首頁資訊航空總醫(yī)院口腔專家：妊娠期口腔問題如何治療？

航空總醫(yī)院口腔專家：妊娠期口腔問題如何治療？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月01日 20:20

妊娠期是婦女的一個特殊生理時期。孕婦的口腔局部環(huán)境和全身環(huán)境都會發(fā)生變化，導(dǎo)致齲病和牙周病等常見口腔疾病的發(fā)生。許多孕婦甚至口腔醫(yī)生對妊娠期口腔疾病的治療和口腔衛(wèi)生的保健均存在錯誤的觀念和態(tài)度，導(dǎo)致孕婦口腔健康狀況惡化，甚至影響胎兒的健康。

因此，了解妊娠期患者口腔和全身的生理變化，建立正確的口腔保健意識，實施正確的治療方法，對改善妊娠期患者口腔衛(wèi)生水平，提高疾病療效，保障孕嬰的健康十分重要。在保證孕婦和胎兒安全前提下，應(yīng)如何提供口腔疾病的有效救治呢？

【典型病例】

2023年1月5日，孕31周準(zhǔn)媽媽右上后牙疼痛3周，輾轉(zhuǎn)5家醫(yī)療機構(gòu)就診均未能處置牙痛，令患者痛苦不堪。在朋友間了解到航空總醫(yī)院開設(shè)了孕產(chǎn)婦口腔衛(wèi)生保健?？崎T診后，患者第一時間慕名找到醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心（南區(qū)）主任趙強，為其加號治療，解除牙齒病痛。

趙強主任為孕婦仔細進行口腔檢查

趙強主任為這位患者仔細進行口腔檢查（見上圖），明確診斷：18牙髓炎（無對合48），隨后制定治療計劃：胎心監(jiān)護下拔除患牙。為保證孕婦及胎兒的安全，產(chǎn)科醫(yī)護協(xié)助進行全程胎心監(jiān)護。從麻醉到整個拔除過程，趙強主任歷時僅僅3分鐘，孕婦安全舒適地完成了整個診療過程。

產(chǎn)科醫(yī)護協(xié)助進行全程胎心監(jiān)護

趙強主任為孕婦進行口腔治療，從麻醉到患牙拔除，歷時僅3分鐘。

【專家視點】妊娠期易引發(fā)哪些口腔問題，這些問題應(yīng)如何處理？專家告訴您：

一、妊娠期生理變化引發(fā)常見口腔疾病。

在妊娠期間，孕婦唾液分泌減少，妊娠期嘔吐可以導(dǎo)致唾液pH值下降，口腔內(nèi)容易呈現(xiàn)酸性環(huán)境，也使部分女性對刷牙特別敏感，以致于一部分女性在妊娠期間會減少刷牙時間和刷牙次數(shù)，甚至停止刷牙。因此，齲病的發(fā)病率會比正常時期明顯提高。另外，妊娠期間血漿雌激素和黃體酮水平增高，有利于牙周病病原菌的繁殖，同時原有的牙齦慢性炎癥會加重，牙齦對局部刺激物的反應(yīng)性增強，產(chǎn)生較明顯的炎癥反應(yīng)，即使少許牙石也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的牙齦炎或牙周炎。牙周炎可能對婦女的妊娠結(jié)果有負面影響，如果對牙齦炎、牙周炎置之不理，不進行治療的話，孕婦早產(chǎn)，產(chǎn)下低體重兒的幾率會增加7倍以上。

二、妊娠期的口腔治療方案及安全考量。

2013年美國婦產(chǎn)科協(xié)會孕期口腔保健指南明確指出，孕期應(yīng)盡早治療口腔疾患，以避免延誤治療而導(dǎo)致病情加重。然而在臨床工作中，由于懼怕早孕期X線以及藥物對胚胎生長發(fā)育的影響，多數(shù)口腔疾病甚至是口腔急癥未得到及時有效的治療。甚至一些醫(yī)療機構(gòu)，擔(dān)心為孕婦治療后存在安全風(fēng)險，拒絕為其提供治療而致孕婦忍受牙痛，苦不堪言。

