國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)國家臨床?？颇芰υu估辦法（試行）的通知

國衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2024〕65號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委：

為充分發(fā)揮臨床專科能力評估對臨床?？颇芰ㄔO的引導和促進作用，指導各地做好臨床?？颇芰υu估工作，我委組織制定了《國家臨床?？颇芰υu估辦法（試行）》。現印發(fā)給你們，請結合實際認真貫徹落實。

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

2024年2月29日

（信息公開形式：主動公開）

國家臨床?？颇芰υu估辦法（試行）

第一章 總  則

第一條 為充分發(fā)揮臨床?？颇芰υu估對臨床?？颇芰ㄔO的引導和促進作用，指導醫(yī)療機構明確臨床專科建設方向和任務，根據《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》等文件精神，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱的臨床?？剖侵羔t(yī)療機構圍繞危害人民群眾健康的疾病領域，以患者為中心，以疾病診療為鏈條，通過優(yōu)化內部組織形式和運行機制，融合多個傳統(tǒng)臨床科室或學科，為患者提供全流程診療服務的組織或平臺。

第三條 本辦法所稱的臨床?？颇芰υu估是指國家和省級衛(wèi)生健康行政部門根據臨床診療客觀數據，運用評估指標和模型，對醫(yī)療機構某一臨床?？七M行醫(yī)療能力綜合評估的活動。

第四條 國家衛(wèi)生健康委負責組織國家臨床?？颇芰υu估工作，各省級衛(wèi)生健康行政部門負責本轄區(qū)臨床?？颇芰υu估工作。

有關事業(yè)單位、各級各專業(yè)醫(yī)療質量控制中心根據國家和省級衛(wèi)生健康行政部門工作需要，按要求參與臨床專科能力評估工作，為評估工作提供業(yè)務和技術支持。

第五條 國家臨床?？颇芰υu估對象為全國二級以上醫(yī)院，包括社會辦醫(yī)院。

第六條 臨床專科能力評估遵循公平、公正、公開的原則，以醫(yī)療服務能力和質量安全為核心，以臨床客觀數據為基礎，采用科學量化的方式進行。

第二章 評估程序

第七條 國家臨床?？颇芰υu估方向分為重大專病、系統(tǒng)疾病領域、平臺?？迫齻€類別。

每個類別具體評估臨床專科（方向）及其評估操作手冊由國家衛(wèi)生健康委另行制定。

第八條 國家衛(wèi)生健康委制定臨床?？颇芰υu估通用指標體系，包括醫(yī)療服務能力、技術能力（含創(chuàng)新能力）、質量安全和服務效率4個維度。

各臨床?？疲ǚ较颍┚唧w評估指標由國家衛(wèi)生健康委在通用指標體系的基礎上，根據行業(yè)普遍水平、診療規(guī)模、覆蓋病種和技術規(guī)范等因素制定。

第九條 各省份可以結合本轄區(qū)實際情況，對國家制定的各臨床?？疲ǚ较颍┚唧w評估指標進行適當調整，制定本省評估指標。

第十條 國家臨床專科能力評估使用醫(yī)院報送至醫(yī)院質量監(jiān)測系統(tǒng)（HQMS）、國家醫(yī)療質量管理與控制信息網（NCIS）和國家單病種質量管理與控制平臺等系統(tǒng)的數據，原則上不額外增加醫(yī)院數據報送負擔。

國家衛(wèi)生健康委根據臨床?？疲ǚ较颍┰u估工作需要，視情況組織各醫(yī)院核查、補充、完善相關數據。

第十一條 國家衛(wèi)生健康委按照臨床?？疲ǚ较颍┰u估指標體系，構建評估模型并對各醫(yī)院相關數據進行統(tǒng)計分析賦值，形成相關臨床專科（方向）的“臨床?？颇芰C合指數”（Clinical Specialties Capacity Comprehensive Index，CSCCI）。

臨床工作量或數據完整性不能滿足評估條件的醫(yī)院，不納入國家臨床?？颇芰υu估范圍。

第十二條 國家衛(wèi)生健康委根據各醫(yī)院相關臨床?？疲ǚ较颍┑摹芭R床?？颇芰C合指數”，按一定比例進行分檔，形成國家臨床?？颇芰υu估結果，并向行業(yè)公布。

是否承擔國家臨床重點?？平ㄔO項目，與國家臨床?？颇芰υu估工作無關。

第十三條 國家臨床?？颇芰υu估周期原則上為4年。

第十四條 各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構要加強評估結果應用，根據評估結果優(yōu)化臨床專科能力建設機制，完善政策措施，精準投入資源，促進臨床?？平】悼沙掷m(xù)發(fā)展。

第三章 監(jiān)督管理

第十五條 各級衛(wèi)生健康行政部門要加強對轄區(qū)內醫(yī)療機構的監(jiān)督指導，完善相關工作機制，加強評估相關數據質量管理。

各醫(yī)療機構要嚴格落實主體責任，完善相關數據報送和核查機制，保障數據的真實性、及時性和完整性。

第十六條 醫(yī)療機構在評估工作中存在弄虛作假情形的，取消本周期相關臨床?？疲ǚ较颍﹨⒃u資格，并在行業(yè)內進行通報。同時，根據績效考核、醫(yī)院評審、國家臨床重點?？平ㄔO項目管理等工作有關規(guī)定進行相應處理。

