在全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域，肥胖已不再僅僅是體型問(wèn)題，而是被明確定義為一種復(fù)雜的慢性疾病?！绑w重管理是慢病防控的‘牛鼻子’，能撬動(dòng)從預(yù)防到治療的全鏈條健康干預(yù)?！苯?，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢病中心主任吳靜，在做客人民日?qǐng)?bào)健康客戶端健康中國(guó)會(huì)客廳時(shí)強(qiáng)調(diào)。

聚焦“科學(xué)減重重塑體內(nèi)生態(tài)，打造慢病防控新范式”，上海交通大學(xué)生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院特聘教授趙立平與復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李小英共同參與探討。

在最新科研層面，趙立平教授強(qiáng)調(diào)，肥胖不只是體態(tài)問(wèn)題，更顯著增加糖尿病等多種慢病患病風(fēng)險(xiǎn)。他形象地將腸道兩大核心菌群比作為“蹺蹺板”：充足特異性的膳食纖維可以激活基石功能群，促進(jìn)胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）和肽YY（PYY）等飽腹感激素分泌，激活脂肪燃燒基因進(jìn)入“耗能”模式；反之，高脂高糖飲食會(huì)導(dǎo)致病生功能群占優(yōu)，觸發(fā)慢性炎癥、胰島素抵抗，并關(guān)閉脂肪燃燒基因進(jìn)入“儲(chǔ)能”模式，它們就像蹺蹺板的兩端，此消彼長(zhǎng)地維持人體健康平衡?；诖?，他提出應(yīng)將兩大核心菌群作為新靶點(diǎn)，通過(guò)菌群結(jié)構(gòu)分析、靶向移植和精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)等恢復(fù)基石功能群的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而撬動(dòng)體重管理和慢病防治的“頑石”。

李小英則從臨床角度強(qiáng)調(diào)，肥胖是一種需要長(zhǎng)期管理的慢病需遵循“防治康管”全鏈條理念。目前肥胖干預(yù)主要手段：營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、藥物治療和代謝手術(shù)。尤其是以GLP-1受體激動(dòng)劑為代表的減重藥物，能實(shí)現(xiàn)10%-20%的減重幅度，但需要關(guān)注個(gè)體差異、不良反應(yīng)和肌肉流失等問(wèn)題。體重反彈是最大挑戰(zhàn)，這與激素調(diào)節(jié)、基礎(chǔ)代謝密切相關(guān)，需要健康管理師、營(yíng)養(yǎng)師和醫(yī)生共同構(gòu)建長(zhǎng)期支持體系。

提及政策落地，吳靜指出，“十五五”時(shí)期將強(qiáng)化適宜技術(shù)推廣，通過(guò)國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)、全民健康生活方式行動(dòng)等平臺(tái)，推動(dòng)體重管理等技術(shù)下沉基層。她特別強(qiáng)調(diào)，把體重置于血壓、血脂、血糖之前排序，體現(xiàn)了“預(yù)防為主、關(guān)口前移”的戰(zhàn)略思維，體重具有可見(jiàn)、可測(cè)、可感知的特性，更易激發(fā)公眾健康意識(shí)。未來(lái)體重管理將實(shí)現(xiàn)從認(rèn)知、技術(shù)到環(huán)境的“三重躍遷”：從單一治病轉(zhuǎn)向全面健康管理，從通用方案轉(zhuǎn)向個(gè)性化干預(yù)，從醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)獨(dú)擔(dān)轉(zhuǎn)向全社會(huì)協(xié)同參與。

對(duì)于個(gè)體健康管理，專(zhuān)家建議從日常細(xì)節(jié)入手。配備體重秤有助于形成健康意識(shí)，健身步道可促進(jìn)身體活動(dòng)，設(shè)置智能設(shè)備能提供即時(shí)反饋。飲食方面應(yīng)注重基石功能群特異性可利用膳食纖維攝入，優(yōu)化腸道菌群結(jié)構(gòu)；運(yùn)動(dòng)方面需結(jié)合力量訓(xùn)練，增加肌肉含量以提高靜息代謝率。這些看似簡(jiǎn)單的措施，是構(gòu)建健康支持環(huán)境的重要基礎(chǔ)。

責(zé)編：劉穎琪

主編：楊小明

校對(duì)：王卓

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