本人身份證和本同意書參加免費檢查。

本人承諾：已經(jīng)完全了解檢查的有關(guān)事宜，同意參加檢查。

                       簽名：                     日期：                 

★★★篩查前注意事項:

1、檢查對象: 35-64周歲婦女，請帶好身份證便于登記。

2、經(jīng)期不能做檢查須在月經(jīng)干凈3天后。

3、檢查前48小時內(nèi)不能做陰道沖洗，24小時內(nèi)不能同房或盆浴，陰道內(nèi)不要用藥。

附件7

適齡婦女“兩癌”篩查反饋卡

宮頸癌篩查反饋卡

編號□□□□□

姓名           年齡          聯(lián)系電話：                 

地址                                                    

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)：煙臺高新區(qū)醫(yī)院   篩查日期                  

篩查結(jié)果：①未見明顯異?！?/p>

②可疑異常    □   建議：                     

注：本次檢查只是初步篩查，不是最后診斷，篩查結(jié)果可疑者，請攜帶本卡到高新區(qū)醫(yī)院或上級醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

乳腺癌篩查反饋卡

編號□□□□□

姓名        年齡             聯(lián)系電話：                  

地址                                                     

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)：煙臺高新區(qū)醫(yī)院   篩查日期                  

篩查結(jié)果：①未見明顯異?！?/p>

②可疑異常    □   建議：                     

注：本次檢查只是初步篩查，不是最后診斷，篩查結(jié)果可疑者，請攜帶本卡到高新區(qū)醫(yī)院或上級醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

附件8    

適齡婦女兩癌篩查項目登記表

單位名稱：煙臺高新區(qū)馬山街道辦事處              村（社區(qū)）

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