第十七條 各級衛(wèi)生健康行政部門應當加強對參與評估工作的相關事業(yè)單位、質控中心和工作人員的管理，嚴格工作紀律，保障信息安全。

第四章 附  則

第十八條 省級衛(wèi)生健康行政部門應當每年度將本轄區(qū)開展臨床?？颇芰υu估工作情況報送國家衛(wèi)生健康委。

第十九條 本辦法由國家衛(wèi)生健康委負責解釋。

第二十條 本辦法自印發(fā)之日起施行。

附件：國家臨床專科能力評估通用指標

《國家臨床?？颇芰υu估辦法（試行）》政策解讀

一、為什么要開展臨床專科能力評估？

臨床?？剖轻t(yī)療機構服務患者的基本單元，臨床?？颇芰ㄔO是醫(yī)院建設發(fā)展的根本任務，對構建優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和保障人民健康具有重要意義。黨中央、國務院在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》等文件中明確提出要以滿足重大疾病臨床需求為導向加強臨床?？平ㄔO，以?？瓢l(fā)展帶動診療能力和水平提升。按照黨中央、國務院部署，國家衛(wèi)生健康委制訂了《“十四五”國家臨床專科能力建設規(guī)劃》《關于推動臨床專科能力建設的指導意見》等一系列政策措施，推動各地和各醫(yī)療機構加強臨床?？颇芰ㄔO。

近年來，部分醫(yī)療機構未能充分理解臨床專科的內涵，把學科與?？频母拍罨煜?，在建設發(fā)展和評優(yōu)評先等工作中過多強調科研和學術產出，忽視了醫(yī)療服務能力和醫(yī)療質量安全水平提升，不符合臨床專科建設提升疾病診療能力、保障人民健康的初衷。為引導醫(yī)療機構端正臨床專科能力建設方向，緊緊圍繞“臨床”開展建設，我委決定組織開展臨床專科能力評估并制定了《國家臨床?？颇芰υu估辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）。通過評估的“指揮棒”作用，調動各方積極性，推動醫(yī)療機構打破傳統(tǒng)學科和科室壁壘，構建以患者為中心、以疾病診療為鏈條的多學科融合型臨床專科，不斷提升相關臨床?？漆t(yī)療服務能力、醫(yī)療技術能力、醫(yī)療質量安全水平和醫(yī)療服務效率，保障建設成果直接惠及就醫(yī)群眾。

二、臨床專科能力評估的機制是什么？

國家臨床?？颇芰υu估每4年為一周期，遵循公平、公正、公開的原則，以醫(yī)療服務能力和質量安全為核心，以臨床客觀數據為基礎，采用科學量化的方式進行，保障評估工作的科學性、客觀性、規(guī)范性和權威性。評估方向分為重大專病、系統(tǒng)疾病領域、平臺?？迫齻€類別，從醫(yī)療服務能力、技術能力（含創(chuàng)新能力）、質量安全和服務效率4個維度進行評估，評估結果以百分制的“臨床?？颇芰C合指數（CSCCI）”呈現，幫助各地和各醫(yī)療機構了解自身在臨床?？颇芰ㄔO方面的長處和短板，指導各地和各醫(yī)療機構更加科學地制訂自身臨床專科能力建設規(guī)劃。

三、《辦法》的主要內容是什么？

《辦法》明確了臨床專科的定義，指出臨床專科是醫(yī)療機構圍繞危害人民群眾健康的疾病領域，以患者為中心，以疾病診療為鏈條，通過優(yōu)化內部組織形式和運行機制，融合多個傳統(tǒng)臨床科室或學科，為患者提供全流程診療服務的組織或平臺；提出臨床專科能力評估的內容是“醫(yī)療能力”，并對評估的組織管理、評估對象、評估原則、評估方向、評估指標、評估方式、評估周期、評估數據來源、評估結果應用等環(huán)節(jié)和要素提出了基本要求，為國家和各地開展臨床?？颇芰υu估提供了基本遵循。

四、如何落實《辦法》？

各地衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構要充分認識臨床專科能力評估的重要意義。衛(wèi)生健康行政部門要根據國家臨床?？颇芰υu估工作安排，從強化綜合政策保障入手，參照國家臨床?？颇芰υu估方式方法，建立符合本地區(qū)實際的臨床?？颇芰υu估工作機制和數據監(jiān)管機制，明確責任分工，推進本轄區(qū)臨床專科能力評估工作有序開展，并加強監(jiān)督管理和結果應用，充分發(fā)揮臨床?？颇芰υu估的指揮棒作用。醫(yī)療機構要進一步完善內部管理制度，聚焦人民群眾健康需求，結合臨床?？颇芰υu估結果和本機構功能定位，以提升醫(yī)療服務能力和質量安全水平為重點，科學規(guī)劃本機構臨床專科能力建設工作，落實落細各項措施，以臨床?？颇芰ㄔO助力本機構實現高質量發(fā)展。

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網址: 國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《國家臨床?？颇芰υu估辦法（試行）》，附解讀 http://www.u1s5d6.cn/newsview185027.html