1、進行口腔治療的時機

妊娠各期均可進行相應(yīng)的口腔治療。妊娠的前3個月為易發(fā)生流產(chǎn)的時期，對口腔治療的恐懼和焦慮會增加孕婦心理負擔(dān)，所以，在此期應(yīng)盡量避免系統(tǒng)治療。推薦首先進行簡單的應(yīng)急處理，到安全期（4-8個月）再進行系統(tǒng)治療。妊娠后期，水平位的口腔治療會導(dǎo)致胎兒壓迫孕婦的腹腔內(nèi)血管，易發(fā)生流產(chǎn)，所以在妊娠8個月以后，盡量只進行應(yīng)急處理，等分娩后再進行治療。

2、妊娠期間的X線影像學(xué)檢查

大多妊娠婦女在口腔疾病診治過程中會涉及X線影像學(xué)檢查。醫(yī)生和患者及家屬十分擔(dān)憂X線對胎兒的安全性。地球上，人1年所受的輻射量在23 mSV左右（分國家和地區(qū)，這個數(shù)據(jù)有一些區(qū)別）同樣的輻射量，牙片可以拍150張以上，全景片可以拍100張左右。拍片時會穿上防護外套，可以將輻射量降低到百分之一。因此，孕婦接受的輻射量幾乎為零，常規(guī)口腔X線檢查所造成的放射性損害是微乎其微的。但是妊娠早期（2、3個月）是容易受到輻射影響而導(dǎo)致胎兒畸形的時期，所以建議在妊娠早期盡量避免X線影響。

3、局部麻醉藥的使用

應(yīng)用于口腔領(lǐng)域的麻醉幾乎都是局部麻醉，因而不必要存有過多顧慮。使用的藥物種類通常是利多卡因，在合理劑量范圍內(nèi)使用是安全的，不會導(dǎo)致胎兒畸形。局部麻醉所應(yīng)用的藥物劑量較小，且大部分藥物能夠在麻醉區(qū)域被分解，不會通過胎盤傳輸?shù)教后w內(nèi)。利多卡因常用于無痛分娩，對孕婦和胎兒沒有不良的作用。

4、止痛藥和抗生素的服用

原則上，妊娠期間應(yīng)盡量減少藥物的應(yīng)用。但是在出現(xiàn)口腔急性癥狀，嚴(yán)重疼痛的情況下，強忍疼痛會對胎兒造成不良的影響?？谇活I(lǐng)域普遍使用的頭孢菌素類及青霉素類抗生素，以及被視為最為安全的止痛劑的對乙酰氨基酚都是首選藥物。這些藥物不會通過胎盤傳輸?shù)教后w內(nèi)，也不會通過乳腺分泌出來，對胎兒和嬰兒沒有影響，安全性能比較高。

4、產(chǎn)科監(jiān)護

為確保妊娠期口腔治療的安全，口腔醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合產(chǎn)科對孕婦生理狀態(tài)進行全面評估并全程在胎心監(jiān)護下，完成整個口腔治療，不僅解決了孕婦的牙齒疾患更緩解其心理壓力。

三、備孕期、孕期、哺乳期口腔怎樣維護？

定期進行口腔健康檢查對備孕期、孕期婦女的口腔健康尤為重要。建議在備孕期就開始定期進行口腔健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)口腔疾病并適時處理，這樣就可以起到預(yù)防疾病的效果。同時，孕期攝取充足鈣質(zhì)、吃過食物勤漱口、選用軟毛牙刷、牙線幫助清潔牙齒、多吃粗纖維食物。

孕期的口腔保健非常必要，孕期婦女可前往各大醫(yī)院孕產(chǎn)婦口腔專科門診診治。

【溫馨提示】航空總醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心孕產(chǎn)婦口腔衛(wèi)生保健專科門診，在學(xué)科帶頭人、口腔醫(yī)學(xué)中心（南區(qū)）主任趙強帶領(lǐng)下，專科門診醫(yī)護人員攜手產(chǎn)科團隊，利用綜合醫(yī)院口腔科優(yōu)勢，為圍孕產(chǎn)期婦女的口腔健康管理保駕護航，解除孕期患者口腔病痛。

航空總醫(yī)院孕產(chǎn)婦口腔衛(wèi)生保健?？崎T診時間：

每周一上午（以當(dāng)日實際出診信息為準(zhǔn)）

網(wǎng)址: 航空總醫(yī)院口腔專家：妊娠期口腔問題如何治療？ http://www.u1s5d6.cn/newsview193089.html